Potenciar la utilización de la diálisis peritoneal domiciliaria
25 de marzo de 2011
El II Foro de Calidad y Sostenibilidad del Tratamiento
Sustitutivo Renal ha reunido por primera vez a autoridades sanitarias,
nefrólogos y pacientes para debatir sobre las acciones que se están llevando a
cabo para mejorar el tratamiento renal.
Una mayor información a los
pacientes y la potenciación de la utilización de la diálisis peritoneal
domiciliaria, métodos propuestos para mejorar el tratamiento de los pacientes
renales, según los asistentes al Foro.
Actualmente, sólo uno de cada diez
pacientes en diálisis utiliza diálisis peritoneal domiciliaria en España, cuando
ésta ofrece más ventajas para el paciente y para el sistema sanitario.
Autoridades sanitarias de Andalucía, Castilla y León, Castilla-La Mancha,
Comunidad Valenciana, Islas Baleares y Madrid expusieron cómo mejorar el
tratamiento renal.
http://www.medicina21.com/doc.php?op=prensa2&id=2790
Madrid, 25 de marzo de 2011.
Actualmente, en España hay más de 47.000 pacientes en algún tipo de Tratamiento
Sustitutivo Renal (TSR): trasplante, hemodiálisis y diálisis peritoneal, debido
a una enfermedad renal crónica (ERC). De ellos, 23.000 han recibido un
trasplante y de los casi 24.000 pacientes en diálisis, el 90% están en
tratamiento con hemodiálisis y sólo el 10% en diálisis peritoneal
domiciliaria.
Esta
situación se produce a pesar de que la diálisis peritoneal domiciliaria ofrece
ventajas médicas y sociales al paciente. Este tipo de tratamiento es el que más
se acerca al normal funcionamiento de los riñones y es una excelente modalidad
de inicio para los pacientes que esperan un trasplante. Además, ofrece al
paciente una mejor calidad de vida, ya que es una técnica que se realiza en
casa, incluso mientras se duerme, lo que permite mantener su vida personal
activa así como continuar con su actividad laboral.
Dada esta
situación, la Fundación Renal ALCER y el Grupo de Apoyo al Desarrollo de la
Diálisis Peritoneal en España (GADDPE) han organizado el II Foro sobre Calidad y
Sostenibilidad del Tratamiento Sustitutivo Renal que se ha celebrado en Madrid
esta semana.
La importancia de la información para los
pacientes
Juan Carlos
Julián, gerente de la Fundación Renal ALCER, reclamó en su ponencia que se
“garantice el derecho legal de la información sobre la enfermedad y las
distintas opciones terapéuticas disponibles para que se pueda elegir
libremente”. De esta forma, aseguró que “lo único que garantiza ese derecho son
las consultas de Enfermedad Renal Crónica Avanzada (ERCA)”.
También el
Dr. Antonio Burgueño, director general de Hospitales del Servicio Madrileño de
Salud, destacó que “hay que fomentar la información que se ofrece al paciente,
para que ésta sea completa, variada, transparente y objetiva, de forma que sea
él quien elija cuál es, según sus circunstancias, el mejor tratamiento”.
Por su
parte, el Dr. Miguel Pérez Fontán, responsable de la Unidad de Diálisis del
Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña, destacó que “los cuidados
prediálisis son una herramienta esencial en el manejo del paciente con ERC ya
que permiten aplazar el inicio de diálisis, controlar las complicaciones de los
pacientes y mejorar su calidad de vida, reducir la morbilidad y mortalidad a
corto y medio plazo, facilitar su acceso al trasplante, facilitar el inicio
oportuno del TSR, potenciar el uso de tratamientos basados en el autocuidado,
reduce la carga económica que la ERC supone para el sistema de salud y, por
supuesto, hace realidad el derecho a la autonomía e información”.
Diferencias territoriales en la aplicación
del TSR
El Dr.
Francisco Ortega, jefe de Área de Gestión Clínica de Nefrología del Hospital
Universitario Central de Asturias, destacó en su ponencia la gran variabilidad
de utilización de diálisis peritoneal en pacientes que existe entre países,
regiones e incluso centros hospitalarios, que sólo puede ser explicada “por
causas estructurales y organizativas”.
De esta
forma, el Dr. Ortega destacó que en España es necesario actuar para aumentar la
utilización de diálisis peritoneal y disminuir la variabilidad, “incentivando la
utilización de DP, aportando los medios suficientes por parte de la
administración, ofreciendo mayor exposición a DP en los programas de formación
MIR e incrementando la información de que dispone el paciente a la hora de
elegir el tratamiento”.
Experiencias autonómicas
El
subdirector de hospitales del Servicio de Salud de las Islas Baleares, el Dr.
Ángel Gómez Roig, aprovechó su participación en el Foro para presentar la nueva
Estrategia de la Enfermedad Renal de Baleares. Sobre la misma destacó que su
objetivo principal es “mejorar la salud renal de la población balear”. El Dr.
Gómez Roig aseguró que pretenden “incrementar el porcentaje de pacientes que se
inician en DP, mejorar la información sobre los diferentes tratamientos en
estadios iniciales de la enfermedad y ofrecer la técnica en todos los hospitales
públicos”.
Por su
parte, el director general de Asistencia Sanitaria de la Gerencia Regional de
Salud de Castilla y León, el Dr. José María Pino, realizó un análisis sobre la
atención al paciente renal en la región. Recordó que todos los grandes
hospitales ofrecen diálisis peritoneal y que el objetivo es aumentar la oferta
de DP, para lo que ya han incluido este tratamiento en los indicadores de
gestión hospitalarios. Además, “estamos realizando cursos para potenciar la
formación de los nefrólogos y la potenciando la creación de consultas ERCA”,
afirmó.
Como
representante de la Comunidad Valenciana, asistió al II Foro sobre Calidad y
Sostenibilidad del TSR, el Dr. José Luis Rey, jefe de Área de Conciertos y
Tecnología Sanitaria de la Agencia Valenciana de Salud. En esta comunidad
autónoma, el Dr. Rey indicó que “se ha incluido la diálisis peritoneal
domiciliaria en los acuerdos de gestión 2011, ligados a incentivos al personal
sanitario, y que son requisito para que los profesionales se promocionen en el
sistema de carrera profesional”.
El Dr. Jesús
Hernández Díaz, director general de Atención Sanitaria y Calidad del Servicio de
Salud de Castilla-La Mancha, recordó que en esta región también se han incluido
en los indicadores hospitalarios el tratamiento con diálisis peritoneal, pero
que “aún queda mucho camino por hacer” para mejorar el TSR, para lo que propuso
“la individualización del proceso de información y formación del paciente”.
Y el Dr.
Manuel Alonso Gil, coordinador autonómico de trasplantes de Andalucía, propuso
la “potenciación de la DP a través de objetivos en los acuerdos de Unidades de
Gestión Clínica, la sensibilización de los profesionales sanitarios para
garantizar el desarrollo de la implantación de la DP en Andalucía y desarrollar
la escuela de pacientes de Enfermedad Renal Crónica”.
Diálisis Peritoneal domiciliaria
La diálisis
peritoneal es una modalidad de tratamiento sustitutivo renal domiciliaria
utilizada en pacientes con insuficiencia renal crónica. La eliminación de
sustancias tóxicas se realiza a través de la membrana peritoneal y se puede
llevar a cabo de forma manual o automatizada, durante la noche, mientras se
duerme. El paciente solo acude al hospital para revisión cada uno o dos meses.
Esto facilita al enfermo continuar con su vida laboral y personal activa y le
proporciona mayor libertad e intimidad en sus tratamientos.
Acerca del GADDPE
El
Grupo de Apoyo al Desarrollo de la Diálisis Peritoneal (GADDPE) tiene como
objetivo concienciar a la administración sanitaria y a la sociedad en general
sobre el problema de la infrautilización de la diálisis peritoneal en España. El
grupo está constituido por los miembros del Grupo de Diálisis Peritoneal de la
Sociedad Española de Nefrología (SEN), la Sociedad Española de Enfermería
Nefrológica (SEDEN), la Fundación Renal Alcer España (FRAE), la Fundación Renal
Iñigo Álvarez de Toledo (FRIAT) y profesores de distintas universidades de
Medicina y Enfermería.
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