ALTERNATIV​AS A LOS RECORTES EN SANIDAD.

Desde la Asociación para la Defensa de la Sanidad Pública de Málaga nos han enviado en un correo electrónico este texto con el que estamos totalmente de acuerdo, y es por eso que lo colgamos en nuestro blog.

Hay alternativas a los recortes, el copago ya se ha demostrado que no sirve para ahorrar, sólo para que nos vayamos a la Sanidad Privada pagando por unos servicios que se saturarán más de lo que ya están, cuando todos se adscriban a ella, y que dejarán mucho que desear en calidad. No, nada de irse a la privada. Hay que defender la Calidad de la Sanidad Pública porque nos ha costado muchas luchas; luchas de los que nacieron antes que nosotros, y que miraron lo que había tras la guerra civil y lo consideraron inhumano. Nuestra Sanidad Pública hoy, con sus defectos, es un logro social con mayúsculas que Todos usaremos algún día. Si bien es cierto que cuando más uso hacemos de la Sanidad es cuando más viejos somos, no por ello hay que olvidar que nadie está exento de sufrir desde niño una enfermedad mortal, o degenerativa o invalidante, como nos pasa a los niños diabéticos tipo 1. Es dentro de la corresponsabilidad paciente-institución como lograremos que todos podamos disfrutar de la calidad sanitaria que merecemos, sin que nos escancien las pruebas clínicas necesarias como si fueran un kilo de marisco del caro sólo apto para ricos. Si no somos capaces de proteger a los demás con nuestros impuestos cuando estamos sanos, y trabajamos cotizando para que podamos tener estos servicios, poco nos diferenciaremos de los animales. Es la solidaridad la raíz que hace posible la Sanidad Pública que disfrutamos, hecha derecho. Y nos honra tenerla, luego nos obliga defenderla. No pararemos.

Beatriz González Villegas.
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ALTERNATIV​AS A LOS RECORTES EN SANIDAD: MEJORAS EN LA EFICIENCIA Y LA RACIONALID​AD.

HAY ALTERNATIVAS A LOS RECORTES EN SANIDAD.

Comparación entre los ingresos generados con el copago

y el ahorro potencial conseguible con medidas de eficiencia y racionalidad

en nuestro Sistema Nacional de Salud

Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública

(FADSP).


El copago sanitario que quiere imponer el gobierno del partido popular no está basado en la evidencia científica. La OMS ya advierte de la incapacidad de este tipo de medidas para lograr los objetivos perseguidos, allí donde se han aplicado, además de dificultar el acceso a la asistencia sanitaria de muchas personas[1]. Por otra parte, la recaudación conseguida es muy inferior al ahorro generado con la disminución de la ineficiencia y de la mercantilización del sistema, en base a las recomendaciones de la OMS y de la bibliografía científica, aunque esto último requiere de una gestión libre de conflictos de interés con la industria y con las aseguradoras privadas y  comprometida con el sistema público de salud.





A. Prescripción de medicamentos (tabla I):
A. El 60% del gasto sanitario en medicamentos lo consumen los mayores de 65 años y un tercio de estos serían innecesarios.

Con una disminución de un 50% de este consumo inadecuado de medicamentos, el ahorro alcanzaría 1100 millones € (tabla I)



    Tabla I. Comparación del gasto farmacéutico de los años 2010 y 2011 en España

                                2010                           2011                       INCREMENTO.

Número de recetas    957,7 millones              973,2 millones                 + 1,62

Gasto                        12.207 millones €             11.136 millones €                   - 8,78

Gasto medio                12,75 €                       11,44 €                      -10,23     
por receta

Fuente MSPS


Sin embargo, si introducimos el copago de 1 euro por receta, propuesto  a todos los pacientes, se obtendría un ingreso de 973  millones €, aunque la recaudación real sería muy inferior, ya que la medida contempla “excepciones” que afectan a buena parte de la población (pacientes crónicos y rentas bajas) además de un coste burocrático no calculado.

Si por el contrario, este copago se aplicase a todos los usuarios sin excepción, el 60% del coste (583 millones €) recaería sobre los mayores de 65 años, generalmente la población con más necesidades sanitarias y menos recursos y la más afectada por la prescripción inadecuada de fármacos y sus efectos adversos, que deberán contribuir a financiar.

  
Diferencia entre racionalidad y copago en relación con los medicamentos: 1100 millones- 973 millones= 127 millones €.


B. El consumo de medicamentos causa aproximadamente el 12% de los ingresos hospitalarios en España y alrededor de la mitad serían potencialmente prevenibles:

Ingresos España 2009: 5.267.417 pacientes. 316.045 ingresos innecesarios (75% en el SNS)  a un coste de 8.993 €/ingreso.

Reduciendo el 50% los ingresos por reacciones adversas a fármacos supondría un ahorro de 1.065,5 millones €, en gasto no solo innecesario sino también perjudicial para la salud.

Recaudación debida al copago de la población ingresada en hospitales del SNS (10 euros por estancia/ 70 euros por ingreso), de 276 millones de euros.

Diferencia a favor de las medidas racionalizadoras: 1065 millones-276 millones de euros= 789 millones € en el SNS


C. Efectos adversos durante la estancia hospitalaria ocurren en aproximadamente el 13% de los pacientes ingresados siendo evitables el 44% de los mismos, y suponen 6 días de media de estancia extra.

Ingresos España 2009: 5.267.417 (75% SNS): 3,95 millones de pacientes ingresados en SNS, aproximadamente 226.000 pacientes con efectos adversos, correspondientes a 1.356.000 días de estancia hospitalaria/1260 euros.

Disminuyendo un 30% los efectos adversos durante la estancia hospitalaria de los pacientes lograríamos un ahorro en gasto innecesario y perjudicial de 566 millones de euros en el SNS.

No existe ningún beneficio del copago en este capítulo, si acaso un perjuicio, ya que dificultar el acceso al hospital de pacientes enfermos pero con pocos recursos puede retrasar un ingreso necesario, con el incremento consiguiente de la complejidad de la atención hospitalaria.

Diferencia entre racionalidad y copago en SNS: 566 millones € - 0 € = 566 millones €.

D. Diferentes estudios estiman en un tercio los días que los pacientes permanecen ingresados de forma inadecuada debido a estancias preoperatorias, retraso en las altas, demoras en exploraciones diagnósticas durante el ingreso, cirugías con ingreso innecesario, cesáreas inadecuadas o al ingreso en hospitales de agudos de pacientes crónicos. Serían alrededor de 14 millones de estancias inadecuadas en España, 87% financiadas públicamente (1260 euros/estancia).

Mejorando la gestión de la hospitalización y reduciendo en un tercio las estancias hospitalarias inadecuadas supondría un ahorro de:

5000 millones de euros en el SNS.

E. Frecuentación a los servicios de urgencias hospitalarios.

La disminución de la medicalización unida a la potenciación de la AP y del incremento de su capacidad resolutiva, supondría una disminución de las listas de espera y un importante alivio para los servicios hospitalarios de urgencias:

Urgencias totales 2009 España: 27 millones. Financiación pública 77% (20,8 millones de urgencias). Urgencias ingresadas en SNS: 10,22% (18,67 millones de urgencias no ingresadas, con un coste calculado de 244 euros cada una)

Solo disminuyendo un 10% la frecuentación de las urgencias hospitalarias que no requieren ingreso obtendríamos un ahorro de 453 millones en el SNS.

Por el contrario, la recaudación por copago de 10 euros/urgencia no ingresada sería de 187 millones €

Diferencia entre racionalidad y copago en el SNS: 453 millones -187 millones €= 266 millones €.


F. Consultas totales: España 82 millones (86% con financiación pública): 70,5 millones.


Traspasar a AP una cuarta parte de las consultas de hospital (140 euros de coste en hospital y 85 euros en AP) obtendríamos un ahorro de 970 millones de euros.

Aplicando una tasa de 10 euros por consulta, a todos los usuarios sin excepciones de renta la recaudación sería de 705 millones de euros.

Diferencia entre racionalidad y copago: 970 millones- 705 millones= 265 millones €.




G. La sobreutilización de la alta tecnología diagnóstica.

Se estiman en un tercio los estudios de imagen innecesarios y que no benefician al paciente, ya que incrementan la identificación de hallazgos irrelevantes que suponen más actuaciones innecesarias y más cirugía inadecuada

TAC 2009 España. Total: 3,7 millones

RM 2009 España. Total- 1,97 millones 

Si consideramos una media de 100 euros/exploración de TC o RM, el ahorro en la mejora de la gestión de la alta tecnología, evitando su sobreutilización, sería de 190 millones €

Introduciendo una tasa de 10 euros por cada TC o RM, la recaudación sería de 37 millones + 19,7 millones = 56,3 millones €

Diferencia entre la racionalidad y el copago: 190 millones – 56,3 millones € = 133,7 millones €.



 H. Integración del mutualismo administrativo en el SNS

El 85% de los mutualistas (1,7 millones de 2 millones de asegurados en España) que optan por la provisión privada tienen una frecuentación a urgencias de 1.690/1.000, 3 veces superior a la media del SNS y 2.754 consultas hospitalarias/1.000, prácticamente el doble que la frecuentación a las consultas de los hospitales públicos, lo que suman un total de 1,9 millones de asistencias innecesarias a urgencias y de 1,2 millones a consultas externas, en los centros privados. Aún suponiendo la tercera parte del coste en estos centros con respecto a los hospitales públicos (81 euros/urgencia y 46 euros consulta) debido a sus propias características y las de los pacientes que acuden, el ahorro esperable sería de 154 millones de euros en urgencias y 55 millones de euros en consultas externas, y un total de 209 millones de euros en el SNS.

Aplicando el copago a estos pacientes (10 euros por urgencia y consulta) cuya asistencia, a pesar de tratarse de aseguramiento privado, es financiada en gran parte con dinero público:

Recaudación: 2,87 millones de urgencias y 4,68 millones de consultas= 7,55 millones de actos médicos: 75,5 millones€ 

Diferencia entre racionalidad y copago: 209 millones -75 millones= 134 millones de euros.


Concepto SNS                                                            Recaudación copago            Ahorro-racionalidad

Reducir 50% los medicamentos 

innecesarios >65 años.                                   973 millones €                1100  millones €
 

Reducir 50% los ingresos por                             276  millones €                1065 millones €

reacciones adversas a los fármacos

Reducir 30% los efectos adversos                       0 millones €                     566 millones €

durante la hospitalización


Reducir en 1/3 las estancias                              0 millones €                  5.000 millones €          
inadecuadas                 


Reducir 10% la frecuentación de urgencias          187 millones €                    453 millones €

hospitalarias no ingresadas


Traspasar el 25% de las consultas 

hospitalarias                                                    705 millones €                  970  millones €

a AP (Atención Primaria).

 

Reducir en 1/3 las RM y TC innecesarios              56 millones €                     190 millones €

Integración del mutualismo administrativo           75 millones €                     209 millones €

en el  SNS
                                                                   

Total                                                             2.293 millones €                  9.553 millones   €

 

 
Sin incluir el incremento de la calidad de la asistencia y otras consecuencias beneficiosas de las medidas racionalizadoras aquí planteadas, basadas en las recomendaciones de la OMS, la evidencia científica y el sentido común, el ahorro generado es 4 veces superior a la recaudación conseguida con el copago. Sin embargo, el gobierno del Partido Popular está utilizando la crisis económica para tomar todo tipo de decisiones encaminadas a privatizar el sistema sanitario, algo que siempre han apoyado pero que no se habían atrevido a implantar, al menos de forma tan perentoria y a costa, o quizás con el fin de, desmantelar nuestro SNS.

Sus dirigentes serán los principales responsables de las consecuencias para la salud de la población española en estos momentos de  crisis económica, con un fuerte incremento del paro, la dependencia y la exclusión social.



 Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública

Abril 2012

Nos preguntan si el trasplante de páncreas soluciona la diabetes.

Hoy hemos recibido esta pregunta:

"Hola tengo 20 años de tener diabetes tipo 1 y quisiera saber si este trasplante funciona para curar la diabetes y me gustaría conocer los riesgos que pueden surgir muchas gracias".

Día Mundial de la Diabetes. 2.009. Voluntarios de la Asamblea Local de la Cruz Roja de Alcalá de Guadaíra, junto a miembros de la ATP, realizando glucemias a pie de calle.

Con un trasplante de páncreas-riñón uno sigue siendo diabético, pero insulino-independiente, en el mejor de los casos, porque algunos de nosotros, tras el trasplante, necesitamos de antidiabéticos orales (pastillas para el azúcar) además del tratamiento para el trasplante.

Cuando uno ha vivido 20 años con una diabetes tipo uno y ya empieza a perder los riñones (aparece la pérdida de proteínas en la orina, etc.) debería acudir a su equipo de endocrinos, en su propio hospital, y comentarle a los endocrinos, que son los que llevarán el trasplante, junto a los nefrólogos, cuál es su opinión.

Uno no decide cuándo trasplantarse. Uno no puede llegar al médico y decirle "oiga, que me han dicho que con un trasplante de páncreas voy a mejorar, así que háganme uno". En España esto no funciona así.

Siempre que te lleven desde un hospital, en cuanto estés en prediálisis, tus nefrólogos, junto a los endocrinos, te recomendarán empezar a hacerte las pruebas necesarias para el trasplante. Si todo va bien, puedes tenerlas a lo largo de un año, ya que son muchas y necesarias todas.

Si tras las pruebas se comprueba que estás suficientemente bien, que estás en la edad de tx, aunque no se cumplan los requisitos psicosociales, entrarás en lista de espera para injertarte. Si eres del grupo A tardarás poco en llegar al injerto. En España es el grupo sanguíneo mayoritario. Pero incluso siendo del grupo 0 no esperarás años, porque en diálisis no sobrevivirás lustros con una diabetes tipo 1, y con lesiones periféricas.

Tras el trasplante tendrás la obligación de cumplir un tratamiento inmunosupresor a rajatabla, al 100 por cien. Nosotros recomendamos usar pastillleros semanales para tener la seguridad de que te has tomado tu medicación. Se trata de un calendario semanal donde cada día lo ocupan una serie de "cajitas" o "caja con departamentos". Y hay una caja de esas por cada día de la semana. Todos nuestros socios, si no lo tienen, se lo mandamos gratis a casa, porque la prevalencia al tratamiento y al horario es decisiva en la duración del propio órgano trasplantado.

Estamos trasplantados, no curados. Si también nos trasplantaron de riñón seremos pacientes renales con un tratamiento de trasplante, de la misma manera que seremos diabéticos normoglucémicos con un tratamiento de trasplante. Eso, en el mejor de los casos.

Nunca el trasplante de páncreas es el ideal para un diabético tipo 1 que no tenga complicaciones periféricas. Hay que exigir a los gobiernos y a las farmacéuticas que inviertan en investigación, que continúen las líneas ya comenzadas por científicos como el Dr. Bernat Soria, según las cuales se pretende inyectar un bolo de células beta productoras de insulina en el hígado del diabético tipo 1, y con ese bolo pasa a ser normoglucémico durante unos años, sin necesidad de tomar inmunosupresión, medicación ésta que nos mata a la larga.

Eso es lo más cercano a una "cura" real que tenemos hoy en día. Otra opción es la bomba de insulina asociada a un sensor que te mida la glucemia y que te inyecte tanta insulina como tu cuerpo necesite, según tu ingesta de alimentos y tu gasto energético. Es lo que llaman páncreas artificial. Por ahí van hoy los tiros, pero el trasplante es para cuando somos enfermos terminales, no para ser terminales antes de tiempo.

Si hoy volviéramos a no ser normoglucémicos, es decir, a padecer una diabetes tipo 1 con todos los desórdenes endocrinos que antes padecíamos, creo que lo primero con lo que me haría, a menos a nivel personal, sería de un perro entrenado para detectarme hipoglucemias, porque fue por esa causa por la que entré en lista (además de por tener IRC). Es mi opinión. Cada cual tendrá sus propias prioridades.


Espero haber servido de algo con esta aclaración. Os deseamos mucha suerte, y que no claudiquéis con vuestros tratamientos insulínicos.

Beatriz González Villegas.

Entrega del cirio de los “Donantes de Órganos” que iluminó a la Virgen del Valle

Arte Sacro. Como todos los Lunes de Pascua de Resurrección, en un emotivo acto, la Hermandad del Valle entregó a los familiares de los hermanos fallecidos en el último año el cirio que, con sus nombres, dieron luz y compañía a la Virgen en su paso de palio.

Un año más, iluminó a la Virgen un cirio dedicado a los Donantes de Órganos que el Hermano Mayor  entregó a Susana Herrera, la madre de un niño que se fue al cielo permitiendo que tres niñas volvieran a nacer.

Lucas Maireles, Hermano Mayor del Valle, destacó el apoyo de la Hermandad a esta forma tan cristiana de luchar por la vida de los enfermos mediante el amor al prójimo. 

 http://www.artesacro.org/Noticia.asp?idreg=76750

Noticia cedida por nuestro Dr. D. José Pérez Bernal.

Fotos: José Pérez Bernal

 

El consumo de alcohol en hombres podría elevar el riesgo de diabetes

 El consumo de alcohol y la práctica del denominado 'binge drinking' o consumo de alcohol en atracón, eleva el riesgo de desarrollar diabetes y prediabetes en hombres, mientras que un bajo consumo reduce este peligro entre las mujeres, según un estudio del Boston University Medical Center a publicar en 'Diabetic Medicine'. 

29 Marzo 12 - Madrid - Ep

El trabajo se realizó sobre una cohorte de ciudadanos suecos --algunos de ellos receptores de un programa de intervención comunitaria para prevenir la diabetes--, que fueron estudiados durante entre ocho y 10 años para detectar la presencia de diabetes mellitus o un metabolismo de la glucosa dañado (lo que se conoce como prediabetes) en relación con su consumo de alcohol.

Cerca de 2.000 hombres y de 3.000 mujeres presentaban resultados normales en sus test de tolerancia a la glucosa en su primera medición. De ellos, 105 hombres y 57 mujeres desarrollaron diabetes tipo II. En sujetos con prediabetes en la medición inicial, 175 hombres y 98 mujeres evolucionaron hasta sufrir diabetes.

Los autores descubrieron que el consumo total de alcohol y la práctica del 'binge drinking' aumentaba el riesgo de prediabetes y diabetes en hombres, mientras que el bajo consumo de alcohol reducía la presencia de diabetes en las mujeres.

Sin embargo, algunos investigadores plantean algunas dudas sobre este estudio, que, por ejemplo, incluye a algunos individuos que fueron receptores de intervención para prevenir la diabetes y no se dio información sobre los potenciales efectos de esta intervención.

Además, no es un grupo con base poblacional, sino una muestra "enriquecida" con sujetos que tenían un historial familiar de diabetes, lo que hace incluso más difícil juzgar los efectos de los factores medioambientales. Tanto ex bebedores como personas que nunca habían bebido fueron incluidos en el grupo de los abstemios.

Video: Saca el whisky cheli

http://www.larazon.es/noticia/1623-el-consumo-de-alcohol-en-hombres-podria-elevar-el-riesgo-de-diabetes

Resumen visual de la Jornada Diabetes 2.0 celebrada en Valme.

Alfonso Pedrosa me mandó un correo hace nada para decirme que ya estaban colgados varios vídeos de la Jornada Diabetes 2.0 que se celebró en Valme el pasado nueve de febrero. En esta Jornada, y representando a Alcalá, estábamos Mari Carmen Lapeira y yo, presidentas de la Asociación de Diabéticos Los Molinos y de la Asociación de Trasplantados de Páncreas. 

http://vimeo.com/39192310

Alcalá tiene sus dos asociaciones de diabéticos, una local, con un prestigio de varias décadas luchando y educando, y la nuestra, nacida en 2008, que nos movemos a nivel andaluz. Estamos en el mejor momento para unir fuerzas, y en esta jornada se nos dió la mejor oportunidad para hacerlo.

Los Páncreas llevamos años definiendo la Sanidad como un bien en el que participamos tres grupos sociales entrelazados: los pacientes, los profesionales de la Salud y los que administran los recursos en Salud, y todos tuvimos cabida en Valme, como la hemos tenido desde hace años con Claudio como director. 

En este largo vídeo surgieron muchas ideas: desde la educación en diabetes en Atención Primaria, el uso de periféricos que leen la información de los glucómetros para que sea imposible mentir a los endocrinos, la racionalización de las tiras, la necesidad de cambiar la adhesión de los podólogos al Plan Integral de Diabetes de Andalucía, la entrada y salida de kilocalorías cuantificando también el ejercicio..., y algo muy interesante que como cada tema merece jornadas monográficas buscando soluciones consensuadas: la mejora de la interrelación entre Atención Primaria y Atención Especializada.

El que se hable de tantos temas es crucial porque quiere decir que la Endocrinología, referida a la diabetes, importa a muchas personas, y afecta a los presupuestos de cualquier administración. Da pie a plantear la necesidad de potenciar más aún la Escuela de Pacientes desde colectivos o individuos que lo deseen, previa formación -lo más real y rigurosa posible- igualitaria, y compartida por todos: un idioma común donde no quepan los errores experienciales entre enfermos, y que nos dote de voz a cada uno, lo mismo al que quiere saber sin asociarse con nadie, que a los que quieran hacerlo como grupo. Es una nueva dimensión que ha de imponerse al asociacionismo rancio y cobarde que huele a subvención y a corruptelas, y que ahora en tiempos de crisis ha de cambiar o desaparecer.

Todo lo que aquí se dijo fue espontáneo, y, como tal, sin intención ofensiva alguna. Hay muchas lecturas en él, y aquí nuestro objetivo es que se compruebe cómo, a coste cero, se pueden llevar a cabo muchas iniciativas similares realmente importantes para plantear un futuro mejor.

Que lo disfrutéis.

Beatriz González Villegas.

El copago sanitario. Carta al director de Anna Puigdellívol Sánchez.

Anna Puigdellívol Sánchez Manresa, Barcelona29 MAR 2012 - 00:01 CET

El copago sanitario, allí donde está implantado (Suecia, por ejemplo), busca la disuasión de consultar por motivos banales, pero no el equilibrio presupuestario —apenas cubre el 10% de los costes—.

El gasto sanitario público por habitante y año en nuestro país, así como el porcentaje del PIB destinado a sanidad, son de los más bajos de nuestro entorno civilizado. Sin embargo, España es uno de los cinco países con mayor esperanza de vida en el mundo con toda la pluripatología que implica la edad.

Se lamenta que se contemplen modelos económicos en sanidad procedentes de países con pésimos indicadores sanitarios, incluso en índices asociados a cierto subdesarrollo. Si las rentas más bajas estuvieran exentas, acabarían teniendo que asumir el copago aquellas clases medias que precisamente están sustentando a las que habrían quedado liberadas, resultando en una obvia injusticia. Estas clases medias suelen disponer también de seguros alternativos que contribuyen a descolapsar parte del sistema público de salud, siendo ya una forma de “copago” dentro del sistema. Las clases altas seguirían con su medicina privada de siempre.

Finalmente, aquellos que hemos ejercido transitoriamente en la medicina privada en España sabemos que precisamente el grado de banalidades por el que es capaz de consultar quien está pagando por ello, porque “para eso paga”, es mucho mayor del que nos encontramos en las consultas públicas, incluso de los barrios con menor nivel socioeconómico y cultural.— Anna Puigdellívol Sánchez. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. 

http://elpais.com/elpais/2012/03/28/opinion/1332944425_844569.html

España, referente mundial en supervivencia tras un trasplante.

Hoy leíamos en la prensa que el Hospital de Valdecilla, de Santander (en la Comunidad Autónoma de Cantabria), alcanza un 85% en supervivencia en trasplante de corazón. Es todo un lujo llegar a estas cifras.

Este dato me trajo a la memoria otros que me ofrecieron en un seminario, no hace demasiado tiempo, donde se hablaba de dónde se vive más una vez trasplantado.

El sobrevivir con una enfermedad terminal ya es una lotería, y todos nosotros, los que vivimos gracias a nuestros donantes, sabemos de la suerte que tenemos. Por eso intentamos vivir a tope cada día, porque del final ya sabemos. Pero cuando has pasado los primeros años de miedo, esos en los que sabes el privilegio que tienes por haberte salvado, comienzas a preguntarte el "hasta cuando". Pues bien, eso también depende de la suerte que tengas, porque nadie decide en qué país nacer, y varían muchísimo los datos en función de las prestaciones sociales que tenga tu país.

En el seminario del que os comentaba, una de las estadísticas que más me sorprendieron fue la que medía el tiempo puedes sobrevivir tras ser trasplantado según el lugar dónde vivas. Y era increíble. Sí, porque estamos acostumbrados a tener como referente a Estados Unidos como estado donde la ciencia está más avanzada. Y sin embargo no es allí donde más se sobrevive trasplantado, no. Era España. La razón es sencilla: aquí, en este país, donde nos quejamos tanto de todo, resulta que como la Sanidad es Universal, Pública y Gratuita (sí, sí, en mayúsculas, porque esto sí que es un logro diferencial de los de esta tierra) vivimos más.


¿Que qué tiene que ver? Pues muchísimo. De la misma manera que, con esto de las privatizaciones, ya se alzan voces avisando que pagar un dinero por receta hará que muchos pacientes crónicos dejen de tomar sus tratamientos, luego mueran antes, en aquellos países donde los trasplantados tengan que pagarse los inmunosupresores pasa lo mismo.


A los españoles de hoy se nos hace difícil imaginar países como Estados Unidos donde si no pagas no te curas. Creemos que en el resto del mundo ocurre lo mismo que aquí. Y es al revés. Los países que tienen una sanidad pública subvencionada son los que menos hay. Y donde hay que pagar un dineral por cada pastilla que tomes es más fácil que se tenga menos aprovisionamiento de fármacos en casa. También ocurre que los propios pacientes no quieren saber de la enorme importancia que tiene el medicarse siguiendo al pie de la letra lo que prescriben los médicos, porque al ser la sanidad privada no se hacen inversiones estatales de perención. Y lo peor, si no puedes pagar, es lógico que dejes de tomar todo lo que necesitas.

Ésta y no otra es la verdadera razón por la que aquí, en este país, aún los trasplantados vivimos más años que en otros lugares. Por eso creo que, si queremos seguir sobreviviendo, tenemos la obligación moral de exigir a los políticos de turno que gobiernan en Madrid que nunca olviden que ha costado mucho lograr la calidad asistencial que tenemos, como para que nos la vendan a empresas constructoras o a cualquier otro. Años de lucha obrera y de concienciación nos dieron lo que hoy disfrutamos. No vamos a dejar que nos lo roben en nombre de ninguna crisis, porque los enfermos somos pacientes y tenemos dignidad. Es esa dignidad, junto con nuestras ganas de vivir, lo que nos hará defender lo público hasta hacer barricadas con las camas del hospital si hace falta, antes de volver a la asistencia por caridad, como hace sesenta años, porque hasta la paciencia se agota cuando te quitan algo vital.

A ver si ahora que nos toca votar en Andalucía la Sanidad que queremos miramos alrededor y comparamos. Sómo comparando y conociendo se puede ser crítico. No pacientes críticos, no (ya está bien de UCIs), sino críticos como pacientes. Lo malo es que los que sabemos bien cómo funcionan los hospitales somos los que más tiempo pasamos allí, y cuando estamos enfermos preferimos a veces dejarnos llevar mejor que luchar. Pero la vida es lucha y hay que vivirla hasta el final luchando. 

 Beatriz González Villegas.

Información sobre cómo ser donante en Ecuador.

El año pasado colgamos en el blog una noticia que ha dado mucho que hablar.

Encontramos información sobre la Organización Nacional de Trasplante de Órganos y Tejidos, Ontot, de Ecuador, porque se estaba debatiendo el marco legal que diera lugar a agilizar las donaciones en este país.

En Ecuador han mejorado los datos, pero siguen habiendo muchas dudas al respecto, que es lo que nos ha llamado más la atención, y por eso ofrecemos de nuevo este vídeo que hemos encontrado en la página que la ONTOT tiene en Facebook.

Esperamos que con la charla entre y la presentadora podamos aclarar dudas. Lamentamos no poder informar con  más detalle, pero en cada país se establecen formas legales diferentes para poder llegar a un trasplante. No todos disfrutan del mismo sistema sanitario como el que tenemos en Andalucía, donde aún la Sanidad es gratuita, y los medicamentos están subvencionados. En estos momentos tenemos que valorar muchísimo esta calidad que nos ofrece el Servicio Andaluz de Salud, porque en otras zonas españolas, en otras Comunidades Autónomas, esta calidad se está viniendo abajo. Muchos políticos de derechas prefieren  defender que el dinero del Estado, que lo componemos todos, se desvíe a otros sectores, como el armamentístico, o para rescatar a la Banca, a la que sus partidos les deben dineros (de campaña, de apoyo, etc) en lugar de mantener la Sanidad y la Educación con la calidad asistencial que aquí aún disfrutamos.

Pronto los andaluces de este país tendremos que votar en manos de quiénes dejamos nuestro futuro. Y de ellos dependerá que aquí podamos seguir teniendo una oportunidad los enfermos terminales que necesitemos un trasplante y medicación, o no. Así que les pido una oración para que esta Sanidad no cambie. Si la perdemos, nosotros, los enfermos andaluces, rezaremos un requiem por una muerte anunciada. Hasta entonces, Salud!

Beatriz González Villegas.

Páncreas artificial desde 2.011 en Estados Unidos.

Médicos de la Clínica Mayo crean páncreas artificial y preparan pruebas en pacientes diabéticos voluntarios
Antimio Cruz | Academia	2011-07-31 | Hora de creación: 22:03:23| Ultima modificación: 23:58:24
diseño. La tecnología, concebida por Yogish Kudva y Ananda Basu, incluye una bomba de insulina (A), monitores que se adhieren al cuerpo (B) y una microcomputadora con sensores de glucosa (C). Foto: clinica mayo Médicos de la Clínica Mayo, en Rochester, Estados Unidos, anunciaron que han concluido con éxito el diseño y construcción del primer páncreas artificial, que probarán en voluntarios diabéticos a partir del mes de noviembre. Este desarrollo tecnológico ayudará a bombear la cantidad necesaria de insulina en pacientes que padecen descontrol en el nivel de glucosa o azúcares en la sangre. El páncreas artificial, que fue concebido por los doctores Yogish Kudva y Ananda Basu, es un  “sistema de circuito cerrado”, que incluye una bomba de insulina, un conjunto de monitores que se adhieren al cuerpo y una microcomputadora o unidad de procesamiento central.   Los pacientes que participarán en el estudio de la Clínica Mayo seguirán un estricto programa de vigilancia que supervisará todos los alimentos que consumen, así como sus actividades físicas y cambios de estado de ánimo. Estos datos serán procesados por la microcomputadora, que realizará una operación con un algoritmo especialmente diseñado para el páncreas artificial y enviará una orden para liberar una cantidad determinada de insulina. “En caso de que el dispositivo fuera exitoso, sería una ayuda para que millones de personas con diabetes pudieran liberarse de los pinchazos en los dedos y de las dosis diarias de insulina”, sostiene un comunicado emitido por la Clínica Mayo, que es una entidad de salud sin fines de lucro, fundada en 1889 y en la que trabajan 3 mil 700 médicos. CREADORES. Los doctores Yogish Kudva y Ananda Basu, han enfocado la última parte de su esfuerzo en conseguir que el páncreas artificial provea automáticamente la insulina con una precisión personalizada nunca antes lograda. Como parte de este esfuerzo, los doctores Kudva y Basu presentaron los últimos descubrimientos sobre la manera como los movimientos cotidianos afectan al azúcar sanguíneo, durante la reunión de la Asociación Americana de la Diabetes realizada en junio pasado en San Diego. “No se habían examinado los efectos de una actividad física de baja intensidad que imita las actividades de la vida cotidiana, midiéndolos con acelerómetros precisos sobre la variabilidad de la glucosa en la diabetes tipo 1”, acota el Dr. Kudva. Entre los últimos hallazgos está el hecho de que hasta una cantidad mínima de actividad física después de las comidas repercute profundamente sobre los niveles de azúcar sanguíneo entre quienes padecen diabetes tipo 1. “A pesar de que se esperaría ese resultado, quisimos saber hasta qué punto este fenómeno se presentaba entre los diabéticos tipo 1”, añadió el doctor Kudva en el comunicado de la Clínica Mayo. Los diabéticos que participaron en actividad física de bajo grado después de comer mostraban niveles de azúcar sanguíneo cercanos a los de las personas cuyo páncreas funciona al 100 por ciento. Sin embargo, quienes permanecieron sedentarios después de la comida, presentaron niveles elevados de azúcar sanguíneo. Los científicos planifican incorporar estos hallazgos en un páncreas artificial desarrollado en Clínica Mayo. Los ensayos clínicos de los páncreas artificiales empezarán en noviembre, con un puñado de voluntarios hospitalizados. “La actividad física mejora la acción de la insulina, disminuyendo la concentración de glucosa en la sangre”, explica el doctor Kudva. “La detección de la actividad física en tiempo real, junto con la muestra de su efecto sobre la dinámica de la glucosa, es fundamental para diseñar un sistema automático de entrega de insulina”. Kudva y otros científicos de Clínica Mayo han trabajado durante casi 15 años en varios aspectos de la diabetes y de la obesidad. Además, colaboran en el páncreas artificial y desarrollan un algoritmo que permitirá a los pacientes gozar de tranquilidad mental al eliminar de su rutina cotidiana el cuidado de la diabetes. La investigación se financió gracias a subsidios de los Institutos Nacionales de Salud. http://www.cronica.com.mx/nota.php?id_nota=595549

Las células madre ayudan a realizar trasplantes sin rechazo.

 Un ensayo permite a cinco pacientes recibir un riñón sin usar inmunosupresores.

El rechazo es uno de los grandes problemas con los trasplantes. Pero el uso de células madre puede solucionar este problema. Se trata de que el donante no solo dé el órgano, sino que facilite el material para regenerar el sistema inmunitario del receptor, de manera que ambos sean compatibles. El experimento se ha realizado con ocho personas, y lo ha publicado Science Translational Medicine.

De los ocho voluntarios que recibieron un riñón, cinco se mantuvieron sin tomar medicación inmunosupresora un año después. De los otros tres, uno sufrió una infección viral y en los otros dos el nuevo sistema inmunitario no se asentó. A los que funcionó los autores del trabajo, investigadores de la Universidad de Louisville, los llaman quimeras ya que generan células de dos orígenes genéticos.

 La peculiaridad del ensayo es la reconstrucción del sistema inmunitario del receptor a partir de células madre de médula del donante. El proceso es similar al que se utiliza con algunas leucemias, en las que a la persona se la irradia para destruirle el sistema hematopoyétco (generador de células sanguíneas) y luego este se reconstituye a partir de un trasplante, bien del propio paciente bien de un donante. Solo que esta vez se ha ido un paso más allá, y se ha aprovechado para facilitar trasplantes.

Claro que el sistema, si solo hubiera sido así, habría creado el efecto contrario: que el nuevo sistema inmunitario rechace todos los demás órganos. Para ello se manipulan las células madre y se le quitan las características específicas, y se consigue que se constituya una especie de sistema universal (parecido al O- en los donantes de sangre), que sea compatible con los marcadores de los dos orígenes. Y ese tratamiento despierta dudas, ya que el procedimiento que parece que ha funcionado no está claro.

Por eso, entre otras cosas, el hallazgo no está exento de polémica. En Nature, David Sachs, director del Transplantation Biology Research Center del hospital General de Massachusetts se pregunta durante cuánto tiempo dejará de haber rechazo. “Esperamos que sea verdad, pero es un poco pronto para afirmar” que se ha conseguido, afirma.

(c) Bea Mera. To be Continued. Sevilla.

http://sociedad.elpais.com/sociedad/2012/03/09/actualidad/1331304025_288610.html


* Este artículo nos lo ha pasado desde Extremadura nuestro amigo y profesor de Biología D. José Estévez García.

Agradecimiento especial al Hospital Reina Sofía por el adiós de Lucía Gant.

Y digo "especial",porque han sido 31 años de tratamiento de mi esposa Lucía Gant. 

El 17 de febrero, recién entrada la noche, nos dejaba en ese "su Hospital": trasplante, diálisis, tratamiento, recaídas, curas, urgencias-. Desde Diario CORDOBA, como una postal que ella os envía, nuestro agradecimiento a todo el personal del Hospital Reina Sofía: equipos médicos, servicio de nefrología y unidad de Diálisis --la que ella llamaba su "segunda casa"-- Ats, auxiliares, celadores, personal de servicio, ambulancias, taxi y hasta el capellán dándole la extremaunción horas antes. Gracias por vuestro cuido y por vuestro trato. No era un ingreso cualquiera, o una habitación dada por el ordenador. Era Lucía, que volvía un año más, un día más, solicitando vuestra ayuda. Cuando no podía hablar, lo hacía con la mirada y con el alma. A mí, su esposo, y a cuantos la queríamos --perdón, la queremos-- en las múltiples altas nos dabais un mensaje de esperanza.

No ha sido una estancia en el Reina Sofía; han sido años. No han sido unas manos que la operaban, o le inyectaban, o la curaban, o la cambiaban, o la movían en la silla de ruedas. Han sido un ramillete de todas ellas a las que, con estas líneas queremos rendir un homenaje. Su corazón, que tanto agradeció a cuantos la habéis cuidado y mimado, dejó de latir en paz, en silencio, casi sin darnos cuenta los que estábamos a su lado, como queriendo ir, con pasos callados como besos, a cada uno de vosotros diciendo: "Gracias por todos estos años en los que me habéis cuidado. Os quiero: Lucía"

En estas noches sin nubes, alguien me ha dicho que en el cielo hay una estrella que brilla más. Yo sé su nombre y vosotros también.

Francisco Muñoz Cantero
Córdoba

http://www.diariocordoba.com/noticias/opinion/cartas-director_699324.html

La mortalidad en España subirá entre 1.500 y 4.000 personas/año por el paro

El desempleo producirá en España un aumento de la mortalidad y una disminución de la esperanza de vida, según un informe de FADSP

EFEMadrid28/02/2012
El desempleo producirá en España un aumento de la mortalidad de entre 1.500 y 4.000 personas al año y una disminución de la esperanza de vida (un 0,3% por cada 3% de incremento del paro). Así figura en un informe de la Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública (FADSP) sobre los efectos del desempleo en la salud, dado a conocer hoy en un comunicado.

El informe pone de relieve que el desempleo constituye "un riesgo muy importante" para la salud, tanto física como mental, ya que incrementa la mortalidad por todas las causas, la mortalidad infantil y perinatal, así como los suicidios.

Se calcula que un aumento del 3% de la tasa de paro conllevaría más de 10.000 muertes en Europa. El paro, según la Federación, es también responsable de un aumento del tabaquismo y del consumo de alcohol y drogas y se le ha relacionado con patologías como migrañas y la enfermedad de Crohn. Aunque la relación entre desempleo y utilización de servicios sanitarios es un asunto controvertido, el informe destaca que se produce un incremento (más consultas, hospitalizaciones y consumo de medicamentos), dada la mayor prevalencia de problemas de salud en el colectivo de parados.

El estudio considera que la mejor solución para los problemas de salud de los desempleados son políticas activas de empleo. Así, menciona una publicación de la revista científica The Lancet que señala que por cada 10 dólares (7,45 euros) por persona dedicados a políticas activas de empleo la tasa de suicidio disminuye un 0,038%. Otros estudios sugieren la importancia del abordaje de los desempleados desde atención primaria para llevar a cabo actividades de prevención de enfermedades.

La FADSP advierte en su informe de la "clara injusticia" que supone poner en marcha barreras económicas para el acceso a los servicios sanitarios (copagos) y/o recortes en las prestaciones el sistema sanitario público.


http://www.publico.es/espana/424227/la-mortalidad-en-espana-subira-entre-1-500-y-4-000-personas-ano-por-el-paro

Satse critica el déficit de enfermeros en la planta de trasplantes

REDACCION 24/02/2012

El sindicato profesional de enfermería Satse denunció ayer que el módulo de hospitalización del hospital Reina Sofía destinado a pacientes trasplantados de hígado está sufriendo un recorte en personal de enfermería, lo que puede repercutir en la calidad de la atención que se preste a estos enfermos. Satse explicó que las personas que reciben un trasplante de hígado permanecen un tiempo en la UCI del Reina Sofía y luego son trasladados a la planta de Cirugía Digestiva, donde reciben los cuidados de enfermería necesarios hasta que reciben el alta. Según Satse, en este módulo de hospitalización el Reina Sofía no ha sustituido a 5 enfermeras hace meses, 2 por encontrarse de baja laboral y 3 por tener reducción de jornada. El sindicato lamenta que esta situación sea permitida por la directora de Enfermería. 

http://www.diariocordoba.com/noticias/cordobalocal/satse-critica-deficit-de-enfermeros-en-planta-de-trasplantes_698419.html

Una investigación revela avances contra calcificación en pacientes diálisis

23-02-2012 / 19:00 h EFE




Un proyecto del Instituto Universitario de Investigación en Ciencias de la Salud (IUNICS) de la Universidad de las Islas Baleares y el Govern ha revelado nuevos avances para prevenir algunos problemas detectados en pacientes de diálisis, como la calcificación cardiovascular.

El grupo de investigación en Litiasis Renal y Biomineralización, adscrito al IUNICS, centro mixto de investigación entre la universidad balear y el Govern, ha demostrado la eficacia del tratamiento con indapamida para la prevención de la hipercalciuria y la del fitato para prevenir las calcificaciones cardiovasculares en pacientes dializados, ha informado la UIB en un comunicado.

Los investigadores han ampliado el conocimiento científico sobre los aspectos fisiopatológicos de las calcificaciones en tejidos blandos y han desarrollado nuevas metodologías de diagnóstico de este problema.

Estos son algunos de los avances científicos del proyecto de investigación "Estudios sobre la prevención del desarrollo de calcificaciones cardiovasculares en pacientes dializados. Evaluación comparativa de los efectos del fitato y de dos bifosfonatos de aplicación clínica actual".

La importancia de los hallazgos radica en que entre un 40 y un 50 % de la población dializada presenta procesos de calcificación arterial, una dolencia que genera hipertensión y aumenta le riesgo de sufrir accidentes cardiovasculares.

Además, la calcificación complica enormemente un posible trasplante renal en estos pacientes ya que el tejido y los vasos que irrigan los riñones se vuelven rígidos y muy frágiles.

La esperanza de vida media de los pacientes dializados es de 5,5 años y su principal causa de muerte es la enfermedad cardiovascular.

La investigación comenzó en 2007, a raíz de un convenio suscrito entre la universidad y la Fundación Barceló.

El proyecto se ha presentado al IUNICS con la asistencia de la presidenta de la Fundación Barceló, señora Francisca Barceló; el investigador principal del grupo de investigación en Litiasis Renal y Biomineralización, el doctor Félix Grases, y la rectora de la UIB, Montserrat Casas.

http://www.abc.es/agencias/noticia.asp?noticia=1109824

Trabaja “De buena ley”

(c) Beatriz Mera.

En estos tiempos que vivimos parece ser que lo que vende es el grito. Aún recuerdo como alguien que mantuvo aquí una bronca mayúscula no hace mucho hoy trabaja con un puesto de responsabilidad en un ayuntamiento cercano. Será cosa de aprender a gritar, o al menos de hacer bien el teatro.

Es precisamente por eso por lo que hoy traemos aquí una oferta de empleo cuanto menos curiosa: se trata de participar en un programa de Telecinco donde el meollo está en echarle morro, tener tablas delante del público y hacer creíble la bronca. No, no es que alguien tenga que Salvarte. Eso es harina de otro costal, porque no todos pueden presumir de tener un torero, o una cuñada cantante, en la familia. En este caso sólo hay que participar en un juicio de mentirijillas y cobrar. 

Si este verano algunos alcalareños nos han contado que lograron formar parte del elenco de extras de la película El Dictador, ¿por qué no va a volver a pasar en De buena Ley? Así que ahí van los datos del casting: se hará el 29 de marzo, en Málaga. Los que estéis interesados podéis llamar a los teléfonos 91.648.81.86/91.601.45.73/ 690849515 y ahí os dirán dónde os mandan, porque aún no lo tienen claro. Buscan personas de entre 30 a 60 años, sean actores o no, pero con carácter; que les gusten las cámaras y además sepan improvisar.

Os deseamos suerte, y si entráis, avisad e iremos a veros al juicio.

Beatriz González Villegas.

http://www.infoalcores.es/blog/autor/andalucia/trabaja-%E2%80%9Cde-buena-ley%E2%80%9D

http://www.telecinco.es/debuenaley/

¿Por qué hay que redefinir la aportación del paciente?

Dándome una vuelta por los blogs que veo por el Twitter he llegado a un artículo escrito nada más ni nada menos que por D. Rafael Borrás, Director de Antares Consulting, y profesor de la Universidad de Barcelona, aunque no sé de qué da clases.

Llevamos unos meses leyendo a los que saben, escuchando muchas opiniones de diferentes expertos acerca de la sostenibilidad del Sistema Sanitario Público Andaluz, y casi todos coinciden en que es posible continuar con la calidad asistencial que tenemos hasta hoy, y que a pesar de la crisis hay que luchar por nuestro sistema con uñas y dientes viendo lo que se nos echa encima vía Cataluña, con Boix, o  con otros en otras CC.AA. 

A nuestra asociación llegan pacientes desde todas las Comunidades, porque somos la única de España que representa a los diabéticos trasplantados. Cada uno nos cuenta su experiencia, y con esos datos verificamos luego si es cierto o no lo que nos cuentan. Aquí podemos estar satisfechos. Tenemos escritos procesos asistenciales integrados de casi todo, los PAI, y además nos han regalado los planes integrales. Aquí todo está escrito, y así es fácil ser reivindicativo, no como en otras zonas autonómicas. Si algo está escrito, los pacientes sólo tenemos que, tras leerlo, comparar si tenemos o no lo que ahí dice y solicitarlo. Esto, por más que parezca una bobada, es muy efectivo para nosotros. Somos unos privilegiados con gestores que saben hacer bien las cosas. Eso sí, han tenido muchos años para mejorar. 

Pues no sé si será por los PAI o por la satisfacción como paciente crónica pluripatológica pero al leer hoy a este señor no he podido más que dejarle un comentario en su blog que seguramente no responderá. Sea como sea, que no me quiten la libertad que aún tengo de patalear, de opinar. Ahora prepararemos un manifiesto al que esperamos se incluyan muchas otras asociaciones y defenderemos con papel y razones nuestra Sanidad Pública Andaluza. Nosotros al menos nos negamos a aportar más de lo que ya aportamos en los descuentos fiscales que se nos hace de por vida. Nuestra Sanidad ha sido fruto de una lucha de todos, y los de la calle hemos sido en número más que los gerentes. Sólo con mirar atrás, al siglo pasado que está tan cerca, tenemos que defender lo que socialmente es de todos, y si toca salir a la calle, saldremos. Recogeremos firmas. Y a los que opinen de modo interesado le responderemos como hice hace un rato:

<¿Por qué ahora los pacientes tenemos que "aportar" más para tener lo mismo? ¿Por qué no se les suben los impuestos de sociedades a las empresas (no hablo de Farmacéuticas, sino a todas)? Y no olviden tampoco de subir lo que pagan las sicav que ronda por el 1%.

Si ahora "el sector del medicamento" está bajando los precios de sus productos para adaptarse a la última reforma de noviembre sobre genéricos y demás, y aún así tienen beneficios (porque en ese sector, como en los demás, no se trabaja si no es por conseguir ganancias), quiere decir que durante muchos años se han llenado los bolsillos a lo grande y nunca dijeron nada. Así que sean honestos. El paciente ya contribuye de sobra siendo la excusa para que el estado les paguen todo lo imaginable por mantener a su población con una esperanza de vida tal que les asegure no ser condenados por genocidas. Calculen sólo cuántos millones de euros ganan al año por la pervivencia de los diabéticos de este país. Si hubieran investigado más en na cura para la DM en lugar de sólo para tratamientos hoy el estado no estaría tan endeudado con ese sector, por ejemplo. Así que dejen de ordeñar a la vaca sagrada que somos este grupo poblacional (un 12% del total de los españoles somos diabéticos) y rediseñen su modo de financiación en base a otros parámetros.

Por cierto, los informes que he leído hasta ahora de lugares donde han experimentado con el copago, o con la aportación de una cantidad por receta, y esas otras ideas que expone cuentan que llevando a cabo estas medidas no se consigue ahorrar en el gasto sanitario total; sólo se logra cabrear más a los usuarios. También leí no hace mucho que donde se "trabaja" a gusto se produce y se ahorra más. Eso me reafirma en mi idea de que la solución no es que el paciente aporte más aún.

Gracias, Rafael.>

Beatriz González Villegas.

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(c) Jean Pierre Fabre. Preparando la cena.

 

Redefiniendo la aportación del paciente (publicado en “Correo Farmacéutico” 2/01/2012)

Posted on febrero 19, 2012 by admin0


El actual Sistema Sanitario debe plantearse su viabilidad actual y futura. Con un déficit de 18.000M€ difícilmente podemos decir que la sostenibilidad esté garantizada y que en un futuro muy cercano, los ciudadanos de nuestro país podrán disponer de un sistema universal, accesible y gratuito.

El sector del Medicamento está aportando de forma constante y reiterada descuentos, bajadas de precios, retraso en la factura, convirtiéndose en la piedra angular que está sosteniendo el actual modelo asistencial, pero en una cifras y condiciones que rozan las famosas “líneas rojas”, aquellas que marcan el límite de una buena calidad de servicio, una mínima viabilidad y la generación de burnout  por parte de los profesionales.

En estos momentos le toca al paciente hacer un esfuerzo y ponerse a la altura del resto de países de la UE, aportando al Sistema aquello que corresponde por el nivel de excelencia asistencial que recibe.

En estos momentos, la aportación del paciente es del 5,4%, muy por debajo de la mayoría de países de la UE que están en cifras que superan los 2 dígitos y que en alguno sobrepasa el 16%.

Llegar a los dos dígitos de aportación es un reto que daría estabilidad al SNS y marcaría el camino de una verdadera “sostenibilidad estable”.

El camino? Difícil, muy difícil si toda acción tiene una connotación política y sirve como arma arrojadiza para debates estériles y demagógicos.

En primer lugar hemos de redefinir el modelo activo/pensionista y estudiar nuevos escenarios que enmarquen el “nivel de renta” como elemento de aportación del paciente. Este encuadre necesita de un alto grado de responsabilidad y solidaridad, pero sería clave poder establecer perfiles que actualmente están alejados de la realidad social y económica de los ciudadanos de nuestro país.

Paralelamente, hemos de actualizar situaciones como la aportación de crónicos a través de medicamentos con “cícero”, la limitación de 2,64€ requiere una actualización que se situaría alrededor de los 4-5€ en aquellos fármacos con precio superior a los 50€.

La des-financiación de medicamentos para síntomas menores es otro gran reto, quedando fuera de la financiación pública aquellos que conviven con MP o bien que su indicación corresponde a patologías agudas que han de ser tratadas dentro del propio Sistema pero sin ser financiadas por el mismo,  siendo obligada su inclusión en los programas de Receta Electrónica de las diferentes CC.AA.

Otro aspecto a considerar es el llamado “ticket moderador”, el pago de una tasa por receta, en Cataluña se está estudiando la aportación de 1€ por receta con un máximo de 61€ anuales.

En este caso y conociendo la realidad de tasas por receta en otros países, el valor de un euro con limitación anual –recordemos que equivale a 1€ semanal por toda la medicación en el caso de paciente polimedicado- es más un efecto de “concienciación y corresponsabilidad”, de no acumulación  en el domicilio, que de verdadera disuasión. Difícilmente un paciente dejará de pagar 1€ semanal por su medicación sea cual sea su situación (aunque este punto habría que estudiarlo según el análisis de su evolución).

Quién recaudaría la tasa? En el caso de ser la farmacia, ésta iría “a cuenta” de la factura mensual y sería una parte recaudada sin depender de las demoras y  dificultades a las que estamos acostumbrados. Bien es cierto que sería justo que un 10% de esta recaudación fuera directamente a la farmacia como compensación a la gestión que los profesionales harían de la situación.

En este capítulo es importante decir que se trata de una “tasa” por receta, que tiene el mismo carácter y naturaleza que la aportación que se hace por las recetas de “activos” y que aquel profesional que por causas de fidelización al paciente no la cobrara estaría incurriendo en una falta grave a nivel ético, moral y económico.

En definitiva, es importante rediseñar el modelo de “aportación” del paciente al Sistema Sanitario, con un nivel de servicio y calidad que está muy por encima de lo que los ciudadanos pagan con sus impuestos y que si queremos preservar, hemos de redefinir. Por otro lado, no olvidemos que toda partida ha de ser “finalista” y que nuestra Sanidad requiere entre 1 o 2 puntos más del PIB.



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Beatriz
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 febrero 20, 2012 at 11:39 pm
 

http://rafaelborrasv.com/2012/02/19/redefiniendo-la-aportacion-del-paciente-publicado-en-correo-farmaceutico-2012012/#comment-428

Rafael Borrás Director de Antares Consulting y profesor de la Universidad de Barcelona   |  02/01/2012 00:00

http://www.correofarmaceutico.com/2012/01/02/opinion-participacion/redefiniendo-la-aportacion-del-paciente

 

El fin de la sanidad pública tal y como la conocemos

 Las complicadas relaciones entre los sistemas privados y los de titularidad estatal

 Aser García Rada Madrid 20 FEB 2012

 De guardia en el hospital público madrileño en que trabajo, por segunda vez en pocas semanas nos derivan un paciente de una clínica privada. Han sido un niño asegurado por Adeslas y una niña con cobertura de Sanitas. Ambas familias tienen también aseguramiento público, como casi todo el mundo con pólizas privadas en España, y todo el derecho a ser atendidas pero, ¿por qué la privada no cubre sus propias demandas?

Lo resume José Ramón Repullo, profesor de la Escuela Nacional de Sanidad, afirmando que en nuestro país los seguros privados individuales son ridículamente baratos pero tienen “mucha letra pequeña”. A la mínima, o el paciente tiene que pagar de su bolsillo el extra de determinadas decisiones clínicas, o es derivado al comodín de la pública.

La sanidad privada tiene un papel que jugar, pero en muchos casos debe su existencia a ese colchón que cubre a determinados enfermos crónicos cuya atención sólo asume el sistema público, como los seropositivos, muchos pacientes oncológicos, o los necesitados de un trasplante, y al que también envía la mayoría de los más complejos que no pueden ser atendidos por una infraestructura, en general, más precaria.


A mayor oferta, no se distribuye equitativamente la demanda, sino que esta aumenta.

Sin embargo, el lobby de este negocio insiste en que la privada contribuye a la sostenibilidad de la pública porque la descarga de pacientes. Una falacia de calado, dado que habitualmente quien tiene aseguramiento público y privado acude tarde o temprano a los dos sistemas. Es un conocido axioma en gestión sanitaria que a mayor oferta, no se distribuye equitativamente la demanda, sino que esta aumenta.

Mientras trabajé durante un par de años atendiendo recién nacidos en dos clínicas privadas de la capital, percibí varias cosas. Para empezar, que la primera prioridad era ganar dinero. Con frecuencia se hacían ingresos cuestionables, estos se prolongaban en exceso, o se solicitaban pruebas diagnósticas prescindibles con el objetivo de facturar más a sus respectivas aseguradoras.

Estas prácticas, tan habituales que las aseguradoras deben ser conscientes (aunque también les debe compensar), tampoco son gratuitas para el paciente. En este caso se distorsionaba la relación entre madre y recién nacido y se dinamitaba la educación sanitaria trasmitiendo el mensaje de que si no intervenimos más, la atención no ha sido óptima. A mi juicio, en ocasiones los riesgos eran mayores y se retenían pacientes complejos, como grandes prematuros, que debieran haber sido atendidos en servicios especializados como los óptimos que tenemos en los grandes hospitales públicos de nuestra región.


En la privada, con frecuencia se hacían ingresos cuestionables

Mi experiencia no es necesariamente generalizable. Numerosos compañeros se ganan honradamente su dinero en el ámbito privado y, en Cataluña, por ejemplo, muchos centros privados trabajan sin ánimo de lucro para el sistema público. Pero si usted cree que es excepcional, no tiene amigos o familiares en el sector. Y, aunque en la pública tenemos mucho que mejorar, los problemas son de otro tipo.

Lamentablemente, damos por hecho nuestro gran Sistema Nacional de Salud, pero ha costado mucho construirlo y es muy vulnerable al ataque y al desprestigio interesado de ciertos poderes económicos que ven en él un jugoso pastel. Reiterados mensajes interesados solicitando mayor colaboración o atender directamente ciertas prestaciones en la privada (pese a que esto aún no se haya demostrado más eficiente) contribuyen a aumentar el monstruo.

Las aseguradoras y centros sanitarios privados no quieren colaborar, quieren comerse esta tarta a la que, hasta ahora, había sido difícil hincarle el diente por haber venido dando buenos resultados. Ocurre lo mismo con otros sólidos servicios sanitarios públicos organizados también en forma de sistema nacional de salud, financiados, como el nuestro, no por cuotas a la seguridad social -como mucha gente erróneamente considera-, sino por los impuestos generales. El National Health Service, homólogo británico, afronta actualmente redoblados envites en recortes y privatización, aprovechando unas vulnerabilidades puestas al descubierto por la situación económica.


Las aseguradoras y centros sanitarios privados no quieren colaborar, quieren comerse esta tarta

También en nuestro país, con la excusa de una crisis de orígenes distintos a los que se nos quiere hacer creer y por los que se nos insiste en culpabilizar, ha llegado, parafraseando libremente a los estadounidenses REM, el fin de la sanidad pública tal y como la conocíamos. Esto si que no es una apreciación personal, es un hecho que de forma pionera ha comenzado en Cataluña y se va extendiendo poco a poco al resto de autonomías, aunque sólo ha sido, ya saben, “el inicio del inicio”.

La sanidad y el resto de servicios sociales sufrirán los mayores recortes de nuestra historia moderna a partir del próximo marzo, cuando deben presentarse los nuevos Presupuestos Generales del Estado y cuando se hayan celebrado las elecciones autonómicas en Andalucía. Después, con las manos libres, el Gobierno de Mariano Rajoy continuará con la fase II de su plan de recorte llamado “40.000 millones de euros”, y eso si no cambia su nombre al alza.

Contextualizando, nuestra sanidad pública supone el 40% del presupuesto autonómico y unos 70.000 millones en conjunto, de los cuales la mitad son sueldos de personal. Aunque en Madrid hasta ahora las renovaciones de eventuales -entre los que me incluyo- se hacían por seis meses, no de forma casual en enero se nos ha renovado hasta marzo en la mayoría de hospitales. Posiblemente en otras áreas y otras comunidades haya ocurrido lo mismo, consulte a su alrededor.


En Cataluña,  muchos centros privados trabajan sin ánimo de lucro

Parece claro que tras este mes no sólo se decidirá el aumento del IVA, sino que para esas fechas la preocupación sobre la precariedad de ciertos contratos desaparecerá, sencillamente porque muchos de ellos dejarán de existir. Los que se queden tendrán más trabajo y, seguramente, menos sueldo. Y los pacientes –esto es, todos nosotros- no tenemos más que ver lo que ocurre en Cataluña, donde las listas de espera, el mayor problema de nuestra sanidad, ya suman 25.000 personas más. Evidentemente, eso tampoco es gratuito.

John Dalli, comisario europeo de Salud y Consumidores, alertaba recientemente en Bruselas de que, en un contexto en que “crecimiento” es la palabra estrella, su principal labor es convencer a las autoridades nacionales de que los recortes en salud, aunque no producen consecuencias mesurables inmediatas, tendrán efectos desastrosos a medio y largo plazo. Como muestra, el botón de los trasplantes. Salvo en España, donde la excelente labor de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) está consiguiendo sortear la situación, las donaciones se han desplomado en los países más afectados por la crisis. Así, han caído un 35% en Irlanda, un 50% en Grecia, y se han estancado en Portugal.
 
No se trata de tirarnos de los pelos, seguimos siendo privilegiados. Los médicos en paro eran unos 8.000 en 2011 entre más de cuatro millones de desempleados. Ampliamente, mientras la mayoría de nosotros sigue teniendo qué comer, algo a lo que no damos suficiente valor, 1.000 millones de personas –un séptimo de la humanidad-, pasa hambre. 50.000 de ellas murieron por este motivo el año pasado en el cuerno de África. No estaría de más plantearnos, además, cuántas fallecen por nuestra superabundancia, o porque tenemos una buena atención sanitaria universal.


Rajoy continuará con la fase II de su plan de recorte llamado “40.000 millones de euros”

Pero también habrá consecuencias positivas. Muchos nos marcharemos, aprenderemos nuevas lenguas y formas de vivir, y ganaremos un cosmopolitismo que quizás algún día traeremos de vuelta. La progresiva medicalización de la vida se resentirá, porque faltará dinero para medicamentos. La tecnificación también, porque ya nadie querrá comprar robots quirúrgicos para el escaparate, una de sus pocas utilidades conocidas por el momento. El electoralismo de multiplicar hospitales como panes y peces dará paso a que nos centremos más en las olvidadas atención primaria y salud pública. La innovación empezará, como verdaderamente debiera, por abajo.

El cambio, como recuerda José Luis Sampedro, es inevitable. Lo importante es dirigirlo adecuadamente, algo que depende en gran parte de nosotros. Por un lado, la respuesta cohesionada de los profesionales sanitarios es imprescindible. No es momento para ombliguismos, para reivindicar especialidades propias, calendarios vacunales únicos, prescripciones enfermeras y demás intereses sectoriales más o menos razonables. Con un enfoque equivocadamente corporativista, el sindicato médico madrileño, Amyts, acaba de pedir una mesa de negociación específica argumentando que “existe una diferencia clarísima entre médicos y los demás trabajadores". Para que vean hasta donde llega la segregación, los MIR de Madrid también han solicitado ir por su lado.

Francamente, compañeros, nuestros parciales intereses me importan un bledo. Y se lo importan al resto de la sociedad. Fundamentalmente porque el impacto que sobre la salud de las personas tendría la consecución de esos objetivos específicos –el chocolate del loro-, no tiene, ni de lejos, el que tendrán los recortes o la privatización de servicios que ya empieza a afectar a los hospitales públicos tradicionales –véase el caso de Castilla-la Mancha-.

Pero aunque médicos, enfermeras, celadores, administrativos, técnicos, personal de limpieza, y demás conformemos esa marea blanca que abra camino, una reivindicación ciudadana general será determinante. Por débil o fuerte que lo consideren, la marea multicolor es lo único que se interpone entre nosotros y las fuerzas financieras, económicas y políticas nacionales e internacionales que tratan de desbaratar el sistema para, entre otras cosas, dar paso a sectores afines que algo tienen de lo que describo.

Ampliemos miras, reflexionemos con sensatez y centrémonos en el bien común, porque es hora de preparar las barricadas. Los recortes no son ni la única forma de responder a la crisis, ni inevitables. Nuestra acción, o inacción, lo único que controlamos, sí puede hacerlos inevitables. Y si piensa que a usted no le afecta, recuerde lo que asegura Santiago Cervera, uno de los máximos exponentes sanitarios del Partido Popular: “Todos somos indigentes en el ámbito sanitario porque no podemos pagarnos un trasplante hepático”.

Aser García Rada es pediatra y periodista.

(c) Beatriz Mera. Caños de Meca.

http://sociedad.elpais.com/sociedad/2012/02/20/actualidad/1329750248_132110.html

Diabetes 2.0 en el Hospital de Valme. Por Patricia Santos.

enero 27, 2012   

tags: cambio cultural, diabetes 2, diabetes 2.0, diabeticos, hospital, iniciativas en internet, sevilla, unión, Valme, vive tu diabetes

El próximo 9 de febrero de 10 a 14 se realizará en el Hospital de Valme de Sevilla un encuentro diabético. Crear comunidad y compartir conocimientos son algunos de sus propósitos, una convocatoria en la que todos podemos participar y resolver dudas de la mano de médicos y otros diabéticos con más experiencia. No te lo pierdas, yo iré y tú también puedes ayudar.

DIABETES 2.0 estará en el Salón de Actos del Hospital Universitario de Valme (Sevilla) donde se intentará crear comunidad y construir conocimiento el próximo jueves, 9 de febrero 2012 de 10,00 a 14,00 horas.
El programa:
*El cambio cultural en el SSPA: un sistema sanitario que se abre a la ciudadanía.
Rosa Andrade, analista de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía.
*La orientación a la ciudadanía de la Unidad de Gestión Clínica deEndocrinología y Nutrición del Hospital Universitario de Valme.
Dra. MaríaVictoria Cózar, directora de esta unidad clínica.
*Ciberactivismo y diabetes: panorama de iniciativas en Internet.
Ramiro Navarro, periodista especializado en Salud y en redes sociales.
*Asociacionismo y cultura digital: cómo sacarle partido a las nuevasherramientas TIC.
Antonio Cortés, desarrollador web.
Os dejo esta web para conocer un poco más www.synaptica.es


http://santospatricia.wordpress.com/2012/01/27/diabetes-2-0-en-el-hospital-de-valme/

El Hospital de Valme contra el Doctor Maligno. Por Alfonso Pedrosa.

Diabetes 2.0, una iniciativa abierta de conversación y debate sobre (entre otras cosas) la atención diabetológica en el Área de Valme, Sevilla.

Fotografía: Galería Flickr de P O L L I T O. Algunos derechos reservados.

Con todo respeto, me permito lanzar una invitación especial para darse una vuelta por Diabetes 2.0 en el Hospital de Valme, dirigida a quienes desconfían de estas movidas. A los beligerantes contra la alianza satánica entre Google y el Doctor Maligno. A los escépticos y a los que están convencidos de que los experimentos, mejor con gaseosa. Una invitación dirigida a quienes piensan que Internet y la evidencia científica (ah, que gran contenedor de cosas diversas, eso de la evidencia científica) son agua y aceite; que abrir las fuentes de la información a cualquiera sólo da dolores de cabeza porque, claro, tiene su lógica, se entiende que la medicina y en general la asistencia sanitaria (como casi todo en la vida) no es democrática: tiene un diagnóstico y un tratamiento que lo impone un prescriptor. Y punto.

Pásense sin miedo, de verdad; habrá kirin de barril para todos. No tenemos mucho valor de mercado que ofrecer: en esta historia no hay votos que cazar, ni jefes a los que contentar, ni pastillas que vender. Somos retadoramente pobres. Aunque, eso sí, ello no obsta, para que, si toca, hablemos de política, de jefes y de tratamientos. Faltaría más. Como dice Manu Ruiz, una de esas personas (y son bastantes) cuya asistencia a la jornada ya merece la pena todo el esfuerzo de ayudar a montar esta iniciativa a pelo, esto es un lío enriquecedor.

Si no aparezco posteando en días sucesivos, es que probablemente estaré recuperándome de los estragos de la fiesta. 

 http://www.synaptica.es/noticia/el-hospital-de-valme-contra-el-doctor-maligno