Asociación de Trasplantados de Páncreas.

Asociación de Trasplantados de Páncreas.
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lunes, 26 de noviembre de 2012

Lo que necesita saber sobre el acceso vascular.

Ya sea que esté recibiendo tratamiento de hemodiálisis o que deba iniciarlo pronto, este folleto le ayudará a entender mejor las maneras en que se accede a su sangre para la hemodiálisis. Este folleto le dice:

  • Cómo elegir el acceso vascular que es más indicado para usted.
  • Las ventajas y desventajas de los distintos tipos de accesos vasculares.
  • Por qué el acceso vascular es importante para obtener el mayor beneficio de su tratamiento de hemodiálisis.
  • Cómo cuidar el acceso vascular.
  • Cómo mantener el acceso vascular en buen funcionamiento.


¿Qué es un acceso vascular para hemodiálisis?
 

La hemodiálisis es un tratamiento que elimina los desechos y el exceso de líquido de la sangre cuando los riñones no pueden hacerlo. Antes de poder iniciar la hemodiálisis es necesario crear una conexión con la sangre de sus vasos sanguíneos. El acceso para hemodiálisis o acceso vascular es una manera de acceder a su sangre para la hemodiálisis. Permite que la sangre viaje por tubos flexibles hacia la máquina de diálisis, en donde se limpia al pasar por un filtro especial denominado dializador.

¿Hay distintos tipos de accesos vasculares?

 

Sí. Hay tres tipos distintos de accesos vasculares que se pueden establecer para la hemodiálisis. Estos son la fístula, el injerto y el catéter. Su médico deberá hablarle sobre las ventajas y desventajas de cada uno y deberá referirlo a un cirujano especialista con experiencia en accesos para hemodiálisis, por lo menos seis meses antes de que necesite iniciar el tratamiento. Este cirujano lo evaluará y le ayudará a elegir el tipo de acceso vascular más indicado para usted. Una vez que su médico le diga que va a necesitar diálisis, deberá proteger el brazo en donde se va a practicar la cirugía. No permita que le extraigan sangre o le den una inyección en ese brazo. Tampoco permita que usen un manguito en ese brazo para tomarle la presión. Deberá usar un brazalete de alerta médica para informar al personal del hospital sobre su brazo.

La mejor opción para la diálisis es la fístula. Se prefiere este tipo de acceso porque generalmente dura más y presenta menos complicaciones como la formación de coágulos e infecciones. La fístula se debe establecer varios meses antes de que necesite iniciar la diálisis. Esto permite que haya suficiente tiempo para que la fístula esté lista cuando usted necesite el tratamiento.

Para crear la fístula se emplea un procedimiento de cirugía menor. La fístula se establece uniendo una vena a una arteria cercana, generalmente en el brazo. Esto crea un vaso sanguíneo grande con un flujo rápido de sangre. El lugar preferido para establecer la fístula es la muñeca o el codo. Por lo general una fístula durará muchos años. La fístula normalmente tarda uno a cuatro meses en “madurar” o agrandarse antes de que se la pueda usar.


El injerto es la segunda opción para el acceso vascular. Mediante un procedimiento de cirugía menor se coloca un tubo artificial entre una vena y una arteria cercana. El injerto se coloca en la parte interna del codo o en el brazo. Algunas veces los injertos se pueden colocar en la pierna o en la pared torácica. En general es necesario que hayan pasado como mínimo dos semanas después de la cirugía para poder utilizarlos.

Los catéteres se utilizan más frecuentemente para los accesos vasculares transitorios. Por ejemplo, se utilizan por un corto periodo de tiempo en personas que necesitan iniciar la diálisis antes de que su fístula esté lista. El catéter se quitará una vez que la fístula haya “madurado”. Algunas veces se utiliza un catéter por un tiempo prolongado porque no es posible establecer una fístula o un injerto.


Los catéteres están fabricados de tubos de plástico blando. Hay dos partes, una para extraer la sangre y otra para llevar la sangre limpia nuevamente al cuerpo.


Los catéteres sólo se colocan en el momento en que se necesita iniciar la diálisis. Se colocan en una vena grande, generalmente en el cuello, pero a veces se colocan en la parte superior del pecho. Los catéteres tienen más problemas (como formación de coágulos e infecciones) que las fístulas o los injertos. Con ellos el flujo de sangre puede no ser suficiente para una diálisis adecuada.



Foto: Bea Mera. Rocío y su madre, Loli. Vecinas de Alcalá de Guadaíra. Loli no llegó a dializarse, pero sí tenía ya hecho su acceso vascular. Gracias a la solidaridad de su hija Rocío hoy vive dentro de la normalidad con el riñón donado por su hija.


Pros y contras de las fístulas.

Pros: 
  • Dura más.
  • No es propensa a la infección.
  • Proporciona un flujo de sangre excelente una vez que está lista para usarse.
  • Es menos probable que se formen coágulos de sangre y se bloquee.
  • Usted se puede duchar después de la cirugía, una vez que el acceso ha cicatrizado.

Contras: 

  • Necesita uno a cuatro meses para madurar antes de que pueda usarse.
  • Se insertan agujas para conectarlas a la máquina de diálisis.

Pros y contras de los injertos.

Pros: 
  • Proporciona un flujo de sangre excelente una vez que está listo para usarse.
  • Usted se puede duchar después de la cirugía, una vez que el acceso vascular ha cicatrizado.

Contras: 
  • Dura menos que una fístula.
  • Es más propenso a la infección que la fístula.
  • Requiere por lo menos dos semanas antes de poder usarlo.
  • La formación de coágulos puede ser un problema que podría requerir cirugía u otro tratamiento para corregirlo.
  • Se insertan agujas para conectarlo a la máquina de diálisis.


Pros y contras de los catéteres:
 
Pros:

  • Se puede utilizar inmediatamente
  • No se necesitan agujas para conectarlo a la máquina.

Contras:
  • Generalmente es un acceso transitorio.
  • Es el más propenso a la infección.
  • Puede no tener el flujo de sangre necesario para una diálisis adecuada.
  • Se pueden formar coágulos de sangre que bloquean la circulación de la sangre por el catéter.
  • Es necesario usar una cubierta protectora sobre el catéter para
    poder ducharse.
  • Puede causar estrechamiento de vasos sanguíneos mayores.

¿Qué ocurre después de la cirugía para establecer el acceso vascular?
 

Una vez colocado el acceso vascular deberá seguir las indicaciones de su médico respecto al cuidado del mismo.


Consejos para cuidar el acceso vascular o después de la cirugía
 

Fístula: 

  • Manténgala seca; podrá ducharse una vez que cicatrice.
  • Cuídese de que no sangre.
  • Tome todos los medicamentos que le recetaron.
  • Descanse lo suficiente.

Llame a su médico si: 
  • Nota enrojecimiento, dolor, hinchazón o sensación de calor en el sitio del acceso vascular.
  • Siente que le falta el aliento.
  • Tiene síntomas tipo gripe.
  • Tiene una temperatura de 39 grados o más.
  • Mantenga el brazo estirado y un poco elevado (por arriba del corazón) mientras el acceso cicatriza.  
  • Pídale a la enfermera en el hospital que le muestre cómo fijarse en su casa si el acceso vascular emite una vibración o un sonido. 

Pregúntele a su médico cuándo puede empezar a hacer ejercicios tales como apretar una pelota de goma para ayudar a que el acceso madure y esté listo para usarse.

Su médico deberá revisar el acceso vascular para asegurarse de que esté madurando adecuadamente.
 

Injerto: 

  • Manténgalo seco; podrá ducharse una vez que cicatrice.
  • Cuídese de que no sangre.
  • Tome todos los medicamentos que le recetaron.
  • Descanse lo suficiente.

Llame a su médico si: 

  • Nota enrojecimiento, dolor, hinchazón o sensación de calor en el sitio del acceso vascular, en este tipo, del injerto. 
  • Siente que le falta el aliento. 
  • Tiene síntomas tipo gripe. 
  • Tiene una temperatura de 39 grados o más.
    Mantenga el brazo estirado y un poco elevado (por arriba del corazón) mientras el acceso cicatriza.
  • Pídale a la enfermera en el hospital que le muestre cómo debe fijarse si el acceso vascular emite una vibración o un sonido cuando esté en su casa.
     
Catéter: 
  • Mantenga el vendaje seco; una vez quque cicatrice podrá ducharse usando una cubierta protectora sobre el catéter.
  • Cuídese de que no sangre.
  • Tome todos los medicamentos que le recetaron.
  • Descanse lo suficiente.

Llame a su médico si: 

  • Nota enrojecimiento, dolor, hinchazón o sensación de calor en el sitio del acceso vascular. 
  • Siente que le falta el aliento. 
  • Tiene síntomas tipo gripe. 
  • Tiene una temperatura de 39 grados o más.


Pepi, presidenta de Alcer Málaga en su lucha por que aumente el número de donaciones de órganos en su tierra, y de trasplantes.


¿Qué ocurrirá cuando comience la diálisis?
 

Si tiene una fístula o un injerto, le colocarán dos agujas en el acceso vascular al comienzo de cada sesión de diálisis. Estas agujas están conectadas a tubos plásticos flexibles que van a la máquina de diálisis. Su sangre viaja hacia la máquina por uno de estos tubos. La sangre pasa por el dializador o riñón artificial, en donde es depurada. La sangre retorna a su cuerpo por el otro tubo.

Si tiene un catéter, este se puede conectar directamente a los tubos de diálisis y no se utilizan agujas.

¿Qué ocurre si mi acceso vascular no funciona bien?

 

Si el acceso vascular no funciona bien puede aumentar la cantidad de diálisis que usted recibe. Es importante que obtenga la cantidad suficiente de diálisis porque:

  • Mejora su salud general.
  • Le ayuda a vivir más tiempo.
  • Mejora su calidad de vida.
  • Evita las hospitalizaciones.

Para estar seguros de que está obteniendo la cantidad de diálisis adecuada, su equipo de diálisis medirá la dosis de diálisis recibida. Esto les dice si se está eliminando de la sangre suficiente cantidad de desechos. La dosis de diálisis que recibe se controlará mediante un análisis de sangre que mide su Kt/V. 

Otra prueba que se puede hacer para determinar la dosis de diálisis recibida se denomina URR (cociente de reducción de la urea). Si está recibiendo la cantidad adecuada de diálisis su Kt/V deberá ser 1.2 o mayor. Si lo que se determina es el URR, el resultado deberá ser 65 por ciento o más. Si sus cifras son demasiado bajas es posible que el acceso vascular no esté funcionando bien.

¿Controlará el equipo de diálisis mi acceso vascular?
Sí. Deberán controlar su acceso vascular por lo menos una vez al mes. También deberán hacerle pruebas especiales que pueden incluir:


■ Medir el flujo en el acceso vascular.
■ Medir la presión en el acceso vascular.
■ Una prueba de imagen llamada ultrasonido doppler.


Consejos para el cuidado diario de la fístula o el injerto
 

1.-Prevenga la infección  
  • Pida a su equipo de diálisis que le enseñe cómo prevenir la infección y mantener la fístula o el injerto en buen funcionamiento.
  • Lave el sitio del acceso vascular todos los días con un jabón antibacteriano. 
  • Pida a su equipo de diálisis que le recomiende un jabón adecuado.
  • Lave el sitio del acceso vascular en cada tratamiento de diálisis. En el centro de diálisis donde se atiende hay lavabos para lavarse las manos y jabones antibacterianos.
  • No se rasque en el sitio del acceso. Sus uñas podrían ser una fuente de infección
  • Su enfermera o técnico deberán limpiar con un antiséptico el sitio del acceso antes de colocar las agujas. 
  • No toque el área del acceso después de que haya sido desinfectado.
  • Su enfermera o técnico deberán usar una mascarilla quirúrgica, un protector para la cara y guantes limpios cuando trabajen cerca de su acceso vascular.
  • Evite toser o estornudar sobre el sitio del acceso vascular durante el tratamiento.
  • Siempre use un guante limpio o un paño de gasa limpio si está sosteniendo el sitio del acceso vascular después de que quitan las agujas.
  • Sólo aplique presión suave para detener el sangrado una vez que quiten las agujas. Sólo presione donde estuvo la aguja e inmediatamente por debajo. Nunca presione por arriba del sitio donde se colocó la aguja.
  • Llame a su equipo de diálisis inmediatamente si el área del acceso vascular le duele, está hinchada, enrojecida o se siente caliente. Esto podría ser un signo de infección.

2.- Proteja su fístula o injerto
 

■ No permita que ninguna persona le tome la presión sanguínea en el brazo del acceso vascular. Deberán usar su otro brazo.
■ No permita que le extraigan sangre del brazo que tiene el acceso cuando no esté en diálisis.
■ Si el acceso vascular no emite vibración o sonido o parece haber cambiado, llame inmediatamente a su equipo de diálisis. Esto podría significar que el acceso vascular no está funcionando bien.

■ Pregunte a su equipo de diálisis cómo hacer para que la aguja le resulte lo menos molesta posible. Pueden usar sitios distintos para las agujas en cada tratamiento de diálisis. Si tiene una fístula, se puede utilizar una técnica de “ojal”. Esta utiliza el mismo sitio para cada diálisis y puede ser menos dolorosa.

Consejos para el cuidado diario del catéter
 

  • Prevenga la infección:
  • Pida a su equipo de diálisis que le enseñen a evitar las infecciones y mantener su catéter en buen funcionamiento.
  • Asegúrese de que el catéter tenga un vendaje limpio y seco durante y después de cada diálisis. 
  • Asegúrese de que su enfermera o técnico revisen si hay signos de infección en el sitio del catéter en cada diálisis.
  • Asegúrese de que usen una mascarilla quirúrgica cuando lo estén conectando o desconectando de la máquina de diálisis.
  • Asegúrese de que su enfermera o técnico usen una mascarilla quirúrgica, un protector para la cara y guantes limpios cuando trabajen cerca de su catéter.
  • Use una cubierta protectora para el catéter cuando se duche. Pregunte a su equipo de diálisis cómo puede obtener una de estas cubiertas.
  • Pídale a su enfermera o técnico que le enseñen a cambiar el vendaje a usted
    o a su familia.
  • Tenga vendas adicionales en su casa por si necesita reemplazar el vendaje.
  • Llame a su equipo de diálisis inmediatamente si el borde del catéter queda expuesto.

¿Qué clase de problemas puedo tener con el acceso vascular? ¿Cómo se tratan?
 

Algunas veces es posible tener problemas con el acceso vascular, incluso 
  • si el cuidado es excelente. 
  • Si desarrolla una infección, su médico le dará antibióticos. 
  • Si se forma un coágulo en el acceso vascular necesitará recibir medicamentos especiales. 

Algunas veces estos medicamentos se pueden administrar en la unidad de diálisis. Otras veces puede ser necesario que vaya al hospital para recibir tratamiento. En ocasiones se necesita cirugía para eliminar el coágulo o reparar el acceso vascular. La angioplastia puede ser necesaria para ensanchar una fístula o injerto estrechados. Su equipo de diálisis revisará si hay problemas en su acceso vascular. Usted también puede ayudar a detectar problemas posibles. Aprenda los signos de advertencia. Comuníquese inmediatamente con su médico o centro de diálisis si nota alguno de estos signos.


Signos que advierten problemas con el acceso vascular: 

1.- Infección

Signos de advertencia:
  • Enrojecimiento, hinchazón, dolor o sensación de calor alrededor del sitio del acceso vascular; fiebre, escalofríos
  • o dolor en el cuerpo.
Pasos a tomar:
  • Llame inmediatamente a su médico o al equipo de diálisis.
  • Tendrá que tomar el antibiótico que le recete su médico.

2.- Formación de coágulos o flujo de sangre inadecuado en el acceso vascular

Signos de advertencia:  

  • Ausencia de vibración o sonido en el sitio de la fístula o el injerto; hinchazón del brazo; menor temperatura en la piel alrededor del sitio del acceso; reducción en la dosis de diálisis recibida (Kt/V o URR) o cambios en otros valores de laboratorio.
Pasos a tomar:
  • Llame a su médico o al centro de diálisis.  
  • Lleve un registro de su Kt/V o URR y de sus otros análisis de laboratorio. 
  • Hable con su equipo de diálisis cuando hayan cambios.

3.- Sangrado del acceso vascular

Signos de advertencia:

  • Sangrado de una fístula o injerto que dura más de 20 minutos después de que ha terminado el tratamiento de diálisis.
  • Sangrado del sitio del catéter o del tubo del catéter.
Pasos a tomar:
  • Si tiene sangrado de la fístula o el injerto, presione suavemente el acceso vascular con un paño de gasa limpio para detener la sangre; si el sangrado dura más de 20 minutos llame a su médico o al centro de diálisis inmediatamente.
  • Si tiene sangrado del sitio o tubo del catéter, llame a su médico o centro de diálisis inmediatamente o diríjase a la sala de emergencias del hospital de su área.

4.- Circulación reducida en el brazo que tiene el acceso vascular

Signos de advertencia:
  • Sensación de adormecimiento, 
  • hormigueo, 
  • frío o debilidad en el brazo; 
  • dedos azules o llagas en las puntas de los dedos.
Pasos a tomar:
  • Llame a su médico o centro de diálisis inmediatamente (esto debe tratarse enseguida para prevenir el daño a los nervios del brazo que tiene el acceso vascular).



Puntos claves para recordar

  1. ■ Mantener el acceso vascular en buen funcionamiento le ayudará a obtener el mayor beneficio de la hemodiálisis y a sentirse muy bien.
  2. ■ Cuando el acceso vascular no funciona bien puede reducir la cantidad de diálisis que usted recibe. Esto afectará su salud general y el tiempo que viva en diálisis.
  3. ■ La fístula es el tipo de acceso vascular preferido. Si ya está en hemodiálisis y no tiene una fístula, pregúntele a su médico o al equipo de diálisis si puede ser candidato para una fístula.
  4. ■ Asegúrese de que el equipo de diálisis controle su acceso vascular con frecuencia. Deberán hacerle algunas pruebas especiales para asegurarse de que esté funcionando bien.
  5. ■ No permita que le tomen la presión sanguínea en el brazo del acceso vascular, ni que le extraigan sangre de ese brazo cuando no está en diálisis. Para tomarle la presión sanguínea y hacerle análisis de sangre deberán usar su otro brazo.
  6. ■ Pida a su equipo de diálisis que le enseñen los pasos que debe seguir para cuidar adecuadamente el acceso vascular, así prevendrá la infección y mantendrá el acceso en buen funcionamiento.
  7. ■ Lleve un registro de los resultados de las pruebas importantes como su Kt/V y URR. Use el Registro de Resultados del Laboratorio de Diálisis [obtenga uno de la Fundación Nacional del Riñón (NKF) llamando al 800.622.9010].
  8. ■ Hable con su equipo de diálisis si tiene preguntas sobre su acceso vascular o sobre cualquier otro aspecto de la hemodiálisis.




Estadios de la Insuficiencia Renal Crónica
 

Hay cinco estadios de la insuficiencia renal crónica. Estos se muestran en la tabla siguiente. Su médico determina el estadio de su enfermedad renal basándose en la presencia de daño renal y en su tasa de filtración glomerular (GFR), la cual es una medida del nivel de su función renal. El tratamiento se basa en el estadio de su enfermedad renal.
 

Estadios de la Insuficiencia Renal
Estadio Descripción Tasa de Filtración Glomerular (GFR)*
 

  1. Daño renal (por ejemplo proteína en la orina).
  2. Daño renal con reducción leve en GFR
    Disminución moderada en GFR 30 a 59
  3. Disminución severa en GFR 15 a 29
  4. Insuficiencia renal Inferior a 15

* El valor de su GFR le indica a su médico el nivel de su función renal. A medida que progresa la insuficiencia renal crónica los valores de GFR disminuyen.

Más de 26 millones de personas que viven en los Estados Unidos padecen de insuficiencia renal crónica, y la mayoría no lo sabe. Millones más corren el riesgo de desarrollar la enfermedad. La Fundación Nacional del Riñón, una importante organización voluntaria del área de la salud, tiene como objetivo prevenir las enfermedades renales y de las vías urinarias, mejorar la salud y el bienestar de las personas y las familias afectadas por estas enfermedades y aumentar la disponibilidad de todos los órganos para trasplantes. A través de sus centros afiliados en todo el país, la fundación organiza programas de investigación, educación profesional, servicios para pacientes y para la comunidad, educación pública y campañas de donación de órganos.
 

www.kidney.org
National Kidney Foundation
30 East 33rd Street
New York, NY 10016
800.622.9010
También disponible en inglés (11-50-0216)
© 2006–2007 National Kidney Foundation, Inc.
Todos los derechos reservados 11-50 - 0220


Texto obtenido, y modificado para su entendimiento en Europa, de http://www.kidney.org/atoz/pdf/VA_SPAN.pdf

domingo, 25 de noviembre de 2012

HEMODIÁLISIS PARA ENFERMERÍA.

Qué importante es la especialización en Enfermería. Recuerdo haber estado ingresada durante un verano y habernos quedado sin enfermeras especializadas en hemodiálisis. Las vacaciones son las vacaciones, claro.

Nos teníais que ver allí, en nuestra habitación, con las antenas puestas a ver qué pasaba en la de al lado, porque llegaron las enfermeras nuevas y había que dializar a esos compañeros. Menos mal que a nosotras nos tocaba al día siguiente.


 
Dicen que los pacientes en diálisis somos exigentes, o muy exigentes, pero ¡como para no serlo! ¿Sabéis qué es lo primero que te dicen tus enfermeras en el hospital cuando comienzas a dializarte? 

- Cualquier cosa que sientas, ya sabes, avísanos.

Cualquier cosa, cualquier cosa... vaya plan. Y una se pregunta que qué cosas serán esas, porque ya una siente la tubería funcionando por el catéter de turno, el frío que te deja la sangre al entrar en el cuerpo después de haber salido de nuestras "can-ne abierta" y todo lo demás que te provoca esa parafernalia tuberosa.

¿Cualquier cosa? 

- Oiga, enfermera, siento miedo, ¿eso vale? 

Y no. El miedo no es esa cosita que tú no tienes ni idea que puede ser una alarma de que algo no va bien. Lo mismo es que se te salga la aguja y empieces a sangrar como un pollo. O a lo mejor es que empieces a sentir cómo se te derrite la cara al empezar a funcionar los filtros... ¡yo qué sé! Con la de historias que una ha visto en los festivales de Sitges, la imaginación hace estragos. 

Pero como os contaba, en ese verano de angustia y sin enfermeras que supieran dializar tan bien como sonarse los mocos (los suyos propios) estábamos temblandito de miedo. Recuerdo, igual que recordará mi compañera, que oímos a nuestro compañero de la habitación de al lado llamando a la enfermera. Nos extrañó que no le diera al timbre, pero los gritos que siguieron nos dieron la respuesta: estaba desmayándose. Y dejó de gritar.

Claro, a ti que lees te hubiera dado lo mismo en nuestro lugar, pero las dos comenzamos a llamar a las enfermeras como si el hospital estuviera ardiendo

Oímos los zapatófonos de ellas corriendo a todo meter pasillo arriba, y empezaron a decirse entre ellas palabras que ni entendíamos (porque hablaban bajito) aunque sus tonos eran de terror igual que el nuestro. Si hubieran sido del planeta Nibiru las hubiésemos entendido mejor, palabrita; pero cuando hablan en lenguaje ténico no hay quien las entienda. 

- Tranquila, ya nos enteraremos de lo que ha pasado. De aquí no nos sueltan, le dije a mi compi. 

Y sí que nos enteramos. El chico se había hipotensado, es decir, se le había puesto la tensión arterial tan baja que ni en las capas centrales de la Tierra la encontraban. Lo malo de todo esto es que se le había parado la fístula o FAVI.

¡¡¡Se le había parado la fístula!!!  Eso no es alarmante para nosotros. Eso es peor que una putada, o peor que perder la Fórmula 1 por pocos puntos, de manos de un niñato.

Para nosotros nuestra fístula es sagrada porque el tenerla vivita y coleando depende el que te puedan limpiar la sangre o no, o que te pongan un catéter por donde entran además infecciones, o no.  

Vaya con el verano. Íbamos perdiendo el partido y acabábamos de empezar esas vacaciones. Pero la cosa no iba a quedarse así. Pasadas las horas volvimos a oir chillar a otra enfermera que estaba aprendiendo a dializar en nuestras venas que decía:

- ¡Niña, rápidoooo, que se me ha cuajao estoooo! - y el "estooo" se acompañaba de golpes con algo como plástico contra plástico, que imaginamos que era la tijera para clampar los tubos, contra el sistema de tubos que va enganchado a la máquina dializadora. Bueno, mejor ni lo imagines. Pero para evitas vómitos explico: la sangre pasa por un laberinto de tubos que pasan dentro de una bandeja vertical que se ancla a la maquinita.  Está bien, no aclaro nada, pero la intención es buena. Golpes, y ya está.

El tema es que nos miramos, nos pusimos a reir histéricas, y prometimos que la del cuajao no nos iba a dializar ni por las barbas del profeta. Y así pasó al día siguiente.

¡Lo que es poder hacer algo por saber demasiado, y lo que es que el Sistema te lo permita! Al día siguiente nos tocaba dializarnos a nosotras, y nos negamos a que lo hiciera alguien sin experiencia acreditada en nefrología. Llamaron al jefe de enfermería de la planta y fue él quien lo hizo. No nos hipotensamos, no nos desmayamos, pero temblábamos como flanes, porque atrevernos a quitarle el descanso a alguien importante podía suponer más de una colleja institucional, o, como dice mi suegra "que te cambien las pastillas por otras". Y luego dicen que en Sitges se ve Ciencia Ficción. Anda ya, y que vengan a estos sitios a hacer películas sin necesidad de monstruos, ni muertos vivientes.

Y tras todas estas anécdotas viene lo importante, que para no variar olvido contando. Hay cursos para especializarse en Nefrología como este de la Universidad de Sevilla: Especialista en Hemodiálisis para Enfermería.

Vuelvo a los recuerdos. En aquel verano llegó otra chica a sustituir. No tenía demasiada experiencia en este tema y se ofreció para venir los días que tenía libres a ayudar a la enfermera que tocase, para aprender más y no hacer en sus turno nada que no debiera hacer, aunque su verdadera razón nos la contó a las dos: trabajaba normalmente en la UCI, a pesar de su juventud, y quería aprender a dializar para estar preparada cuando algún paciente como nosotros llegase allí. 

Que sí, que los sindicatos estarían en contra, pero ella no buscaba títulito alguno que le abriera puertas, sino experiencia y aprendizaje que hiciera que sus pacientes sufrieran lo justo. ¿Es eso  tan malo?, ¿es peor que cobrar en negro los beneficios que reporta el mandar a la privada a los pacientes riquetos? Además, si los cursos de especialización tuvieran otros precios nadie tendría que dar su tiempo gratis a nadie. Ahí queda. Total, no nos leéis más que los mismos siempre. Así que gracias, y ¡Salud!




HEMODIÁLISIS PARA ENFERMERÍA (I EDICIÓN)
Descargar ficha informativa Más información Próxima edición Preinscripción fuera de plazo
Datos básicos del Curso
Curso Académico 2011 - 2012
Nombre del Curso Hemodiálisis para Enfermería (I Edición)
Tipo de Curso Experto Universitario
Número de créditos 50,00 ECTS
Dirección
Unidad Organizadora Facultad de Enfermeria, Fisioterapia y Podología
Director de los estudios D. José Rafael González López
Requisitos
Requisitos específicos de admisión a los estudios Diplomatura o Grado en Enfermería, expediente académico y entrevista personal.
Requisitos académicos para la obtención del Título o Diploma Asistencia a todos los módulos. Cumplimiento de horas prácticas en unidades de diálisis. Pruebas de evaluación de los diferentes módulos con la calificación de apto. Elaboración de un plan de cuidados de un paciente a lo largo del proceso de prácticas.
Preinscripción
Fecha Del 01/10/2011 al 31/10/2011
Datos de Matriculación
Fecha Del 01/11/2011 al 20/11/2011
Precio (euros) 2.058,00 (tasas incluidas)
Pago fraccionado
Impartición
Fecha Del 09/01/2012 al 19/06/2012
Modalidad Presencial
Lugar de impartición Centro de Diálisis Montequinto. C/. Historiador Juan Manzano, 2. Condequinto. Montequinto. Dos Hermanas (Sevilla)
Horario Véase apartado Más información
Prácticas en empresa
Información
Teléfono 954043860
Web www.vitalurg.com
Email info@vitalurg.com









Foto: Bea Mera. Con Kalvin Klown.







Beatriz González Villegas.

Talleres de formación para personas cuidadoras en el Hospital Macarena de Sevilla.

Aunque el Hospital Universitario  Virgen Macarena de Sevilla ha cambiado de Gerente, y ya no tenemos en este puesto al Dr. Torres, continúa con su colaboración con la Escuela de Pacientes de Granada.

La Escuela de Pacientes lleva a cabo muchos talleres de formación en todas las provincias andaluzas, y el modelo que lleva a cabo se está copiando en otras Comunidades Autónomas porque, entre otras cosas, el formar a pacientes en momentos de recesión económica es más interesante que llenar de enfermeros o médicos zonas rurales donde es difícil hacer llegar la información sobre cada patología. Los pacientes formados, o ponderados como se nos llama hoy, son capaces de compartir de forma regulada en sus asociaciones, estén donde estén, esos conceptos, esas formas de dosmesticar a crónicos para que vivan más y mejor; y eso es muy importante. Pero, ojo, los pacientes somos pacientes, y nunca se nos dejará de la mano de Dios sin una vigilancia médica que dirija los talleres. Formación, sí. Intromisión en cada campo profesional, no. La Muralla existe.

No sé qué pensar. ¿Se imaginan que llegue el día en el que pacientes ponderados hagan de su empoderamiento la razón de su ser y se olviden de los hilos de marioneta que los amarran?, y, ¿por qué no  hacerlo?

No entraremos aquí en más discordias. El tema es que en El Virgen Macarena los días 26, 28 y 30 se harán estos talleres para una comunidad muy necesitada de apoyo: la de cuidadorxs.


Personas cuidadoras

Cursos y Actividades

Taller de formación para personas cuidadoras. Sevilla.

Personas cuidadoras. Primera Sesión.
Fechas:
26/11/2012 - 26/11/2012. 10:30 horas.
Lugar:
Hospital Virgen Macarena (Sevilla)


Personas cuidadoras. Segunda Sesión.
Fechas:
28/11/2012 - 28/11/2012. 10:30 horas.
Lugar:
Hospital Virgen Macarena (Sevilla) 


Personas cuidadoras. Tercera Sesión.
Fechas:
30/11/2012 - 30/11/2012. 10:30 horas.
Lugar:
Hospital Virgen Macarena (Sevilla).




Tengo a mi madrina cuidando de mi padrino. Padece de Alzheimer. Mi tía, mi madrina, es una mujer muy delgada, y para mí preciosa. Mi tío, mi padrino, es quien me tiraba al cielo y me cogía luego en brazos dándome besos; pero hoy la enfermedad le quita no sólo la memoria sino su manera de entender lo que pasa a su alrededor. Mi deseo es que ambos vivan cuanto más, mejor; pero no quiero que mi tita caiga enferma, porque lo que le toca, le toca. Qué pena que no llegue al pueblo donde ella vive esta Escuela de Pacientes.

Os dejo un vídeo y os confieso un secreto. Llevo enferma treinta y muchos años, y jamás cambiaría el rol que me tocó vivir por el de cuidadora. Cuando ingreso sé por dónde me meten un catéter, lo que duele un pinchazo o trece,... , pero mientras los que me cuidan sufren como quien sufre las hemorroides, en silencio, porque no saben lo que yo siento. No, puestos a elegir, me pido paciente.



 
Marga Reina, Enfermera Jefe del Hospital de Valme de Sevilla, con miembros de Asociaciones Cardíacas de la provincia en la I Jornada de la Escuela de Pacientes de Granada. Foto: Beatriz Glez. Villegas.






















Beatriz González Villegas.

jueves, 22 de noviembre de 2012

China dejará de utilizar órganos de ejecutados para trasplantes

jueves, 22 de noviembre de 2012



  • Cerca de 1,5 millones de personas necesitan un trasplante, pero solo 10.000 son operadas



China ya no dependerá de aquí a dos años de órganos de condenados a muerte para realizar trasplantes a pacientes enfermos, según ha informado Gobierno del país. Según las autoridades, 1,5 millones de personas necesitan ser operadas cada año, pero solo unas 10.000 son atendidas por falta de miembros disponibles.

Debido a la escasez de donaciones en la nación más poblada del mundo, que es también donde más ejecuciones se producen, los pulmones, los corazones, los riñones o bazos de personas condenadas son desde hace tiempo utilizados para ser trasplantados en enfermos, una práctica polémica denunciada desde hace años por los grupos de defensa de los derechos humanos. En respuesta, el Gobierno se ha comprometido a erradicar "de aquí a dos años", según ha comentado el viceministro de Sanidad, Huang Jiefu, a la agencia oficial china Xinhua.

El viceministro asegura que China está desarrollando un proyecto de donaciones voluntarias que, desde que se puso en marcha, en marzo de 2010, ha logrado que alrededor de 465 personas ofrecieran los miembros de familiares fallecidos. Esto ha supuesto la obtención de unos 1.000 órganos para trasplantes.

Los grupos de defensa de derechos humanos acusan al Gobierno chino de que en muchos casos la extracción de los miembros de los fallecidos se ejecuta sin la autorización de los familiares y vulnerando los derechos de los prisioneros en las cárceles chinas. Estas organizaciones también ponen el foco en que, a pesar de que el Código Penal chino condena, desde marzo 2011, cualquier transacción comercial de venta de órganos, se sigue comerciando con ellos en el mercado negro.






*Artículo facilitado por Juan Ruiz. 

http://sociedad.elpais.com/sociedad/2012/11/22/actualidad/1353588176_210011.html

¿Qué son y cómo actúan los carbohidratos?

Son la forma biológica primaria de almacenamiento y consumo de energía. Junto con las grasas y las proteínas, pertenecen a la familia de los macronutrientes. El consumo excesivo de azúcar refininada puede favorecer el desarrollo de diabetes.

También llamados hidratos de carbono, glúcidos, almidones o azúcares, los carbohidratos son moléculas orgánicas compuestas por carbono, hidrógeno y oxígeno. Son la forma biológica primaria de almacenamiento y consumo de energía. Junto con las grasas y las proteínas, pertenece a la familia de los macronutrientes, que componen la carga calórica de un producto comestible en particular.

 
Los carbohidratos están presentes en los alimentos de origen animal (como la leche y sus derivados) y vegetal (legumbres, cereales, harinas, verduras y frutas). Cada gramo de carbohidrato aporta una energía de 4 Kcal.

Estas moléculas orgánicas, ocupan el primer lugar en el requerimiento diario de nutrientes: aportan el combustible necesario y ESENCIAL (glucosa) para realizar las funciones orgánicas, físicas y psicológicas de nuestro organismo.
Una vez ingeridos, los carbohidratos se hidrolizan a glucosa, la sustancia más simple. La glucosa es de suma importancia para el buen funcionamiento del sistema nervioso central (SNC), los glóbulos rojos, los testículos, entre otras funciones.

Azúcar refinada: un camino a la obesidad y diabetes
Uno de los carbohidratos más abundante es la sacarosa o azúcar de mesa o refinada: es un carbohidrato del tipo simple, extraído de fuentes vegetales como la caña de azúcar o la remolacha, a las cuales se les extrae el jugo, eliminando toda la fibra y las proteínas que forman dichas plantas.

La sacarosa está compuesta por una molécula de glucosa y otra de fructosa, que cuando pasa al estómago es separada en sus dos elementos constituyentes, los cuales son absorbidos a nivel de la mucosa intestinal, con gran rapidez, pasando a la corriente sanguínea.

El azúcar refinada no tiene proteínas, ni vitaminas ni minerales, no tiene enzimas, no tiene micro elementos, no tiene fibra, no tiene grasas y no posee ningún beneficio nutricional en la alimentación humana. Cada gramo de azúcar contiene 4 calorías. Una cucharadita (de postre) contiene 5 gramos de azúcar, por lo tanto 20 calorías (4 calorías x 5 gramos = 20 calorías).

Los efectos no deseables o nocivos del consumo excesivo de sacarosa/sucrosa comienzan en la cavidad oral: propician la caries dentaria. La sacarosa es convertida en ácidos, que atacan al esmalte dentario por las bacterias que viven en nuestras bocas.

La excesiva carga energética aportada por una dieta rica en “azúcar de mesa” abre el camino a la obesidad y al aumento de la resistencia a la insulina en los tejidos periféricos, propiciando de esta manera el desarrollo de diabetes* en un futuro.

Es importante recordar que no solo consumimos azúcar cuando se la colocamos a un jugo, a un café o nos comemos un dulce. El azúcar está contenido en la masa de panes, pastas, pastelitos, jugos pasteurizados, refrescos e incluso en bebidas energéticas.

Como ya mencioné, el azúcar refinada no aporta ningún beneficio desde el punto de vista nutricional. En mi opinión, es nocivo para el hombre, porque suministra únicamente lo que los nutricionistas o nutrólogos describimos como calorías “vacías” o “desnudas”. Muchos investigadores han dicho: “El azúcar es un dulce veneno”. Yo estoy de acuerdo.
Dra. Ana Adames

http://www.bitacoramedica.com/?p=13863
*Cuando la Dra. Dice aquí diabetes, hay que sustituirlo por diabetes tipo 2. Nota de la autora del blog.