Hospital de La Candelaria analiza el aumento de la supervivencia en las metástasis hepáticas

abril 10, 2015 | Sanidad

EUROPA PRESS | Santa Cruz de Tenerife

Los servicios de Digestivo, Radiología y Cirugía del Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria (Hunsc) celebran este viernes en Tenerife las III Jornadas de Actualización en Patología Hepatobiliopancreática para debatir y poner en común las estrategias terapéuticas más adecuadas en el tratamiento de metástasis hepáticas de carcinomas colorrectales.

Entre los ponentes invitados a estas jornadas científicas, en las que asisten un centenar de expertos procedentes de hospitales canarios y del territorio peninsular, destaca la presencia deldoctor Josep Fuster, catedrático de Cirugía de Universidad Central y jefe del servicio de Cirugía Hepatobiliopancreática y Trasplante de Órganos del Hospital Clinic (Barcelona).

Hasta hace dos décadas, el pronóstico de pacientes diagnosticados con un cáncer colorrectal en estadio avanzado no contaba con apenas curación, pues la supervivencia a los cinco años solo llegaba hasta el 10 por ciento.

“Actualmente, gracias al desarrollo de las técnicas quirúrgicas hepáticas y los avances oncológicos además del desarrollo de tratamientos de carácter loco-regional, se pueden operar hasta un 30 por ciento de casos y alcanzar una supervivencia del 50 por ciento de los pacientes a los cinco años, un dato muy positivo”, explica Manuel Barrera, jefe del servicio de Cirugía General y coordinador del Programa de Trasplante Hepático del Hospital de La Candelaria.

Este tipo de intervenciones requieren un personal altamente preparado, cuyo nivel de experiencia alcanza cotas de excelencia en centros con unidades de trasplante hepático, como es el caso del Hospital de La Candelaria, centro de referencia para este tipo de trasplante en Canarias.

El abordaje multidisciplinar es fundamental para el tratamiento de estos pacientes, de ahí que los asistentes a estas ‘III Jornadas de Actualización en Patología Hepatobiliopancreática’ cuenten con profesionales procedentes de campos como cirugía, aparato digestivo, radiología, medicina interna, oncología y enfermería, dispuestos a estudiar los casos más controvertidos y su manejo médico.

La visión de conjunto alcanza su grado máximo con la puesta en marcha de unidades multidisciplinares para el abordaje de este tipo de tumores, como por ejemplo, el Comité de Cirugía de Metástasis Hepática que desde 2006 en el Hunsc, estudia en profundidad cada caso, pasando por una valoración radiológica del paciente, un tratamiento oncológico personalizado, con intervenciones bien de tipo loco-regional o de cirugía hepática compleja, entre otros análisis y un diagnóstico exhaustivo del paciente.

JORNADA PRÁCTICA Y TEÓRICA

La primera parte de las ‘III Jornadas de Actualización en Patología Hepatobiliopancreática’, celebrada durante este viernes, tiene lugar en los quirófanos de La Candelaria, desde donde se retransmite en circuito cerrado de televisión para los especialistas asistentes, a diferentes procedimientos quirúrgicos con la participación del doctor Josep Fuster.

A partir de las 16.00 horas y en la sede de CajaSiete en Santa Cruz de Tenerife, tiene lugar la sesión teórica de la jornada, donde intervendrán ponentes de los servicios de Digestivo, Cirugía, Oncología Médica y Radiología Intervencionista, junto con expertos del Hospital Universitario La Fe (Valencia) y del Hospital Cantonal de Lucerna (Suiza).








































































En http://www.diariodeavisos.com/2015/04/hospital-candelaria-analiza-aumento-supervivencia-en-metastasis-hepaticas/

Dos trasplantes: dos nuevas vidas

¿Cómo se vive con un trasplante? ¿Cuáles son los miedos? ¿Qué viene después con el nuevo órgano?. En esta nota, dos testimonios de personas que fueron trasplantadas para seguir viviendo.

Por: Magdalena Ehul Ayerza

Margarita Oceho (42) es de Santander, España. Ella nació con una enfermedad genética llamada Fibrosis Quística, una patología degenerativa y sin cura hasta el momento. “La FQ afecta principalmente al sistema pulmonar y digestivo, causando deterioro progresivo en los órganos”.

El tiempo pasaba y el deterioro pulmonar era cada vez mayor. “Con solo 26 años, mi capacidad pulmonar se redujo al 25%, haciendo que necesitara oxígeno permanentemente, mi calidad de vida se había ido y mi única esperanza para poder seguir viviendo, era recibir un trasplante pulmonar. Enfrentarse al momento en el que te dicen que necesitás un trasplante es muy duro, me costó mucho asimilarlo y afrontar los miedos a la cirugía a que no llegue el órgano a tiempo, a no sobrevivir al trasplante. Sabés que te jugás la vida y es muy difícil”.

Para suerte de Margarita, el órgano no tardó en aparecer y al mes y medio de estar en lista de espera le avisan que iba a ser trasplantada. “Me operaron en el Hospital Ramón y Cajal de Madrid y todo salió muy bien. Tuve que hacer rehabilitación la cual consistía sobre todo en ejercicios respiratorios para potenciar los nuevos pulmones y en ejercicio para recuperar masa muscular y estado físico. Fue un período de tiempo en el que aprendí a respirar de nuevo, a reir sin ahogarme tosiendo, a caminar sin cansarme, sensaciones que ya o recordaba cómo eran. Después del trasplante, retomé mis estudios y tiempo después comencé a trabajar. Mi vida hoy en día es prácticamente normal, siempre me realizo los controles médicos y me cuido mucho para evitar tener cualquier tipo de infección, ya que al estar inmunosuprimida mis defensas son muy bajas y las consecuencias pueden ser graves. Trato de tener hábitos saludables como comer sano, no beber alcohol, no estar en lugares con humo, hacer ejercicio físico y sobre todo, disfrutar la vida. A los que están esperando un trasplante les diría que no pierdan nunca la esperanza, que no se den por vencidos, ni aún vencidos, todo llega y merecerá la pena. Al resto: donen sus órganos, son muchas las personas que dependen de ese gesto de solidaridad para seguir viviendo. Los que hemos recibido un trasplante recordamos y agradecemos cada día de nuestra vida a nuestro donante, y a su familia, porque no hay mayor gesto de amor, que el regalo de vida que nos hicieron. No te lleves tus órganos al cielo, Dios sabe que los necesitamos aquí”.

José Luis Diez (63) es de San Isidro, Provincia de Buenos Aires, padre de 4 hijos y abuelo de 7 nietos. En el año 2011 comenzó a sentirte extremadamente cansado: por la mañana se tomaba la combi que lo llevaba al centro para el trabajo, llevaba medio dormitando, a las dos horas se quedaba dormido en la oficina y así durante todo el día. Teniendo a dos de sus hijos viviendo en el interior de la Provincia de Buenos Aires, un fin de semana con su mujer fueron a visitarlos, pero José se lo pasó durmiendo todo el día, sin fuerza siquiera para jugar con sus nietos. Decidieron ver a un especialista y le dijeron que lo más probable tenía que ver con depresión, lo medicaron para eso. Sin embargo, los cansancios continuaban y cada vez eran más agudos. “A fin de año del 2011 empecé a hacer nuevas y más consultas, yo me daba cuenta de que algo no andaba bien y que no era depresión. Me hice una serie de análisis hasta que llegué a un hepatólogo, el Dr. Marcelo Silva quien me atendió en el Hospital Austral, que me dijo que tenía el Síndrome de Nasch o cirrosis del no alcohólico y que pensemos en la posibilidad de un trasplante. Sinceramente no me lo tomé en serio, creí que con una simple medicación y cuidado me iba a mejorar. Hasta que un día en el 2012, volví a verlo como era de costumbre para ir chequeando los análisis, mi mujer me acompañaba siempre porque te olvidas de las cosas y perdés el equilibrio por el mal funcionamiento del hígado, cuando me dijo: “La única alternativa es un trasplante”. En ese momento fue como si me pegaran una piña en el medio de la cara. Salimos del consultorio, llegamos a casa y ni mi mujer ni yo dijimos nada”.

Una vez aceptada la noticia, anotaron a José en la lista de espera del INCUCAI y los méidcos, al ver que todos los demás órganos le funcionaban perfectamente, esperaban encontrar un hígado en las mejores condiciones. Sin embargo, de a poco, fueron más flexibles en la búsqueda. “Cada vez que sonaba el teléfono por la noche me ilusionaba que el hígado había llegado. Es muy desgastante eso, estás muy ansioso. Mi médico me fue preparando para que tenga apoyo psicológico y hable con algún trasplantado, eso me sirvió muchísimo. En septiembre del 2013, es decir, un año después de la noticia, apareció un hígado. Esa mañana mi mujer estaba leyendo el diario cuando vio una nota sobre el Cura Brochero y su beatificación. En ésta decía que los curas gauchos no hacían favores sino “gauchadas”, a lo que mi mujer, quien ya no daba más, les pidió que aparezca un hígado para mi. Minutos después sonó el teléfono y eran desde el Hospital Austral avisándonos que se hacía el trasplante esa misma mañana. Llegué a la guardia, me estaban esperando unas 6 personas, me hicieron los análisis correspondientes y a las 11 de la mañana entré en el quirófano. Yo estaba totalmente entregado y preparado, de hecho entré como si fuera a ver una película al cine. Por suerte el hígado que me trasplantaron arrancó enseguida y mi rehabilitación fue buenísima. De domingo a viernes estuve en terapia y luego me trasladaron a una habitación común. Una semana después del trasplante ya estaba en mi casa. Usé barbijo durante bastante tiempo y me dieron medicamentos inmunosupresores. A fin de año, me fui al campo, y estuve todo el verano allí con mi mujer. Hoy hago una vida normal e incluso volví a trabajar”.

“Hoy en día no le doy importancia a los problemas pequeños y trato de hablar y hacer cosas por los demás. También me cambió el humor, si bien siempre fui un tipo simpático y divertido, pero ahora estoy más simpático que nunca. Antes de que me dijeran que tenía que ser trasplantado, jamás pensé en ese tema, además nunca tuve a nadie cercano en esa situación. Luego, tomé conciencia y de hecho mis hijos todos se hicieron donantes. Además, el trasplante que yo recibí fue de un chico de 20 años, según lo que me dijeron y la verdad, me pareció muy duro; hoy rezo por ese chico y su familia. Es importantísima la fe y entrega a los profesionales, no hacerse el tonto con el tratamiento previo al trasplante, ya que tenés que cuidarte y hacer caso. Hay que confiar muchísimo. Si el órgano aparece o no va a ser secundario, pero hay que tener la mente puesta en que sí va a pasar. Me impresionó tener tanta gente rezando por mí, a muchos incluso ni los conocía. Nunca pensé en la muerte”.

Miércoles 11 de junio de 2014
Publicado en http://pharmarepublic.net/dos-trasplantes-dos-nuevas-vidas/

Recuperación más rápida con los nuevos fármacos contra la hepatitis C

HEPATOLOGÍA

Los tratamientos antivirales de acción directa de segunda generación reducirá el número de trasplantes necesarios

Responsable de la mitad de los casos de cirrosis en España y del cáncer de hígado, la hepatitis C afecta a aproximadamente 700.000 personas. Hasta hace poco tiempo, la terapia habitual contra el virus de la hepatitis C era una combinación de interferón y ribavirina, pero ahora se emplea un nuevo tratamiento, basado en fármacos antivirales de acción directa de segunda generación. Los resultados, al negativizar el virus C, son muy buenos. A corto plazo, el tratamiento de los pacientes en lista de espera evitará la re infección por hepatitis C que aparece en casi el 100% de los pacientes trasplantados. Mientras que a largo plazo, se reducirá el número de trasplantes necesarios, liberando hígados para otro tipo de patologías.

“Uno de los problemas de la hepatitis C es que, pese al tratamiento, en los pacientes con cáncer o los pacientes que han sido trasplantados, se produce muy a menudo reinfección del virus del hepatitis C, siendo necesario iniciar de nuevo el proceso y realizar un nuevo trasplante”, explica el doctor Javier Crespo García, especialista del aparato digestivo y experto de la Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD). “En cambio, los nuevos fármacos reducen la reinfección tras el trasplante al negativizar el virus, y esto va a cambiar el panorama del trasplante hepático en los próximos años”.

Con una incidencia anual del cáncer hepático en España es de 3.000 hombres y 1.300 mujeres, la mitad de ellos es debido al virus de la hepatitis C, el trasplante hepático y la hepatitis C será uno de los temas que se desarrollarán en el XXI Curso de Postgrado SEPD AGA de Avances en Gastroenterología y Hepatología, una de las actividades formativas que conforman el LXXIII Congreso Anual de la SEPD que se celebra en Valencia del 14 al 16 de junio.

Sin efectos secundarios

Otra cuestión positiva de los tratamientos nuevos es que no producen los efectos secundarios de los tratamientos de interferón y ribavirina: depresión, insomnio, trastornos gastrointestinales, anemia, síntomas gripales o pérdida de cabello. Los antivirales de acción directa de segunda generación tienen una mejor tolerancia, permiten acortar el tiempo de tratamiento y las tasas de curación son más altas.

“Creemos que la administración de estos fármacos se debe priorizar a los pacientes en lista de espera para que no se trasplante un hígado a pacientes que todavía tienen el virus C activo” explica el doctor Crespo. “La conclusión de todo ello es que los nuevos tratamientos nos permiten ‘liberar’ hígados susceptibles de trasplantes y disponer de ellos para pacientes con otras patologías hepáticas graves cambiando por completo el panorama actual del trasplante hepático”.




Publicado en http://www.laverdad.es/salud/investigacion/201406/10/recuperacion-rapida-nuevos-farmacos-20140610184905-rc.html

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Óscar Cornes, primer niño trasplantado de hígado en Galicia hace dos décadas

PRIMER NIÑO TRASPLANTADO DE HÍGADO

Óscar Cornes: "Me pregunto cómo sería el donante que me devolvió la vida a los 14 años"

• Óscar Cornes, primer niño trasplantado de hígado en Galicia hace dos décadas 
• Siempre estuvo sano hasta que ingresó moribundo en el antiguo Xeral de Galeras
• A los 18 necesitó otro órgano

MAR MERA SANTIAGO

"Nunca tuve ni un catarro. Mi madre me recuerda muchas veces que desde que nací siempre estuve sano". Sin embargo, esa salud de hierro cayó en picado en 1994 cuando el compostelano Óscar Cornes Vieito tuvo que ser ingresado, moribundo, en el antiguo hospital Xeral de Galicia, en Galeras, en Código Cero al quedarle como única salvación un trasplante de hígado urgente. Fue operado y así se convirtió, sin saberlo, en el primer niño que era receptor de este órgano en Galicia.

Hoy, Óscar, de 34 años, soltero y que hasta que quedó en paro hace tres años trabajaba en una gasolinera, goza de buena salud. Eso sí, tuvo que volver a pasar por quirófano para otro trasplante cuatro años después del primero.

"Éste funciona perfectamente desde el principio. Los médicos me dicen que está al 98%", comenta mientras aprovecha la entrevista para agradecer la profesionalidad y entrega del equipo de especialistas que le trató desde un principio, alguno de los cuales aún visita para hacerse controles periódicos.

De la primera experiencia, recuerda que fue el doctor Evaristo Varo el que le operó. "De hecho, vino de fuera (Córdoba) para hacer el primer trasplante de hígado que se hizo en Galicia, como me enteré después".

Publicado en http://www.elcorreogallego.es/santiago/ecg/oscar-cornes-pregunto-seria-donante-devolvio-vida-14-anos/idEdicion-2014-05-25/idNoticia-870713/

Análisis de orina mejora detección del consumo alcohol en pacientes con trasplante hepático

La determinación del etilglucurónido en orina (uEtG) combinada con el Cuestionario de Detección de los Trastornos por Consumo de Alcohol (AUDIT-C) mejora la detección del consumo de bebidas alcohólicas en los trasplantados hepáticos y los candidatos a la cirugía.

Un nuevo estudio, publicado en Liver Transplantation, replica los resultados de estudios previos: el marcador uEtG es más sensible y preciso que el resto, incluidos la transferrina deficiente en carbohidratos (CDT), el etanol urinario (uETOH) y el etanol en sangre (sETOH).

Los pacientes con trasplante hepático que no consumen alcohol antes de la intervención son menos propensos a sufrir una recaída después del trasplante.

Consumir bebidas alcohólicas después del trasplante eleva la morbilidad y la mortalidad por pérdida del tejido, además de aumentar el incumplimiento de la terapia inmunosupresora.

"Es fundamental evaluar el consumo de alcohol en los candidatos a un trasplante hepático y en los que ya recibieron el órgano", dijo por correo electrónico el autor principal, doctor Paolo Angeli, de la Universidad de Padua, Italia.

Agregó que el estudio demuestra que la aplicación de rutina del AUDIT-C con el uEtG, que son dos herramientas simples y confiables, ayudará a los médicos a detectar el consumo en esas poblaciones.

El equipo de Angeli evaluó la sensibilidad, la especificidad y la precisión de varios marcadores en sangre y orina de detección del consumo de alcohol en 121 candidatos a un trasplante hepático y receptores.

Un hepatólogo les realizó el AUDIT-c en cada consulta ambulatoria. Se detectó consumo de alcohol en el 32,7 por ciento de los candidatos (32/98) y en el 21,7 por ciento de los receptores (5/23). Veinte pacientes con un biomarcador positivo dijeron que no habían consumido alcohol durante el AUDIT-C.

El uEtG fue el marcador más sensible (89,2 por ciento) y preciso (95,9 por ciento). Además, estuvo más sólidamente correlacionado que la CDT con la cantidad de alcohol que los pacientes decían que consumían. Juntos, el uEtG y el AUDIT-C alcanzaron mayor precisión para detectar el consumo de alcohol que la CDT y el AUDIT-C (AUROC=0,98 versus 0,80; p<0.001).

"Sabemos que los pacientes no siempre nos dicen que están bebiendo, pero nosotros debemos detectarlo para que vuelvan al tratamiento que permita mejorar los resultados del trasplante", dijo la doctora Patricia A. Sheiner, cirujana especializada en trasplante hepático del Hospital Hartford, Connecticut, y que no participó del estudio.

"Si es económico y accesible, el análisis de uEtG se universalizará porque permite detectar niveles más bajos de alcohol consumido en las últimas 80 horas, un resultado muy superior a los que se están utilizando".

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Publicado en http://vidayestilo.terra.com/salud/,c16100e3abf16410VgnCLD2000000ec6eb0aRCRD.html

El Gregorio Marañón crea aparato pionero para trasplantar hígado de animales

28/04/2014

Madrid, 28 abr (EFE).- Investigadores del Hospital Gregorio Maranón han creado un aparato pionero en el mundo con el que buscan vaciar de células un hígado animal para tratar de rellenarlo con células compatibles con la persona receptora del trasplante, y que el consejero de Sanidad, Javier Rodríguez, ha visitado hoy.

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El aparato, desarrollado por el Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón mediante patente propia, está instalado en un nuevo edificio de 2.000 metros cuadrados que el hospital ha habilitado para investigación en Cirugía Experimental, "una instalación que es única en España por el conjunto de equipos de imagen que alberga", ha dicho el consejero.

Este instituto, uno de los ocho de investigación biomédica que hay en Madrid, "está dotado del material más moderno y tiene algo tremendamente novedoso: es el único que dispone de técnicas de imagen que se utilizan exactamente igual que en el humano", entre PET, TAC y escáneres que permiten "trasladar al humano" los conocimientos de la investigación, ha destacado en la visita.

El hospital mantiene activos 53 grupos de trabajo con más de 125 líneas y sublíneas de investigación, y realiza más de 566 ensayos clínicos, además de 153 proyectos de investigación con entidades privadas.

Entre los aparatos más novedosos está "el circuito de perfusión artificial" que permite, tras la extracción de un hígado de cerdo, que es el más parecido al humano, mantenerlo vivo el mayor tiempo posible para actuar sobre este órgano en dos fases, ha explicado el jefe de la investigación, el médico y profesor de la Universidad Complutense, Juan del Cañizo.

En la primera fase, que ya se ha logrado, se "descelulariza el órgano mediante un procedimiento especial a base de detergentes", mientras que en la segunda, se intentará "recelularizar el hígado vaciado con células compatibles" con el receptor del trasplante, algo que Cañizo ha admitido que es difícil y ha calificado como "un futurible".

Tras recordar que actualmente "no existen hígados artificiales", ha detallado que la fase de "recelularización necesita desarrollarse dentro de un ambiente fisiológico de temperatura, humedad, oxigenación", que reproduzca exactamente el funcionamiento del organismo.

Este circuito, creado artificialmente en el hospital, "mantiene la sangre oxigenada y tiene un riñón artificial que la va depurando", entre otros elementos que permitan que el órgano esté vivo el mayor tiempo posible para "entrenarnos en la posibilidad de recelularizar" o bien estudiar y tratar ese hígado.

"Teóricamente", en el circuito también se podrían mantener vivos trozos de hígados humanos patológicos para tratarlos e intentar reimplantarlos posteriormente, según Cañizo para quien en otros países "hay circuitos para perfundir, pero no con la profundidad que tiene este".

"Si este año pudiéramos demostrar que el aparato es capaz de mantener el órgano vivo durante unos días, me doy por satisfecho", ha dicho.

En el momento de la visita, el sistema de circulación extracorpórea estaba preparado para recibir el hígado de un cerdo que estaba siendo extraído en otra sala, según el investigador que maneja el aparato, José Angel Zamorano, para quien el objetivo en un plazo "muy futurista", es implantar en el circuito células madre del paciente.

Rodríguez, que hasta hace poco trabajaba en el Marañón y era miembro del patronato del Instituto, que dirige Rafael Bañares, ha dicho que las técnicas de imagen "han generado patentes de este instituto que permiten fabricar máquinas con empresas españolas que se están exportando al extranjero".

Publicado en  http://ecodiario.eleconomista.es/salud/noticias/5738130/04/14/El-Gregorio-Maranon-crea-aparato-pionero-para-trasplantar-higado-de-animales.html#Kku84ZXR0XX4NVut

Los paraguayos siguen migrando al exterior por un trasplante hepático

Pese a los avances de convenios con Argentina y la visita en diciembre del año pasado de los especialistas del Instituto del Hígado del Hospital de Beneficencia Portuguesa, de São Paulo, Brasil, en el Hospital de Clínicas y el Nacional de Itauguá que ya tiene equipos, así como un manual de protocolo de trasplante hepático, esta intervención aún no se lleva a cabo en nuestro país y 40 personas aguardan expectantes en lista de espera.

Debido a este panorama, muchos pacientes cirróticos con recomendación de trasplante fallecen anualmente y otros optan por una oportunidad de vida migrando a Brasil o Argentina con la fe de recibir el trasplante de hígado. (Ver infografía).

CASO. Tal es el testimonio de Jazmín Quiñónez (27), quien viajó a principios de febrero a Curitiba, Brasil, y el pasado viernes 28 de febrero ingresó oficialmente como paciente del Hospital de Clínicas de esta ciudad y también ya está en lista de espera para acceder a un trasplante de riñón para mejorar su calidad de vida. Actualmente, está siendo sometida a una serie de estudios para conocer su estado.

Al principio de su lucha, viajó a Argentina, pero por la burocracia no pudo conseguir trasplante tras tener residencia durante dos años en la localidad de Formosa y retornó al país. Previamente, seguía su tratamiento en el Hospital de Clínicas de San Lorenzo.

“Mi historia es triste porque ando luchando por mi vida. Todo esto tengo que pasar porque en mi país no hay trasplante de hígado”, lamentó la paciente que padece cirrosis hepática desde los 13 años y que derivó en un deterioro progresivo de su salud.

El desarraigo, la lucha, la falta de apoyo del Estado es la constante para Jazmín Quiñónez durante el proceso de tratamiento y espera por el trasplante de hígado.

SOLIDARIDAD. Debido al alto costo de vida en Curitiba, la paciente requiere de la solidaridad de la gente para costear sus gastos de estadía, pues el tratamiento es gratuito. Logró recaudar USD 5.000 mediante actividades solidarias para su viaje, pero aún requiere de ayuda diaria.

Las personas interesadas pueden depositar el dinero en Visión Banco en la Cuenta Corriente N° 2975908 a nombre de Jazmín Quiñónez y en el Banco Itaú en la Cuenta Corriente N° 72200883/4 a nombre de Luis Quiñónez, padre de la paciente. Más informes al (0971) 941.876.




lunes 3 de marzo de 2014
















Publicado en http://www.ultimahora.com/los-paraguayos-siguen-migrando-al-exterior-un-trasplante-hepatico-n771662.html

Realizan el primer trasplante de hígado como efecto dominó en México

Realizan el primer trasplante de hígado como efecto dominó

Redacción SDPnoticias.com
mié 5 feb 2014 16:04


Un paciente con polineuropatía y uno con enfermedad hepática recibieron este trasplante al mismo tiempo.

El Instituto Nacional de Nutrición Salvador Zubirán realizó por primera vez un trasplante dominó en el cual dos pacientes recibieron cada uno un hígado de tan sólo una donación.

Un paciente con polineuropatía recibió un trasplante de hígado de un paciente con muerte cerebral, pero reportes demostraron que el hígado del paciente con polineuropatía podía ser trasplantado a un paciente mayor de 60 años con enfermedad hepática.

“Vimos que existen reportes internacionales que el hígado de ese paciente lo podemos utilizar en alguien mas que este grave, es como el dominó le pega a primera ficha y así se siguen otras, de un órgano generamos dos trasplantes”, indicó personal del hospital.

En México es la primera ocasión que se realiza un trasplante de este tipo; ya que este trasplante debe hacerse de manera simultánea pero en esta ocasión fue como efecto dominó.

Con información de Excélsior.





Publicado en http://www.sdpnoticias.com/local/ciudad-de-mexico/2014/02/05/realizan-el-primer-trasplante-de-higado-como-efecto-domino

35 médicos se unieron para un complejo trasplante de hígado

César Velásquez junto a su esposa Maida Alvarado (derecha) y los médicos Frans Serpa (izq.) y Juan Carlos Aguilar, observan la evolución del niño. 

Patricio Terán / EL COMERCIO 

Jeeyla Benítez. Redactora.  Domingo 19/01/2014 

Al quirófano llegaron 35 médicos. La cirugía era "delicada", pues un donante vivo entregaba una parte de su hígado a un niño de 13 meses de nacido. 

Nadie sabía exactamente qué sucedería, pero ahora el bebé se recupera. De lo único que los médicos estaban seguros era de que el órgano se regeneraría y la persona que donó no presentaría complicaciones. Esto se logra porque el hígado está compuesto de ocho partes y cada una tiene su propio tejido de venas, arterias... De esta manera, es más fácil su regeneración, porque funcionan de forma individual. 

César, a su corta edad, ha pasado más tiempo en el hospital que en casa. Ahora tiene 15 meses, de los cuales ocho ha estado en un centro de salud. 

Fue concebido por una fecundación 'in vitro', por una pareja guayaquileña que lleva 11 años de casados. Nació el 19 de octubre del 2012 y en noviembre se sometió a un trasplante . Él nació con una enfermedad conocida como atresia de vías biliares, que es la principal causa de cirrosis en los recién nacidos (ver infografía). 

Frans Serpa, médico trasplantólogo y jefe de la operación, explica que esta patología es congénita y se desencadena porque la vía biliar, que funciona como conducto, no se forma y la bilis no drena los desechos. Su intervención demandaba urgencia. 

Los médicos realizaron varios análisis a todos sus familiares cercanos. Su padre fue descartado, pues su hígado era demasiado grande. Pesaba unos seis kilos, su tamaño era similar a una tableta móvil, pero el pequeño requería un órgano del porte de un celular. Su madre, Maida Alvarado no era compatible. Pero su tía materna, Cruz María Alvarado, era la más apta para dar una parte de su cuerpo. Tiene 24 años, su organismo es sano, la cantidad de tejido hepático alcanzó para donar e incluso regenerarse. Los galenos hicieron evaluaciones psicológicas, anatómicas y practicaron resonancias para evitar complicaciones. 

Después de todos los estudios se preparó la cirugía. En una intervención simultánea, los doctores cortaron el 20% del hígado de Cruz María y en 15 días lo recuperó en un 90%. 

En cambio, en el niño, esa parte se desarrollará junto a él. 

Carlos Aguilar, trasplantólogo que también participó en la intervención, indica que mientras más pequeña es la persona que requiere el hígado, más compleja es la operación porque se debe juntar todos los sistemas que conectan al órgano. 

Para ello, se utilizaron microscopios que aumentan 10 o 20 veces el tamaño de las cosas, pues las estructuras internas del bebé miden apenas entre uno y dos milímetros. 

La enfermedad que tiene César no es común, pues se presenta en uno de cada 12 000 nacidos vivos. 

César Velásquez, veterinario de profesión, dice que a los cuatro meses su hijo ya tenía cirrosis. Ahora el niño está hospitalizado por una complicación infecciosa que surgió el martes pasado. 

La donación 

Según datos del Instituto de Trasplantes de Órganos y Tejidos, en el país es la segunda vez que se realiza un implante de hígado de donante vivo. Sin embargo, es la primera ocasión que la cirugía es demasiado compleja, pues los órganos del niño son muy pequeños.

Este contenido ha sido publicado originalmente por Diario EL COMERCIO en la siguiente dirección: http://www.elcomercio.com/tecnologia/transplante-bebe-medicos-higado_0_1069093135.html.

35 médicos se unieron para un complejo trasplante de hígado

Este contenido ha sido publicado originalmente por Diario EL COMERCIO en la siguiente dirección: http://www.elcomercio.com/tecnologia/transplante-bebe-medicos-higado_0_1069093135.html. Si está pensando en hacer uso del mismo, por favor, cite la fuente y haga un enlace hacia la nota original de donde usted ha tomado este contenido. ElComercio.com

Utilizan método matemático para asignar mejor hígados donados en trasplantes

Córdoba, 16 ene (EFE).- Investigadores de la Universidad de Córdoba (UCO) han desarrollado un sistema que mide la compatibilidad entre los donantes y los receptores más graves en los trasplantes de hígado, lo que permite una mejor asignación de los órganos donados.
 

La UCO ha informado en un comunicado de que se trata de un método matemático que recoge la experiencia de casi 1.500 donaciones registradas en unidades de trasplante de España y el Reino Unido.
 

En el caso del trasplante de hígado se tienen en cuenta las características del donante, como su grupo sanguíneo -que debe coincidir con el del receptor-, así como la gravedad del paciente, que se mide con el denominado "modelo de enfermedad hepática terminal".
 

El resultado es un número obtenido a partir de las cifras de bilirrubina, creatinina y tiempo de protrombina del paciente, y que sirve para priorizarlo en la lista de espera, según su riesgo de mortalidad en los tres meses siguientes.
 

"En esta asignación donante-receptor no se valoran otras variables que optimizarían la compatibilidad entre ellos y podrían suponer un factor decisivo en los resultados del trasplante", ha explicado María Pérez Ortiz, una de las autoras del estudio.
De esta manera, el nuevo método propone una "mejora que favorece los principios de justicia" para el receptor y de utilidad del injerto, adecúa los tiempos de espera al riesgo de mortalidad en lista activa y mejora la supervivencia.
 

En concreto, el equipo formado por investigadores de la universidad y el hospital Reina Sofía de Córdoba ha desarrollado un modelo de asignación que destinaría cada órgano a uno de los receptores más graves, entre los que elige al que presenta la máxima probabilidad de supervivencia.
Este sistema respeta el principio de urgencia que reclama el modelo de enfermedad hepática terminal y discrimina entre receptores que teóricamente tendrían mejor pronóstico en lista de espera, pero que trasplantados con un determinado hígado se beneficiarían de una mejor supervivencia.
 

Además, las interacciones que se establecen en el procedimiento del trasplante son más complejas que las simplemente derivadas de emparejar un buen donante con un receptor muy grave.

 

 

Imagen: http://thumbs.dreamstime.com/x/modelo-matemtico-inconstil-10955746.jpg
Fuente: http://www.ideal.es/agencias/20140116/mas-actualidad/andalucia/utilizan-metodo-matematico-para-asignar_201401161310.html

Más de cien especialistas analizan las últimas novedades en trasplante hepático en España

martes, 03 de diciembre de 2013

Más de cien especialistas analizan las últimas novedades en trasplante hepático

Más de un centenar cirujanos y hepatólogos de toda España se han reunido en la décima Reunión Nuevas Artes, una jornada organizada por Novartis en la que se han intercambiado conocimientos y experiencias sobre el abordaje en el pre y post operatorio del paciente con trasplante hepático.

Los principales objetivos de esta edición han sido establecer pautas de minimización del tratamiento inmunosupresor y la “inmunosupresión a la carta”, además de la revisión de las novedades en la anticoagulación en pacientes con trombosis portal, el manejo de la disfunción del injerto sub-óptimo intraoperatorio, la disfunción renal en el trasplante, los factores de riesgo cardiovascular y el manejo del trasplante en los tumores hepáticos.

‘El objetivo de este encuentro, que ya se ha consolidado como referente en el abordaje del trasplante hepático, es revisar y poner en común experiencias arriesgadas y consensuar protocolos de actuación para que todos los que participamos de este trabajo en equipo podamos mejorar nuestra competencia con la consiguiente mejora en el manejo clínico de los enfermos’, ha asegurado la Dra. Gloria Sánchez Antolín del Hospital del Río Hortega de Valladolid y coordinadora de Nuevas Artes.

Aunque España tiene el índice de donación más alto del mundo, el desfase entre el número de pacientes que requieren un trasplante hepático y el número de donantes está aumentando la mortalidad en lista de espera. Según la Dra. Sánchez Antolín, ‘España sigue a la cabeza del mundo en tasas de donación con más de 36 donantes por millón de población. Esto hace que en nuestro país se realicen más de 1.000 trasplantes hepáticos al año. Sin embargo debemos seguir trabajando en aumentar el número de donantes, ya que la tasa de indicaciones aumenta a más velocidad de lo que aumenta el número de donantes. Esto hace que siga habiendo una tasa de muerte en lista de espera en torno al 10% anual’.

Minimizar los problemas técnicos del trasplante, los problemas biliares, las complicaciones asociadas a la inmunosupresión e intentar mejorar la preservación de los órganos son algunos de los retos fundamentales de cara a mejorar la supervivencia y calidad de vida a largo plazo de los pacientes.

En palabras del Dr. Emilio Ramos Rubio, del Hospital de Bellvitge de Barcelona y coordinador de Nuevas Artes, ‘es necesario aplicar programas de seguimiento, en los que participen diversos especialistas, para poder aumentar y mejorar la supervivencia del paciente trasplantado, y con los que se pueda enseñar y dar a conocer hábitos saludables, intentar controlar los factores de riesgo cardiovascular y detectar precozmente determinados tumores que son más frecuentes en pacientes trasplantados’.

Los avances y novedades, que han habido en estos últimos años, en el ámbito de la hepatología y el trasplante hepático, han hecho posible que la Reunión de Nuevas Artes llegue a su décima edición, consolidándose como encuentro referente entre los principales cirujanos y hepatólogos del país.

‘En las primeras décadas del trasplante hepático se mejoró la supervivencia relacionada con la técnica quirúrgica, anestésica y el rechazo. Estos últimos diez años, han sido fundamentales para mejorar la supervivencia del injerto y del paciente, controlando la disfunción renal, los factores de riesgo cardiovascular y la aparición de neoplasias de Novo’, ha confirmado la Dra. Sánchez- Antolín.

El Dr. Ramos Rubio ha asegurado que ‘compartir conocimientos y experiencias con todo el personal sanitario que participa en el trasplante, ayuda a la larga a un mejor control de la inmunosupresión y del riesgo cardiovascular permitiendo así prolongar la supervivencia de los pacientes y mejorar su calidad de vida’.






Imagen: http://www.prnoticias.com/images/stories/PRSalud/Novartis_NuevasArtes.jpg
Fuente: http://www.prnoticias.com/index.php/salud/sala-de-prensa-prsalud/1123-otras-noticias/20126294-mas-de-cien-especialistas-analizan-las-ultimas-novedades-en-trasplante-hepatico-

La familia de una ceutí fallecida pregunta por qué no fue evacuada

Jueves, 28 de Noviembre de 2013 12:51 , J.A. 

La Parroquia de Santa Teresa acogió ayer una multitudinaria Misa por el descanso de la hija de Baldomero, conocido afilador ceutí

“¿Por qué? ¿Qué ha pasado con Macarena? ¿Por qué no se evacuó a mi hija?”, se pregunta a cada momento Baldomero, el conocido afilador ceutí. Su hija falleció el pasado día 21 y considera que debía haber sido evacuada a Córdoba para ser tratada y recibir un trasplante de hígado. Esta ceutí padecía la enfermedad de Wilson, que se caracteriza por la aparición de grandes cantidades de cobre en el hígado y que puede ser mortal. La ceutí empeoró hace unos meses y el médico que la trataba en Algeciras desde que le diagnosticaron la enfermedad le dijo que debía ser ingresada en Ceuta porque necesitaba un trasplante.

Santiago asegura que pidió en Ceuta que evacuaran a su hija a la Unidad de Trasplantes de Córdoba porque el médico de Algeciras que siempre la ha tratado pidió este traslado. Baldomero dice que le habían comunicado que la solicitud de evacuación a Córdoba había sido aceptada y que en unas horas o al día siguiente se irían a esta ciudad andaluza. Al día siguiente se personó en Evacuación y preguntó si estaba preparada la de su hija, y le dijeron que no sabían nada de este traslado y que no estaba previsto. Baldomero dice también que le habían cambiado su médico en Ceuta y que los que habían pasado a encargarse de ella le dijeron cuando había ido a preguntar que su hija estaba “estable” y que en este estado no se podía trasladar a Córdoba.
En este tiempo le extrajeron siete botellas de líquido de la barriga y le dieron el alta a los cuatro días, comunicándole que acudiera a las citas cuando le tocara. A los cuatro días de estar en casa, Macarena telefoneó a su padre para decirle que se encontraba mal, siendo ingresada inmediatamente. “A los dos días le sacaron otros siete litros de líquido de la barriga”, añade.
Baldomero continúa explicando que el pasado día 20 un médico le comunicó que su hija sería evacuada a Málaga, pero como la confirmación de este hospital no llegó, finalmente la iban a trasladar a Córdoba, donde tenía cita al día siguiente. El día 20, por la tarde, recibió la noticia de que su hija iba a ser ingresada en al UCI para recibir refuerzos y salir al día siguiente hacia Córdoba.

Baldomero dice que dejó a su hija “perfectamente” y que ella le aseguró que se encontraba bien. A las diez menos veinte de la mañana del día siguiente recibieron la noticia de que había fallecido. Ahora, su padre se pregunta qué ocurrió entre las ocho de la tarde, cuando habló con ella, hasta las diez menos veinte de la mañana del día siguiente, cuando les dieron la noticia del fallecimiento. “Nadie me ha dado explicaciones”, lamenta. Baldomero asegura que no ha recibido la documentación de su historial médico a pesar de haberlo solicitado, y que ayer mismo fue a pedir el documento del segundo ingreso hasta que llegó a la UCI, y le dijeron que ya no tenían la documentación, que estaba en Asistencia al Paciente. Ahora espera el historial desde que ingresó hasta que entró en la UCI para saber qué ocurrió. “No me han dicho nada”, insiste.

Baldomero insiste en que su hija, según los médicos que la trataban, estaba grave, “para salir volando y hacerle un trasplante de hígado”, y que falleció sin que este traslado se llegara a producir. Ahora, la familia estudia con su abogado si presentarán o no denuncia por una posible negligencia médica.

Numerosos familiares y amigos de Macarena pidieron por su eterno descanso

Numerosos familiares y amigos de Macarena llenaron en la tarde de ayer la parroquia de Santa Teresa para rezar por su eterno descanso. Los asistentes dieron el pésame a la familia de la fallecida y le trasladaron su cariño en estos momentos tan difíciles. El sacerdote que ofició la Misa dijo que con esta no se estaba celebrando la muerte, sino la vida, y que Macarena “ha pasado a la casa del Padre”. Al finalizar la Misa, el padre de la fallecida expuso la situación ante los medios de comunicación.


Fuente: http://www.elfarodigital.es/ceuta/sociedad/135867-la-familia-de-una-ceuti-fallecida-pregunta-por-que-no-fue-evacuada.html

“La gente piensa que estoy embarazada pero tengo insuficiencia hepática”

• Jo bebe tres botellas de vino al día
• Su abdomen acumula 23 litros de líquido que deben drenarle en el hospital

22.10.13 | 08:10h. INFORMATIVOS TELECINCO / AGENCIAS | 

El abdomen de Jo acumula unos 23 litros de líquido cada tres semanas. La gente suele pensar que está embarazada, pero sufre insuficiencia hepática consecuencia de las tres botellas de vino que bebe a diario. La única solución para Jo es una trasplante de hígado.

Jo debe acudir cada tres semanas al hospital para que le drenen el líquido. Jo, cuenta el diario Daily Mail, es una de las participantes en un programa de la BBC que pretende alertar sobre los riesgos del alcohol para la salud y como éste puede hacer que cuerpo de una persona de 20 ó 30 años parezca el de un jubilado.

El consumo excesivo de alcohol ha dañado tanto el estómago de Jo que sus dimensiones son enormes. Cuando sube al autobús la gente le cede su asiento porque piensa que está embarazada. Su abdomen acumula litros y litros de líquido. Así, cada tres semanas acude al hospital donde le drenan alrededor de 23 litros.

El tamaño de su barriga es un efecto secundario de la fibrosis llamado ascitis: la retención de líquidos le hace parecer embarazada y que las venas se le marquen en su estómago.

Su única esperanza de supervivencia es un trasplante de hígado, y no hay garantía de que va a sobrevivir a eso.

Jo cayó en la adicción al alcohol durante los años que trabajó en un bar. Hace cinco años que perdió por completo el control del consumo de alcohol, llegando a beber más de tres botellas de vino al día. Esta cantidad equivale a 15 veces el consumo recomendado para una mujer.

http://www.telecinco.es/informativos/internacional/gente-piensa-embarazada-insuficiencia-hepatica_0_1688400050.html 
Imagen:  http://www.telecinco.es/informativos/internacional/gente-piensa-embarazada-padece-fibrosis_MDSIMA20131022_0037_7.jpg

Convierten células de grasa en hepáticas listas para el trasplante

Convierten células de grasa en hepáticas listas para el trasplante

EP

Última revisión martes 22 de octubre de 2013

Científicos de la Escuela de Medicina de la Universidad de Stanford, en Estados Unidos, han desarrollado una forma rápida y eficiente para convertir células extraídas de la liposucción rutinaria en células hepáticas, un avance que se publica en la revista Cell Transplantation. Los expertos realizaron sus experimentos en ratones, pero las células madre adiposas que utilizaban provenían de la liposucción humana y se convirtieron en células humanas, como las del hígado, que florecieron en el interior de los órganos de los ratones. Este método es distinto del que se utiliza para producir células del hígado a partir de células madre embrionarias o células madre pluripotentes inducidas (iPS). Aunque las iPS y las células madre embrionarias son pluripotentes, es decir, que, en principio, pueden diferenciarse en todos los tipos de células, conllevan un riesgo de formación de tumores formadores, mientras las células producidas con esta nueva técnica, que no conlleva una fase intermedia pluripotente, no muestran signos de ser tumorigénicas.

El hígado construye las biomoléculas complejas que necesita el cuerpo y filtra y descompone los residuos y las sustancias tóxicas que de otro modo podrían acumularse hasta niveles peligrosos. A diferencia de la mayoría de los otros órganos, un hígado sano puede regenerarse a sí mismo en un grado significativo, aunque esta capacidad no puede superar la intoxicación hepática aguda o el daño por el alcoholismo crónico o la hepatitis viral. En EE.UU., sólo la insuficiencia hepática aguda por paracetamol cuesta unas 500 vidas al año y es responsable de cerca de 60.000 visitas a salas de emergencia y más de 25.000 hospitalizaciones al año. Otras toxinas ambientales, como las setas venenosas, contribuyen a que se produzcan más casos todavía.Todos los aspectos de la nueva técnica de conversión de células de grasa a las de hígado son adaptables para uso humano, aseguró Gary Peltz, autor principal del estudio.

A partir de la grasa

La creación de células iPS requiere la introducción de genes extraños y potencialmente cancerígenos, mientras las células madre adiposas simplemente tienen que ser cultivadas a partir de tejido de grasa. El proceso lleva nueve días de principio a fin, de forma que es lo suficientemente rápido para regenerar el tejido hepático en víctimas de intoxicación aguda del hígado, que de otro modo morirían a las pocas semanas, salvo con un trasplante de hígado.

A pesar de que puede salvar vidas el trasplante de hígado es complicado, conlleva riesgos y, aunque sea exitoso, está lleno de efectos secundarios, además de que, normalmente, el destinatario debe tomar medicamentos inmunosupresores de por vida para evitar el rechazo del órgano. «Creemos que nuestro método será transferible a la clínica -auguró Peltz-. Y debido a que el nuevo tejido hepático se deriva de las propias células de una persona, no esperamos que se necesiten inmunosupresores».

En 2006, investigadores japoneses desarrollaron otra manera de convertir células madre adiposas derivadas de la liposucción en células del hígado (i- HEPS inducidas por hepatocitos), pero el método se basa en la estimulación química, que requiere 30 días o más y es ineficiente al no producir suficiente material para la reconstitución hepática. Con una técnica diferente, a la que Peltz se refiere como cultivo esférico, este experto y sus socios fueron capaces de lograr la conversión en nueve días, con una eficacia del 37 por ciento, en comparación con el rendimiento mucho más bajo obtenido con el método anterior (12 por ciento) o el uso de células iPS.

Dan Xu, investigador postdoctoral y autor principal del estudio, adaptó la metodología de cultivo esférico de las células madre embrionarias tempranas. En lugar de crecer en superficies planas en un plato de laboratorio, las células madre adiposas recogidas se cultivaron en una suspensión líquida en la que se forman esferoides. Cuando tuvieron suficientes células, los autores las pusieron a prueba mediante la inyección en ratones de laboratorio inmunodeficientes que aceptan injertos humanos.

Gen de más

Estos ratones fueron creados por bioingeniería en 2007, en una colaboración entre el laboratorio de Peltz y el coautor del estudio, Toshihiko Nishimura, y otros científicos del Instituto Central con sede en Tokio de los animales de experimentación. Sólo el hígado de estos ratones contenía un gen adicional que convertiría el compuesto antiviral ganciclovir en una potente toxina pero cuando estos ratones se trataron con ganciclovir, sus células del hígado murieron rápidamente. En este punto, los investigadores inyectaron 5 millones de i- HEPS en los hígados de los ratones.

Cuatro semanas más tarde, examinaron la sangre de los ratones y encontraron la presencia de una proteína (albúmina de suero humano) que sólo se produce por las células de hígado humano y ha demostrado ser un representante preciso del número de nuevas células hepáticas humanas en estos ratones experimentales. La sangre de los ratones tenía niveles sustanciales de albúmina de suero humano, que casi se triplicaron en las siguientes cuatro semanas. Estos niveles sanguíneos se corresponden con la repoblación de aproximadamente entre el 10 y el 20 por ciento de los hígados predestruidos de los ratones por nuevo tejido hepático humano.

Estudios anteriores han mostrado sólo una minúscula producción de albúmina de suero humano, a lo sumo, en roedores que recibieron cantidades similares de i- HEPS químicamente inducidas. Los análisis de sangre también revelaron que el nuevo tejido del hígado de los ratones estaba cumpliendo con su responsabilidad de filtración de residuos y el examen de los hígados mostró que las células trasplantadas se habían integrado en la superficie del hígado, expresando marcadores únicos para la maduración de hepatocitos humanos y múltiples estructuras de células requeridas para la formación del conducto biliar humano. Otras pruebas indican que los cultivos de i- HEPS esféricas se parecían más a los hepatocitos humanos naturales que los i- HEPS producidos a partir de células iPS.

Es importante destacar que, dos meses después de la inyección de i- HEPS producidas por cultivo esférico, no hubo evidencia de la formación de tumores, mientras que en los roedores en los que las células iPS que formaron i-HEPS se desarrollaron múltiples tumores a las tres semanas. Con 1.500 gramos, un hígado humano sano es más de 800 veces el tamaño del de un ratón y contiene alrededor de 200.000 millones de células. «Para tener éxito, hay que regenerar la mitad de las células del hígado dañado», explicó Peltz, añadiendo que con la cultura esférica, cerca de mil millones de i-HEPS inyectables pueden ser producidas a partir de 1 litro de liposucción aspirado, fácilmente obtenido mediante un único procedimiento de liposucción. La replicación de las células que tiene lugar después de la inyección expande aún más ese número, a más de 100.000 millones de i- HEPS. «Eso podría ser suficiente para sustituir a un trasplante de hígado humano», sentenció Peltz.

La Oficina de Licencias de Tecnología de Stanford ha presentado una patente sobre el uso de la cultura esférica para la inducción de hepatocitos y grupo de Peltz prepara las pruebas de seguridad en animales grandes. Salvo contratiempos, el nuevo método podría estar listo para los ensayos clínicos dentro de dos o tres años, según estimaciones de Peltz.

http://www.abc.es/salud/noticias/convierten-celulas-grasa-hepaticas-listas-16065.html
Imagen:  http://www.abc.es/salud/archivos/201304/minihigado-670xXx80.jpg

Noticia. Trasplante: todo por una nueva vida

lainformacion.com 
lunes, 25/03/13 - 13:21


Un trasplante es una oportunidad de vida gracias al gesto solidario de una persona y al trabajo de muchos profesionales. España es líder mundial en donación de órganos y EFEsalud ha comprobado la eficacia de todo el proceso en un trasplante de hígado, coordinado por la ONT

La Organización Nacional de Trasplantes (ONT) se encarga de coordinar la donación, extracción, preservación, distribución, intercambio y trasplante de órganos, tejidos y células. Esta coordinación se estructura en tres niveles: Nacional, Autonómico y Hospitalario.



España es el país con mayor tasa de donación de órganos del mundo, con cerca de 35 donantes por millón de personas, y lo lleva siendo desde hace 21 años. En 2012, España registró 1.643 donantes, lo que permitió 4.211 trasplantes, de los cuales: 2.551 fueron renales, 1.084 hepáticos, 247 cardíacos, 238 pulmonares, 83 de páncreas y 8 intestinales.

La ONT, cuyo director es el doctor Rafael Matesanz, fue galardonada con el Premio Príncipe de Asturias de Cooperación Internacional 2010.

Todos podemos ser donantes, porque sin la solidaridad de personas que donen sus órganos desinteresadamente y sin el trabajo de muchos profesionales, no sería posible que los pacientes en lista de espera sobrevieran.

Un equipo de EFEsalud ha estado pendiente las 24 horas del día de una llamada de teléfono de la ONT para acompañar a todos los profesionales en un proceso completo de trasplante.

Durante las semanas en espera hemos podido sentir, salvando las distancias, la angustia de las personas que necesitan un nuevo órgano para seguir viviendo.
 

Cuando suena el móvil

Una persona fallece en un hospital y el coordinador de trasplantes consulta a la familia cuál era la voluntad de esta persona con respecto a la donación. Si la familia no autoriza, no hay donación.

¿Y la tarjeta de donante? El carnet de donante es algo simbólico que dice: “mi voluntad es donar mis órganos”, por lo que a pesar de que únicamente tiene valor testimonial, y ningún valor legal, es un gesto importante para que los nuestros sepan cuál es nuestra voluntad el día que fallezcamos.

Si la causa de la muerte no es natural, entonces se ha de dar un parte judicial, y la autorización para la extracción de órganos la tendrá que firmar un juez o forense, una vez que la familia ha autorizado el trasplante.

El coordinador de trasplantes es una figura clave en todo el proceso, y se encarga en todos los hospitales de la red pública donde hay posibilidad de que haya un donante, de recoger los datos clínicos y analíticos de esa persona que ha fallecido. Después, hace la llamada a la Organización Nacional de Trasplantes, que es donde están centralizadas las listas de espera de todas las personas que necesitan un órgano, salvo de riñón.
 
La ONT responde a la llamada

Cuando la Organización Nacional de Trasplantes recibe la llamada del coordinador del hospital donde ha fallecido una persona donante, se anotan todos los datos clínicos y analíticos para comprobar qué órganos sirven y cuáles no para trasplantes, según las características de los pacientes que están en la lista de espera.

El siguiente paso es distribuir los órganos que sí que sirven para trasplante, ¿cómo? En base a dos criterios:
Criterio clínico: Si hay alguna “Urgencia 0”, quiere decir que una persona necesita un órgano urgentemente porque si no lo recibe puede fallecer en menos de 72 horas, entonces tiene prioridad nacional. No importa en qué punto de la geografía española se encuentre el paciente.
Criterio geográfico: Si no hay “Urgencia 0”, entonces se atiende al criterio geográfico: si el mismo hospital también tiene centro de trasplante, entonces es para los receptores de ese hospital. En el caso de que no los hubiera, para los de esa comunidad, si en la misma comunidad no hay, entonces para las comunidades limítrofes, y sino para el resto de España.

En el caso excepcional de que no hubiera receptores en España para ese órgano, entonces se comunica a los centros de nuestro entorno (Francia, Italia y Portugal) para ver si tienen receptores y poder enviárselo extraído o que vengan ellos a extraerlo, depende del órgano.

La coordinación en este proceso es muy importante, desde el centro de la ONT hablan todos los días con todos los hospitales implicados. Una coordinación que lleva ya muchos años y todo el mundo sabe cómo funciona, y gracias a eso se puede hacer a contrarreloj, porque todos los implicados en el proceso saben cómo tienen que actuar.

Y también suena el móvil en EFEsalud. La Organización Nacional de Trasplantes nos permite acompañarles para hacer el reportaje.
 
De camino a realizar el trasplante

En este caso es un equipo médico del Hospital Gregorio Marañón bajo el mando del doctor Enrique Velasco, el que se desplaza a otro hospital, lo más rápido posible, para extraer el órgano vital a la persona donante.

En una donación la persona que recibe el órgano no sabe quién se lo ha dado; siempre se mantiene el anonimato. Por esta razón en este reportaje no sale en ningún momento nada que pueda relacionar cuál es el hospital donde ha fallecido el donante.

Desde ese hospital subimos a una ambulancia con el equipo médico del Gregorio Marañón que se ha desplazado hasta el centro sanitario del donante para llevar a cabo la operación de extracción del órgano, con una nevera azul donde se encuentra el hígado perfectamente preparado en tres envoltorios especiales de plástico impermeables y con una solución de preservación (que ayuda a mantener las células en estado de hibernación).

Además el hígado está rodeado de hielo para mantenerlo a una temperatura de unos cuatro grados.

La ONT se encarga de organizar los desplazamientos: por tierra o aire. Los desplazamientos más cortos entre la misma comunidad se hacen en ambulancia, pero si el receptor del órgano se encuentra a unos 200 kilómetros del hospital del donante, se utiliza una flota de coches alquilados de alta cilindrada para poder llegar lo antes posible. Si el desplazamiento ha de ser por aire, se utilizan vuelos regulares de una compañía aérea.

Los helicópteros apenas funcionan, solo para desplazamientos internos entre comunidades y cuando resulte más efectivo este medio que el coche.

El tiempo del desplazamiento es muy importante, porque los órganos tienen un “tiempo de isquemia”, que es el intervalo transcurrido desde que se extrae del paciente donante, hasta el desclampaje arterial en el receptor (el paso de la sangre del receptor por el órgano nuevo). “Lo ideal es que este tiempo de isquemia no supere las diez, doce horas, en el caso del hígado”, explica el doctor Enrique Velasco.

Este tiempo es diferente para todos los órganos, por ejemplo, el riñón es el que más aguanta (puede hacerlo hasta 24 horas), y el corazón, el pulmón y el intestino, los que menos con tres horas, tres y media como tiempo de isquemia.

“En algunos casos fulminantes, como una intoxicación por setas en el hígado, es preferible extraer el órgano antes incluso de tener un posible donante (para que la intoxicación no se extienda por todo el cuerpo). En este caso sería un paciente de “Urgencia 0″ que puede sobrevivir hasta 48 horas sin hígado, en algunos casos con una máquina que sustituye parcialmente la función”, especifica el doctor Velasco.

Tras recorrer el trayecto en la ambulancia, con sirenas y luces esquivando cada coche que se interpone en el camino, llegamos al Hospital Gregorio Marañón, donde se encuentra el paciente receptor esperando para recibir su nuevo hígado.
 
Un trasplante: una nueva oportunidad de la vida
La cirugía de banco

El equipo médico que ha llevado a cabo la operación de extracción del órgano en el paciente donante y con el que nos hemos trasladado en la ambulancia, realiza ahora la llamada “Cirugía de banco”.

“Tenemos que dejarlo lo más limpio posible: quitarle la grasa, los restos de músculo que acompañan al órgano y sobre todo comprobar que las estructuras vasculares están enteras y en buena disposición, para que la cirugía de implante sea más sencilla”, explica este doctor.

Una primera parte que suele durar entre una hora y hora y media y en la que, en este caso, han tenido que reconstruir un vaso de entrada al hígado (como la vena cava inferior, la vena porta o la arteria hepática) para dejarlo en perfectas condiciones.

Una vez que el órgano está preparado se cierran las tres bolsas protectoras impermeables (en las que siempre está el hígado ya que no sale de ellas hasta que lo implantan en el paciente receptor), y lo vuelven a introducir en la nevera azul con el líquido de conservación y a la temperatura requerida y el equipo médico lo traslada al quirófano donde se va a efectuar la operación.

El equipo del doctor Velasco finaliza aquí su importante labor en este proceso y deja paso al siguiente equipo de profesionales, quienes van a extraer el órgano enfermo al receptor y le van a implantar el órgano sano del donante.

El paciente llega al quirófano acompañado de todos los informes necesarios y con todas las pruebas pertinentes realizadas. Ya está listo para recibir su nuevo hígado.

José Manuel Pérez Román tiene 47 años y lleva en lista de espera menos de doce meses. Padece una cirrosis fulminante por alcohol, y como el mismo nos cuenta antes de que le pongan la anestesia, este hígado es una nueva oportunidad que le da la vida ya que su expectativa vital antes del trasplante era entre seis y doce meses.

“La razón de que me tengan que trasplantar el hígado es por beber”, nos cuenta José Manuel.

El equipo de enfermería está en quirófano preparando a José Manuel para la operación. Los médicos anestesistas trabajan para controlar durante toda la intervención: las principales funciones corporales como son la respiración, el ritmo cardíaco, la temperatura del cuerpo, la presión arterial o los niveles de oxígeno en sangre.

Además los anestesistas estarán durante todo el trasplante supervisando al paciente y en contacto con los cirujanos y enfermeros para poder responder a cualquier problema que ocurriese durante la cirugía.
En manos del doctor García Sabrido

El doctor José Luis García Sabrido, jefe de Cirugía del Gregorio Marañón, es una eminencia en el mundo de la medicina y en particular en los trasplantes de hígado; ya ha realizado casi mil trasplantes en su vida.
La hepatectomía: extracción del hígado enfermo

Con el doctor García Sabrido a la cabeza, el equipo médico va a llevar a cabo esta intervención. La primera parte es la llamada hepatectomía y consiste en la retirada del órgano enfermo del paciente receptor. Este proceso suele durar entre hora y media y dos horas.

Durante esta primera parte tienen que desligar todas las conexiones que existen entre el hígado nativo del paciente y su cuerpo: los tejidos, las grandes venas cava inferior y porta, la arteria hepática o los conductos por donde llega el jugo biliar al hígado.

Una vez que lo han conseguido, el doctor García Sabrido explica cómo ha transcurrido esta fase, “en este caso ha sido un poco más dificultoso de lo habitual ya que el paciente tenía trombosis en la vena porta y había mucha hipertensión portal con muchas varices, pero aún así hemos conseguido desconectar el hígado nativo del receptor de todas las conexiones con éxito”.

Con el hígado extraído ya en la mano, el jefe de Cirugía del Hospital Gregorio Marañón nos explica en qué estado se encuentra: “Es un hígado enfermo con cirrosis, en donde se ven perfectamente los lóbulos con la vesícula y los vasos seccionados. Este paciente estaba en situación de enfermedad hepática terminal por lo que estadísticamente no hubiera llegado a terminar este año con vida”.
 

El implante del hígado nuevo

Mientras el doctor García Sabrido termina de preparar el campo quirúrgico del paciente para implantar el órgano, el doctor Bachiller lleva a cabo la última preparación del hígado antes de trasplantarlo, esta vez ya conociendo el estado de la zona donde se va a implantar.

Una vez que se ha extraído el hígado cirrótico de José Manuel, y se ha terminado de preparar por completo el órgano del donante, se introduce el injerto en el paciente y se empiezan a hacer las uniones entre los vasos, venas y arterias del injerto con los vasos, venas y arterias del paciente. Esta segunda parte de la operación suele durar dos horas. Todas las conexiones que se habían cortado, ahora se vuelven a rehacer para que el nuevo hígado comience a funcionar.

Lo único que queda es quitar las pinzas, los clanes, de forma que el injerto se rellena de sangre oxigenada a la temperatura normal del paciente.


“Uno de los primeros signos del éxito del trasplante es que el injerto comienza a producir bilis, como ha ocurrido en este caso”, explica el doctor García Sabrido.

Por último se miden los flujos arteriales y luego el flujo portal. Una vez que se constata que los flujos son normales, se reconstruye la vía biliar, se pone un drenaje y se cierra el paciente.

“A pesar de que la primera parte de la hepatectomía ha sido algo más dificultosa de lo normal, la técnica ha ido bien y parece que el injerto está dando bilis y está funcionando”, concluye el doctor García Saborido.

Un final feliz

EFEsalud ha comprobado cómo la ONT da una nueva oportunidad de vida para personas como José Manuel, una de las más de 86.180 personas que han sido trasplantada en España desde el año 1989. Todo esto es posible gracias a la donación altruista de una persona y al esfuerzo de tantos profesionales que trabajan las 24 horas del día, los 365 al año para hacerlo posible, en este caso han intervenido:
Personal médico y sanitario del hospital donde ha fallecido el donante.
Los profesionales que forman el equipo extractor del Hospital Gregorio Marañón, dirigido por el doctor Enrique Velasco.
El equipo implantor, dirigido por el doctor García Sabrido: 3 cirujanos, 2 residentes, 2 anestesistas y un residente, 4 enfermeros y un auxiliar de enfermería.

Además de todos los profesionales de la Organización Nacional de Trasplantes, un equipo del SUMMA, una hepatóloga del Hospital Gregorio Marañón y el equipo de coordinación de ambos hospitales,.

En todo el proceso han intervenido alrededor de 50 personas.

Y todo esto coordinado por la Organización Nacional de Trasplantes que nunca duerme, pero siempre nos hace soñar. Todos nosotros podemos ser donantes, porque además no sabemos si en algún momento también podríamos necesitar un órgano.





http://noticias.lainformacion.com/salud/personal-medico/trasplante-todo-por-una-nueva-vida_64mfSkLpwDrlreBWJHBRo1/