María Arribas. Madrid
El servicio de enfermería de la Unidad de Gestión de Urología y
Nefrología del Hospital Virgen del Rocío (Sevilla), está de enhorabuena.
En menos de un año, ha sido reconocido con varios premios por sus
trabajos de investigación tanto en diálisis peritoneal como en
hemodiálisis y recientemente han visto como tres de sus trabajos han
sido reconocidos en el Congreso Nacional de Enfermería Nefrológica y en
la VII reunión de Diálisis Peritoneal celebrado la pasada semana en La
Coruña.
El trabajo incansable de los profesionales del servicio con el
objetivo de establecer una vía clínica perfectamente protocolizada que
garantice la mejor atención posible a los pacientes y el entusiasmo que
depositan en su trabajo los miembros de esta unidad son , para su
responsable, José Guerrero, el principal motor de quienes trabajan justo
con los nefrólogos para que a los enfermos no les falte de nada.
En Publicación Médica de Nefrológica hemos hablado con Guerrero sobre
la unidad, su labor de investigación y la labor que realiza a diario el
personal de enfermería que allí trabaja.
Empecemos por lo más reciente, que ha sido el premio que han
recibido en la pasada reunión de Diálisis Peritoneal celebrada en La
Coruña. ¿En qué ha consistido ese estudio?
En la pasada reunión de DP, el equipo de enfermería nefrológica del
Virgen del Rocío ha conseguido el Premio a la Mejor Comunicación Póster
de Enfermería, con gran orgullo para nosotros. El trabajo se titula
Análisis metodológico del trastorno de la imagen corporal en el paciente de diálisis peritoneal
y fue desarrollado por Trinidad López Sánchez, María Luz Anmoedo
Cabrera, Macarena Reina Neyra, Francisco J. Toro Prieto, Carmen González
Caballero y María del Carmen Chozas López.
¿En qué consisten los estudios que resultaron premiados en el Congreso Nacional de Enfermería Nefrológica?
En el Congreso Nacional de Enfermería, el Hospital Virgen del Rocío
de Sevilla presentó siete trabajos de investigación. De ellos,
obtuvimos tres premios. El primero fue un premio que Janssen nos dio
por una comunicación oral en enfermería nefrológica que valoraba el
riesgo cardiovascular existente en pacientes con hemodiálisis. Se
trataba de un trabajo multicéntrico que realizaron varios compañeros
del hospital.
Los otros dos trabajos que recibieron un premio fueron unos póster. Uno de ellos se titulaba
Innovando en los cuidados de enfermería para mejorar la seguridad del paciente en la primera prueba del catéter permanente.
El trabajo tenía una metodología bastante desarrollada y explicaba una
nueva forma de cuidar los catéteres permanentes, que son cada vez más
habituales en diálisis. Se trata de una técnica nueva, muy sencilla
que dependía tan solo del personal de enfermería. Al Comité le pareció
muy destacado el hecho de poder aportar algo nuevo, una técnica nueva
dentro de nuestra actividad y por eso y porque metodológicamente estaba
muy bien hecho, nos consideraron merecedores de un premio.
También nos dieron el segundo premio del póster Fresenium Medical
Care 2009, que tenía relación con la elaboración de una vía clínica
para pacientes en hemodiálisis que hemos desarrollado en nuestra unidad
de gestión para pacientes que se empiezan a dializar allí.
La vía clínica, pretende que todos los pasos del paciente, desde que
pasa por la consulta de prediálisis, están totalmente establecidos en
cuanto los protocolos por los que se tiene que regir el médico, el
enfermero y todo el equipo para que no haya dudas y para ganar tiempo
y, lo que es fundamental, garantizar la seguridad del paciente en el
paso por nuestro hospital.
Este trabajo fue desarrollado por un equipo amplio de personas y el
comité destacó el hecho de que estaba bien trabajado. No obstante, es
verdad que quizá nosotros pensábamos que hubiera si merecedor de una
distinción un poco mayor.
¿Cuántas personas participaron en estos estudios?
En el primero de los premiados, el titulado
Valoración del Riesgo Cardiovascular en Pacientes en Hemodiálisis,
participó un equipo de cuatro personas integrado por Cristina Mendías
Benítez, Juan Luís Chaín de la Bastida, Rafaela Ponce Martín y Antonio
Abujas Ruíz.
En el segundo, trabajaron también cuatro personas, que fueron Marcos
Martínez García, José Guerrero Pérez, Guadalupe Longo Abril y Rocío
García Cano.
- Miembros del equipo de enfermeros de hemodiálisis
Finalmente, el trabajo de la elaboración de la vía clínica contó con
una mayor carga de personas, (J.M. Manzano Anguas, J. Quintas
Rodríguez, F.Cirera Segura, F.J. López vega, C. Nieto Romero, A. Botello
Manso, M. Álvarez Moya, E. Domínguez Sayago, M. Guerrero Guerrero, R.
Gálvez fuentes, A. García romero, J.J. castilla Jiménez, l. Gil Sacaluga
), porque requiere del trabajo coordinado de distintos tipos de
profesionales, y se elaboró con un grupo de trabajo importante que se
reunió en diferentes ocasiones ya que se trata de llevar a la opinión
profesional pública de los profesionales de gestión, el trabajo de
investigación que habíamos empezado a desarrollar en este ámbito.
¿Cuáles destacaría como conclusiones principales en este último campo?
Lo cierto es que se trata de un trabajo que aún no hemos terminado,
es decir, que nosotros seguimos trabajando en un estudio sobre las
mejoras que va a suponer para nuestros pacientes la implantación de esta
vía clínica. En el trabajo que presentamos fundamentalmente lo que
quisimos fue dar a conocer que existe esa vía clínica en el Virgen del
Rocío y explicar brevemente en qué consiste.
En este sentido, este trabajo, o al menos eso esperamos, se puede
considerar el inicio de una serie de futuros trabajos en los que vamos a
incorporar los resultados que implica la aplicación de la vía clínica
en el ciudadano.
Podemos hablar, por lo tanto, de una implicación constante
del servicio de enfermería nefrológica en el ámbito de la investigación…
Sí, la verdad es que en nuestra unidad tenemos una actividad
constante en este sentido y nuestra actividad es muy fructífera en este
sentido.
Comentábamos que la unidad de nefrología y urología es muy amplia y que está dividida en muy diferentes áreas…
Exacto. Nosotros conformamos la Unidad de Gestión de Nefrología y
Urología y ello implica que tenemos dos áreas distintas. Por un lado
tenemos el área de urología que se encuentra situado geográficamente en
una zona distinta a la de nefrología y que cuenta con sus propias
habitaciones, consultas y demás. Las enfermeras en esta zona se
encargan tanto de los pacientes como de la gestión de la zona que
denominamos pre quirúrgica, que garantiza que los pacientes que van al
quirófano llevan todos los consentimientos legales que establece
nuestra normativa, que tengan realizados todos los estudios pre
anestésicos que sean oportunos, que tengan hechas todas las pruebas
cruzadas que garanticen que , una vez que el paciente vaya al quirófano
no lo echen para atrás… En definitiva, se encargan de vigilar que se han
dado todos los pasos adecuados antes de llevar a quirófano a un
paciente.
Y luego tenemos también unidades de urodinámica y litotricia en las
que también trabajan enfermeros que forman parte de nuestra unidad de
gestión.
¿Y en la unidad de nefrología? ¿ Cómo se estructura el trabajo?
- Proceso de diálisis peritoneal
En esta unidad, tenemos enfermeros que se ocupan de las visitas a los
pacientes que están en planta, que se encargan de prestar los cuidados a
las personas que están hospitalizadas en todo momento.
A esto, obviamente, hay que sumarle un segundo departamento que es el
de diálisis peritoneal. En esta área tenemos una enfermera que se
encarga de la actividad programada de diálisis, que normalmente se lleva
a cabo por las mañanas. La enfermera se encarga en estos casos de
recibir al paciente, prepararlo para el tratamiento, medir sus
constantes mientras se lleva a cabo el proceso de diálisis, hacer las
curas de la inserción del catéter peritoneal… Hay que tener en cuenta
que los pacientes de DP también tiene una vía clínica, en la que está
muy presente el personal de enfermería y en la que todo está claramente
protocolizado desde que acuden por primera vez a la consulta y acuden
por primera vez a diálisis.
Además, para facilitar los cuidados a los pacientes y para
garantizar la continuidad asistencial, tenemos personal de guardia que
permite que las personas que no han podido completar su actividad de
diálisis por la mañana o a las horas programadas estén atendidos. Además
estas personas de guardia se encargan también de atender a los
pacientes si surge alguna complicación, como la peritonitis. Así
garantizamos que los pacientes se encuentren en todos momento atendidos
por profesionales.
Todo esto en relación con la DP. ¿Y la hemodiálisis? ¿Cómo es allí su trabajo con el paciente?
En la unidad de hemodiálisis de nuestro hospital atendemos a dos
grupos de pacientes. Por un lado tenemos una serie de pacientes
crónicos, que por su estad de gravedad difícilmente se pueden dializar
en un centro periférico, pacientes con una patología añadida a la
insuficiencia renal. Estamos también llevando un grupo de pacientes que
tienen aislamiento de VIH y de hepatitis C y que reciben la diálisis en
una zona especialmente aislada.
Finalmente atendemos a los que llamamos nuevos pacientes o pacientes
que acuden al hospital de una manera aguda. Son pacientes que vienen a
dializarse por primera vez y que, por las complicaciones que puedan
tener en la colocación de fístulas y catéteres, requieren una
supervisión especial que se les proporciona en nuestra unidad. Y a todo
ello hay que sumar que , al ser hospital de referencia, dializamos a
todos los pacientes que , pese a estar dializados en centros
periféricos, requieren cualquier tipo de intervención quirúrgica que les
trae a nuestro hospital y que , obviamente no van a ir a dializarse a
un centro periférico, sino que se dializan aquí.
Con una carga de trabajo tan grande, supongo que la necesidad de atención será continua…
Podríamos decir que nuestra unidad es de cuidados especialmente
vigilados, que requieren además de los conocimientos que deben de tener
los profesionales que realizan técnicas de diálisis en cualquier centro
periférico, de unos cuidados muy específicos porque suelen estar
monitorizados y muy vigilados. Es como una especie de unidad de cuidado
intermedios.
¿Cómo definiría al personal que compone esta unidad de enfermería?
El personal está muy bien preparado y muy concienciado sobre cuál es
su trabajo. Se trata de gente con mucha experiencia que suele permanecer
mucho tiempo en el servicio. Es gente que está arraigada a nuestra
unidad y que , sobre todo está muy motivada. Siempre hay quejas y
cosas que se pueden mejorar, pero se compensan con la satisfacción
personal que supone el poder ver a los pacientes mejorar día a día.
Además, al llevar muchos años se crean vínculos afectivos con ellos e
intentamos que los cuidados sean lo más humanos posible. Podemos decir
que tenemos con ellos un vínculo especial, porque el enfermero de
nefrología establece un vínculo muy fuerte con el paciente.
Me hablaba además de una unidad en la que enseñan a los pacientes a dializarse…
Sí. Tenemos una unidad en la que nuestro trabajo es enseñar a los
pacientes como tienen que dializarse. Allí nuestro papel también es muy
importante, porque el personal de enfermería es el que recibe al
paciente por primera vez, el que le prepara, y se hace una labor
psicológica muy importante. Hay que tener en cuenta que cuando el
paciente llega a diálisis está asustado. Normalmente l lo que ha oído
acerca del tratamiento es que es algo muy duro y para toda la vida. Y
por ello, sobre la enfermería recae una labor muy importante para
valorar el afrontamiento futuro de la enfermedad y estos aspectos son
esenciales en nuestra labor.
A nivel personal… ¿Qué te da el día a día en esa unidad en la que tenéis ese trato especial con los pacientes?.
Como gestor, llevo poco tiempo y , en este sentido me gustaría mucho
reconocer su trabajo a los gestores anteriores que trabajaron duramente e
hicieron una gran labor en nuestra unidad, José Quintas, Ignacio
González, Carmina Nieto, y Obdulia Romero, que son cuatro personas que
allanaron mi camino, que hicieron que esto fuera más fácil. Yo
intentaré seguir su camino y aportar todo lo que pueda con mi
personalidad y energía. Y en lo personal, estoy muy satisfecho por la
confianza que han depositado en mí, para desarrollar este trabajo de
equipo por un bien común que es el bienestar del paciente. Y trabajo con
ganas porque, cuando confían en ti, es un motivo de satisfacción.
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