El Hospital Clínic de Barcelona, pionero al usar unas Google Glass en un trasplante de riñón

UN CENTENAR DE URÓLOGOS PARTICIPA EN ESTE PROYECTO
El Hospital Clínic de Barcelona, pionero al usar unas Google Glass en un trasplante de riñón

Un equipo de urólogos ha realizado por primera vez una intervención con unas gafas inteligentes, que les ha permitido acceder a información y, a la vez, tener sus manos libres para operar. Otra ventaja de la utilización de las Google Glass es que ayudan a transmitir cirugía abierta en directo y a un menor coste.


EFE | Madrid | Actualizado el 08/04/2015 a las 18:21 horas

El Hospital Clínic de Barcelona ha sido pionero en la utilización de unas gafas inteligentes Google Glass en una intervención quirúrgica para hacer un trasplante de riñón. Según ha informado la compañía farmacéutica Almirall, que está desarrollando una aplicación pionera que facilite el trabajo de los urólogos en quirófano y consulta, las gafas inteligentes permiten al médico acceder a información con un aparato integrado que deja sus manos libres para operar y, además, ayudan a transmitir cirugía abierta en directo y a un menor coste.

Google Glass y pautas sociales

En el proyecto 'Almirall Smart Glass Program', que cuenta con la colaboración del proveedor tecnológico SoftForYou (SFY) y que es la mayor investigación nacional con Google Glass en urología, participarán alrededor de 100 urólogos de toda España. El proyecto está siendo coordinado por el doctor Eduard García Cruz, especialista en Urología del Hospital Clínic de Barcelona, donde en las últimas dos semanas han comenzado a ensayar el Smart Glass Program.

El jefe del Servicio de Urología del Hospital Clinic, Antonio Alcaraz, ha explicado que lo que primero que les motivó al doctor García Cruz y a él fue basarse en su idea de explorar lo nuevo. "Cuando lo comentamos -ha recordado-, vimos que lo queríamos utilizar para transmitir cirugía abierta en directo" y obtener a la vez información "de la gente que está participando desde sus casas y sus ordenadores". Alcaraz ha sido pionero en el uso de las Smart Glass durante una intervención quirúrgica para un trasplante hepático, en el que ofreció la posibilidad de compartir esta experiencia con otros especialistas y personas interesadas a través de la grabación de la intervención, que puede verse en un video con fines docentes.

"Las Smart Glass abren una nueva área de posibilidades, ya que el urólogo puede acceder a la información con un aparato integrado, sin despistarse de su trabajopuesto que la pantalla sólo ocupa un 4% del campo visual, el resto del campo visual se puede dedicar al trabajo a realizar y las manos quedan libres", ha destacado Arthur Bretonnet, Project Manager de SoftForYou. García Cruz ha añadido que no sólo los pacientes quieren entender "qué cirugía les vas a hacer", sino que también "los residentes cuando empiezan la especialización quieren ver y la mejor manera es enseñarles lo mismo que has visto tú".

Según ha explicado García Cruz, la gafas son "cómodas y la imagen, que es de buena calidad, está fuera del campo visual y no dificulta la cirugía". El urólogo ha remarcado que tiene "la convicción de que esta herramienta de Smart Glass va a cambiar la manera de generar y acceder a la información en medicina".

También ha destacado algunos aspectos innovadores que permitirá esta aplicación en el ámbito de la cirugía como el acceso a escáneres, a documentos que pueden ser de actualidad en cirugía, o a información del historial del paciente que permita conocer alguna enfermedad o alergia que padezca. La duración del proyecto de investigación ha comenzado esta semana y se alargará hasta noviembre 2015, periodo en que un centenar de urólogos de toda España utilizará durante dos semanas las Smart Glass.

La realidad aumentada, más real que nunca

Por Cristina Bernad el 30/07

En: http://www.antena3.com/noticias/salud/hospital-clinic-barcelona-pionero-usar-google-glass-trasplante-rinon_2015040800302.html

El jefe de trasplantes renales del Clínic dona un riñón a su hijo

Una hipertensión disparada y la visión borrosa dieron la señal de alarma del problema del hijo | El padre se hizo pruebas de inmediato; también se ofrecieron como donantes varios tíos y una prima

Sanidad | 19/01/2014 - 00:00h | Última actualización: 19/01/2014 - 08:31h

Ana Macpherson
Barcelona

Es probablemente uno de los expertos en trasplante renal con más experiencia en España. Es sin duda el principal responsable de que la donación en vivo crezca año a año y sea la mejor solución para los pacientes más jóvenes que necesitan un nuevo riñón. Ha reunido en muchas ocasiones a lo más granado del trasplante renal del mundo en Barcelona. Sabe como nadie explicar a madres-padres, hermanos, hijos, parejas y otros parientes qué supone esa donación en vivo, sin ocultarles ningún detalle.

Así que estaba avisado

Y cuando su hijo de 29 años, también Fede Oppenheimer, como su padre, debutó en agosto con una insuficiencia renal gravísima que había dañado su corazón y hasta la visión, se hizo de inmediato las pruebas para ser su donante vivo. "Cuando mi padre me lo dijo, estaba muy concienciado de que tenía que pasar por un trasplante, pero me quedé en estado de shock. Luego reposas la idea. Por un lado es muy bonito, pero también una enorme responsabilidad: va a entrar en quirófano voluntariamente. Cuesta que alguien te dé algo así. Hubiera preferido al revés. Y no paró ahí la cosa. Se presentaron voluntarios varios de mis tíos y hasta una prima de 24 años. Es una carga emocional que te afecta mucho al principio. Luego, sí, te gusta. Lo tengo aquí delante (se señala el lado derecho del abdomen) ¡Y no se nota! Voy como si no llevara nada. Dolor y cicatrices, sí, claro. Y un montón de pastillas".

El caso Fede-Fede

Este trasplante Fede-Fede es uno de los sesenta realizados este año en el Clínic, el hospital que más intervenciones de este tipo con donante vivo hace. Suman el 40% del programa de trasplante renal. La opción del donante vivo es la mejor para pacientes jóvenes, porque hay, por suerte, muchas menos personas jóvenes muertas en accidentes, y los enfermos renales jóvenes tienen muy difícil conseguir un órganos de un cadáver que les sirva. Y es muy importante que el trasplante sea cuanto antes para evitar el deterioro y las limitaciones en su vida que supone la diálisis. Pero la mitad de los órganos de cadáver provienen de personas mayores de 60 años y el 30% tienen más de 70 años. Son riñones adecuados para pacientes con más de 60 años, pero no con 30.

Debut en verano

"Tenía una hipertensión elevadísima, a punto de fracaso cardiaco y de que los pulmones se encharcaran, y ya afectando a los ojos", describe el veterano doctor Federico Oppenheimer. "Me encontraba fatal, con un fuerte dolor de cabeza, no podía respirar al tumbarme, no tenía apetito, vomitaba, estaba muy cansado y veía borroso", describe el joven abogado Federico Oppenheimer. "Una insuficiencia renal de libro, pero que no había dado ninguna señal hasta entonces. Totalmente silente", lamenta el nefrólogo. Porque el riñón de su hijo, "el único, porque nací con uno solo", ya no servía. Era irreversible.

Necesitó diálisis, el filtrado de su sangre, a los dos días del debut. Lo primero era bajar la tensión, que le estaba haciendo polvo el corazón. Luego, la creatinina y lo demás.

"Hasta dos meses antes estuve nadando cinco días a la semana".

"Pero nos equivocamos, sinceramente creí que cuando decía que no le entraba el aire era un problema de ansiedad".

"Yo sabía que no, aunque estaba hecho un lío entre hacer un máster o irme a Inglaterra; había terminado las prácticas y estaba sin nada. Pero creía que era una bronquitis, por el aire acondicionado".

"Nos equivocamos, pero la visión borrosa fue definitiva".

"La creatinina estaba por las nubes. Si lo normal es 1,2, yo estaba a 18. En urgencias intenté quitarle hierro, pero veía al personal nervioso, la gente muy seria, pasaba algo gordo, ¡y la cara de mi padre! Cuando me bajaron la presión fue una sensación horrible, como si me estuviera apagando, creo que es lo más parecido que puedo imaginar a la muerte".

Listo para ser buen donante

Fede padre se hizo inmediatamente las pruebas. Sabía que sería un buen candidato a donante porque está sano, hace deporte: "Corro cada día desde que pedí una hipoteca". "Por el seguro", aclara.

La respuesta en la familia fue de alegrón. Es difícil opinar del asunto ante el tipo que más sabe sobre el tema en muchos kilómetros a la redonda. "Nunca juzgamos al que quiere donar ni al que no. Para asegurarnos que no hay cosas no dichas, cada candidato-donante tiene una conversación absolutamente confidencial con el responsable del trasplante. Hay que detectar si la oferta del riñón se hizo con convencimiento, si hay dudas. Y hay que ayudarles a salir de la situación sin angustias ni problemas con su familiar", explica el donante como experto en trasplante renal del Clínic.

La selección es dura

De cada cien parejas renales (receptor-donante), entre 30 y 40 quedan descartadas por problemas que no se sabían antes de la exploración: aparece un cáncer, una diabetes o se detecta que no hay unos riñones tan potentes como para quedarse con uno solo.

La preparación de ambos

El tiempo de reparación de su organismo, todo el trabajo de cardiólogos y nefrólogos (otros, no su padre) sobre el dañado cuerpo de Fede hijo duraría unos meses. Uno no aguanta un trasplante y lo que viene después con el corazón al borde del fracaso. ¿Diciembre?, les propusieron. "Era una buena fecha, porque octubre, y sobre todo noviembre, es una época terrible en el hospital y en diciembre podría aprovechar las vacaciones para recuperarme y no pedir la baja. No, no la cogí. A las dos semanas pasaba consulta. Pero además me sirvió para ponerme más en forma. Cuanto mejor estuviera yo, mejor el riñón, mejor la operación".

A mediados de diciembre, el corazón estaba bastante reparado y Fede receptor podía aguantar un trasplante. A su padre le sacaron el riñón para su hijo con un solana, la técnica de extracción por el ombligo que el responsable de la cirugía renal del Clínic, Antonio Alcaraz, practicó al político Javier Solana cuando un año antes donó uno de sus riñones a alguien muy querido.

"Mis compañeros y directivos tuvieron una reacción muy muy cariñosa conmigo", recuerda el doctor Federico Oppenheimer. "¿Se lo había dicho? Me gustaría que lo contara".

El probablemente más experto en la materia de muchos kilómetros a la redonda se piensa unos minutos la respuesta a la pregunta de si descubrió cosas que no sabía sobre su tema preferido en los últimos 20 años. "Me reafirmó en que lo que hacemos está bien". Unos días después añadió otro aprendizaje: "La diálisis funciona magníficamente. Cómo ha cambiado. Tenemos muy buenos equipos".

Vida nueva

La operación de Fede hijo fue menos sencilla, "pero creo que me ayudó mucho mi buen estado físico previo a todo esto". Un mes después sonríe sin que se note mucho en su aspecto el tajo en la barriga, las cicatrices externas e internas, las veintipico pastillas que toma ahora... "Me han sacado el catéter tunelizado", dice contento. Se refiere al dispositivo que llevaba desde verano en la yugular para conectarle a la diálisis que le mantuvo con vida hasta el trasplante.

"Cuando esté normalizado, tomaré sólo 5 o 6 pastillas de dos o tres tipos. Tengo que ser muy ordenado. Eso me parece que es de los consejos más importantes y a la vez difícil de cumplir con el tiempo. También me han explicado que a la larga puedo tener efectos secundarios. Me preocupa el cáncer de piel, porque hay más frecuencia entre trasplantados, de aquí a 15 o 20 años".

"También sé que estaré atado al hospital toda la vida, antes de esto creo que había ido un par de veces. Y este año, al menos, no me planteo lo de Inglaterra, me quedo a seguir estudiando y buscar trabajo. Tengo que ver cómo está el corazón, por si puedo hacer pronto algo de deporte. Eché mucho de menos no poder tomar embutido ni chocolate, pero lo peor ha sido no poder ducharme a gusto con este catéter. Ahora ya podré...".

Paseos

Su vida nueva está llena, de momento y durante los próximos meses, de más películas, más fútbol visto, más lectura. "Y más paseos contigo", le dice al padre-donante. Fede padre reconoce que son los mejores ratos. Muchos paseos juntos. Mucho Born. Mucho hablar.

Y mucha más complicidad.







Publicado en http://www.lavanguardia.com/salud/20140119/54398264547/jefe-trasplane-renal-clinic-dona-rinon-hijo.html

El manejo de la Diabetes Mellitus, más eficaz en la Unidad Funcional

almudena fernández / Madrid
@GacetaMedicaCom 
viernes, 03 de enero de 2014

Las unidades funcionales agrupan a profesionales de distintas especialidades implicados en el tratamiento de una misma patología, por lo que son un ejemplo de calidad asistencial y, además, ahorran costes.
 
El jefe de la Unidad de Diabetes del Hospital Clínic Universitari de Barcelona, Enric Esmatjes, explicó a GM que la función esencial de esta unidad es la de coordinar los recursos hospitalarios con los recursos extrahospitalarios para intentar unificar el proceso de la diabetes en el área del hospital.
 
Está compuesta por médicos y enfermeras, y los profesionales del Servicio de Endocrinología colaboran estrechamente con otros de Oftalmología, Obstetricia, Cirugía Vascular, Unidad de Pie Diabético, Nefrología, Trasplante Renal, Laboratorio Hormonal, Cardiología y Traumatología.
 
En cuanto a la asistencia extrahospitalaria, los profesionales de la unidad están coordinados con las áreas básicas de salud que dependen de su hospital mediante grupos de trabajo y a través de los coordinadores.
 
La importancia de que estos equipos sean multidisciplinares reside en poder ser más ágil en la aplicación de recursos, tener una información más actual de los conocimientos de las diferentes zonas y el hecho de que el enfermo pueda evitarse desplazamientos porque hay conductas que ya están pactadas, lo que supone una ventaja adicional.
 
Esmatjes aseguróa que la Unidad de Diabetes dispone de un sistema de identificación de pacientes que consiste en que cuando uno de los profesionales detecta en el hospital a una persona que, por sus características, su tipo de diabetes y su tipo de tratamiento es susceptible de ser tratado por un profesional de la unidad de manera crónica, en el sistema informático del hospital lo identifica como paciente de la unidad con diabetes tipo 1 o tipo 2, algo que queda registrado y, cada vez que la persona ingresa "por la causa que sea", a los miembros de la unidad les llega un aviso de que uno de sus enfermos se encuentra en estas circunstancias y el motivo por el que se ha producido. "Nosotros, cada día revisamos el listado de los pacientes de la unidad que ingresan y, en función del motivo, decidimos si hay que ir a ver a este enfermo o no", subrayó. Por ello, son proactivos en la detección de los reingresos para ajustar el tratamiento y, si creen que puede descompensarse de su diabetes, hacen la visita al paciente
 
Aunque esta unidad es todavía joven en cuanto a su estructura y conocer sus costes es difícil ya que los profesionales no trabajan de manera aislada, Esmarjes tiene la sensación de que el manejo de la enfermedad es más eficaz, por lo que sí debe ahorrar.
 
El jefe de la Unidad de Diabetes considera además que se trata de un modelo que debería extenderse, ya que lo único que están haciendo es "trabajar de una manera un poco más ordenada", en la que todos los profesionales desarrollan su labor en colaboración con otros. "El endocrinólogo trabaja con el nefrólogo, con el cirujano vascular, con el oftalmólogo, siempre ha sido así y en todos los lugares se hace así", remarcó.
 
Aunque el que se le dote de una funcionalidad, se le ponga un nombre y se le de una estructura "siempre puede tener sus ventajas", para él lo realmente importante es "el concepto de trabajar juntos", que no depende ni del nombre, ni del dinero que se le destine, que puede no ser ninguno y hacerse igualmente. Lo que realmente influye es "la voluntad de trabajar, y esto requiere que profesionales de diferentes ámbitos se entiendan y quieran hacerlo juntos".
 
"Si es útil tener identificados circuitos rápidos para el manejo de problemas que afectan a la diabetes en un área, sin duda diría que sí, y tener identificados los actores que están implicados con estos problemas, también", concluyó.













Fuente: http://www.gacetamedica.com/noticias-medicina/2014-01-03/politica/el-manejo-de-la-dm-mas-eficaz-en-la-unidad-funcional/pagina.aspx?idart=801947

Juan Carlos García-Valdecasas Premio a una vida dedicada a la medicina

• La excelencia del trasplante hepático
• Juan Carlos García-Valdecasas, nuevo miembro de la Real Academia de Medicina de Cataluña

Ana Domingo - Barcelona.

lunes, 28 octubre 2013.

El doctor Juan Carlos García-Valdecasas entró ayer a formar parte de la Real Academia de Medicina de Cataluña como miembro electo sucediendo así al doctor Francisco Climent i Montoliu, de quien quiso destacar «el espíritu de superación y trabajo». Arropado por familiares, amigos y reconocidos profesionales de la medicina, el que realizara el primer trasplante hepático del Hospital Clínic de Barcelona el 16 de junio de 1988 recibió la condecoración de la mano del presidente de la Generalitat de Cataluña, Artur Mas, y su discurso fue contestado por el profesor y también académico Josep Traserra.

La trayectoria profesional del jefe del Servicio de Cirugía General y Digestiva, Hepatobiliopancreática y Trasplantes del Instituto Clínic de Enfermedades Digestiva y Metabólicas no puede entenderse sin la figura de su padre, Francisco García-Valdecasas. «Su ejemplo y dedicación a la medicina determinó que, desde que tengo uso de razón, decidiese ser médico», aseguró García-Valdecasas. Y destacó, como hecho que le marcó profundamente siendo aún un joven de 14 años, el asistir al ingreso de su padre como académico en la institución que ahora lo acoge. Tampoco pueden entenderse los éxitos cosechados por García-Valdecasas sin la especial influencia del profesor Cristóbal Pera de quien aprendió que «el cirujano no puede ser sólo ejecutor de una operación, tiene que conocer en profundidad la enfermedad y los objetivos del tratamiento, eso que se denomina el "criterio quirúrgico"». Este afán por comprender y mejorar no ha dejado de perseguir al ya académico desde entonces.

Por ello, decidió formarse durante un periodo en el extranjero, concretamente en el Hospital Addenbrooke's de Cambridge, donde pudo comprobar la importancia del trabajo en equipo. Exportó de Inglaterra ese concepto, entre otros muchos aprendizajes, y ésa fue, en parte, la clave de que el primer trasplante de hígado del Clínic fuera un éxito. La creación de una unidad multidisciplinar sentó un antes y un después, no sólo en la cirugía hepática, sino también en todo el sistema sanitario. Cabe destacar que el modelo de coordinación entre especialistas para la obtención de los órganos fue copiado, primero a nivel autonómico y más tarde por el conjunto de España. El esfuerzo en formarse y el querer dar lo mejor al paciente se tradujo, además, en unos resultados excelentes que con el tiempo, no sólo se han mantenido, si no que han mejorado. «La realidad actual es que los resultados del trasplante hepático han sobrepasado todas las expectativas que pudiera haber despertado en sus inicios», cuando estaba todo por hacer, apuntó García-Valdecasas.

Sin embargo, y a pesar de que el Clínic avanzaba en la mejora de la técnica quirúrgica y del tratamiento al paciente trasplantado realizando publicaciones que han sentado cátedra a nivel internacional, un límite se hizo rápidamente visible: la falta de órganos. De la necesidad nació la oportunidad. El equipo del hospital barcelonés, liderado por el académico, volcó su energía en aprehender y desarrollar nuevos protocolos. En 2011, el centro realizó el primer trasplante hepático de donante vivo de España. Desde entonces, «nuestro programa se ha transformado en el más completo de España, ofreciendo todas las alternativas para poder llegar a ser trasplantado» velando siempre por garantizar la ética de toda intervención, aseguró el doctor. Además, su equipo es el artífice del denominado «Modelo Barcelona» que ha abierto la vía para trasplantar los órganos de un donante a corazón parado. El Clínic sigue trabajando por mejorar esta metodología con, por ejemplo, el desarrollo de una bomba a perfusión que permitiría garantizar la calidad y la viabilidad del injerto. Pero, lamentablemente, «la situación económica no nos permite seguir trabajando en esa dirección» con tanto ímpetu, señaló el doctor.

El académico no dejó escapar la ocasión para poner de manifiesto que todo lo alcanzado hasta ahora corre peligro. Las jóvenes generaciones de médicos no encuentran compensación al esfuerzo de seguir manteniendo el nivel e, incluso, superarlo, explicó. Tampoco existen los recursos necesarios para garantizar que España siga estando a la vanguardia médica y científica. «Nuestra generación fue capaz de transformar en habitual aquello que, entonces, era dramático y excepcional», dijo García-Valdecasas. «Pido que las condiciones sean mínimamente favorables para que la nuevas generaciones tengan la oportunidad de vivir estas situaciones privilegiadas y sepan reconocerlas», dijo.

Un camino privilegiado

El doctor Juan Carlos García-Valdecasas aseguró en su discurso sentirse un privilegiado por haber podido cocrear el sistema sanitario que es hoy en día el español. En este sentido, quiso agradecerle de forma especial a Paloma, su esposa, su apoyo incondicional y su sacrificio en momentos importantes para él. Nombró a sus hijos, por ser motivo de orgullo. Y no se olvidó de sus mentores y colegas, por ser fuente de inspiración y aprendizaje.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Fuente: http://www.larazon.es/detalle_normal/noticias/4134689/sociedad/premio-a-una-vida-dedicada-a-la-medicina#.Um5_HhCKItA
Imagen: http://www.larazon.es/documents/10165/0/image_content_medium_1127380_20131028005853.jpg?fmt=mod14

El Hospital Clínico abordará la situación del trasplante de páncreas

21 de octubre de 2013.

Escrito por MÁSSalamanca


La conferencia correrá a cargo del Dr. Luis Muñoz Bellvis, jefe del Servicio de Cirugía del centro castellano y leonés


Salamanca ocupará un espacio destacado en la programación de la XIX edición de la Reunión Nacional de Cirugía, que se celebrará en el Palacio de Congresos Fórum Evolución de Burgos entre los días 23 y 25 de octubre, con la participación de profesionales adscritos a centros de la región en las ponencias que se enmarcan en el encuentro médico. Pero, además, la Asociación de Cirujanos de Castilla y León (ACIRCAL) ha preparado para la cita una mesa redonda en la que se abordarán los aspectos más significativos de la actualidad de la cirugía en la región. Dicho foro de debate tendrá lugar el miércoles, día 23, en la Sala de Ensayos del Fórum Evolución, entre las 18:00h y las 19:45h, durante la jornada inaugural de la Reunión, que organiza con carácter bianual la Asociación Española de Cirujanos.

Una de las intervenciones más destacadas de entre las que conformarán la mesa de debate de ACIRCAL correrá a cargo del Doctor Luis Muñoz Bellvis, jefe del Servicio de Cirugía del Hospital Clínico Universitario de Salamanca y director del programa de trasplantes de páncreas del centro, puesto en marcha en 2008. Bellvis expondrá sus experiencias en este tipo de intervención, destinada específicamente a pacientes diabéticos afectados de insuficiencia renal terminal, que han de suministrarse insulina a diario y deben acudir a diálisis varias veces a la semana. El objetivo del trasplante, que suele ser simultáneo al de riñón, tiene como objetivo curar tanto la insuficiencia renal como la diabetes.

Pese a la extrema complejidad de la técnica que la extirpación y reimplantación del órgano pancreático exige, los resultados obtenidos hasta el momento son satisfactorios gracias a los importantes avances en investigación desarrollados en los últimos años. Desde que realizaran el primer trasplante en febrero de 2009, el equipo de Muñoz Bellvis ha llevado a cabo 32 operaciones con una supervivencia del paciente y del injerto pancreático superior al 96%. En este 2013, la Consejería de Sanidad de Extremadura y la de Castilla y León han establecido un acuerdo por el que pacientes extremeños son trasladados al recinto sanitario salmantino para someterse a esta intervención, lo que contribuye a la consolidación del programa de trasplantes a nivel nacional. Además, el Hospital Clínico de Salamanca se encuentra en estos momentos inmerso en el proceso de acreditación del equipo de Muñoz Bellvis como Centro de Referencia Nacional.

Por otro lado, en la mesa redonda organizada por ACIRCAL se mostrarán, además, las últimas novedades en microcirugía endorrectal transanal en la Comunidad. Asimismo, se presentarán los resultados de 400 trasplantes de hígado realizados en el Hospital Universitario Río Hortega de Valladolid, referencia en España en la realización de esta intervención, y de la aplicación del bypass gástrico en la cirugía de la obesidad.

La XIX Reunión Nacional de Cirugía contará también con la presencia de otro profesional vinculado al Hospital Clínico Universitario de Salamanca, ya que el Doctor Jacinto García intervendrá en la mesa redonda 'Nuevos planteamientos en cirugía de urgencias y trauma', que tendrá lugar el miércoles, día 23, entre las 16:00h y las 17:30h, en el Auditorio del Fórum Evolución. García, responsable de la Unidad de Coloproctología del centro, presentará sus investigaciones en torno a la diverticulitis aguda complicada, analizando cuándo es necesaria una intervención quirúrgica y qué técnica es la más adecuada en cada caso.

La XIX Reunión Nacional de Cirugía

Como en ediciones precedentes, el congreso médico, que reunirá a más de un millón de profesionales vinculados a centros nacionales e internacionales, se estructurará en torno a 15 secciones diferentes, que definen la actividad de la Asociación Española de Cirujanos (AEC) y que se corresponden con diversas especialidades clínicas. En su conjunto, las mesas de debate programadas durante las tres jornadas de la cita contarán con la intervención de más de 160 profesionales.

Cabe destacar, además, que, de entre las 1.807 comunicaciones recibidas, la organización ha seleccionado 810, que serán presentadas a lo largo del encuentro científico. Además, numerosos vídeos y pósters han sido elegidos para ser también expuestos ante los profesionales congregados en la Reunión.

http://www.massalamanca.es/castilla-y-leon/14959-el-hospital-clinico-abordara-la-situacion-del-trasplante-de-pancreas.html

Imagen: http://www.massalamanca.es/media/k2/items/cache/41211190365a0d6c027ea08a3f1a6a46_L.jpg

 

Noticia: Nuevos avances en el estudio de la diabetes a nivel molecular

14/02/2013
Recerca
Un estudio científico publicado en la revista Diabetes, de la Asociación Americana de Diabetes, describe por primera vez la acción farmacológica de las tiazolidinedionas (TZD) —unos fármacos de acción antidiabética— directamente sobre el páncreas, que es el órgano secretor de insulina. El trabajo, realizado con modelos animales de laboratorio, está dirigido por la profesora Carme Caelles, del Grupo de Señalización Celular del Departamento de Bioquímica y Biología Molecular (Facultad de Farmacia), en colaboración con el equipo del Dr. Ramon Gomis, del Hospital Clínic de Barcelona - IDIBAPS.

 

La insulina es la principal hormona que regula los niveles de glucosa en sangre. Cuando el páncreas no produce suficiente insulina, aparece la diabetes de tipo 1, que exige la administración diaria de insulina. La diabetes de tipo 2, en cambio, está causada por un uso deficiente de la insulina (resistencia a esta hormona) y se asocia a un peso corporal excesivo y a un patrón de inactividad física.

 

Diabetes de tipo 2: un problema de salud pública

 

El artículo publicado en Diabetes se centra en el estudio de la diabetes de tipo 2, que es la más frecuente entre la población (afecta al 85-90 % de los diabéticos). Esta patología, que puede cursar sin sintomatología clínica durante años, acaba produciendo hiperglucemia debido a la resistencia a la insulina. Es decir, en este tipo de diabetes, los tejidos no responden a la señal de esta hormona y, en consecuencia, las células no pueden captar la glucosa (principal fuente de energía para el organismo). Como respuesta, las células β del páncreas producen un exceso de insulina que acaba generando hiperplasia pancreática.

 

Desde el ámbito farmacológico, la diabetes de tipo 2 se puede tratar con fármacos como las sulfonilureas, que aumentan la producción de insulina y facilitan la captación de glucosa en el metabolismo celular (acción antihiperglucémica). Otros medicamentos, como la metformina, también pueden utilizarse porque limitan la síntesis de glucosa que realiza el hígado.

 

 

Estudiando las vías de señalización moleculares

 

El artículo se centra en la acción de unos fármacos distintos, las tiazolidinedionas (TZD), antidiabéticos orales que reducen la resistencia a la insulina y facilitan que los tejidos sean más sensibles a la acción de esta hormona. Tal y como explica la profesora Carme Caelles, en su laboratorio del Parque Científico de Barcelona, «todavía no se conoce lo suficiente el mecanismo de acción de las TZD. Se ha identificado su receptor (el PPARγ), pero no se sabe todavía cómo actúan a nivel molecular».

 

En un artículo anterior, publicado en Diabetes en 2007, los investigadores pudieron constatar que las TZD inhibían la quinasa JNK (c-Jun N-terminal quinasa), un transductor de señales bioquímicas que inhibe la señalización de insulina y se relaciona con la resistencia a la insulina. «En aquel momento —continúa Caelles—, constatamos que la acción farmacológica de las TZD pasa por la inhibición de la JNK, y que este efecto es más efectivo en tejido adiposo, donde se expresa mayoritariamente el PPARγ».

 

 

La acción de las TZD, ¿es también efectiva sobre el páncreas?

 

Los autores del trabajo aportan la primera evidencia de que las TZD también pueden tener una acción farmacológica sobre las células β pancreáticas —productoras de insulina— y abren nuevas vías de estudio de la acción de estas drogas sobre el control del metabolismo de la glucosa. El modelo de estudio, un ratón transgénico que permite activar selectivamente la quinasa JNK en los distintos tejidos, ha constituido un sistema in vivo excelente para comprobar el mecanismo de acción de las drogas TZD.

 

Según las conclusiones, la activación de la JNK es condición suficiente para imponer la resistencia a la insulina central —es decir, en la célula β pancreática—, que genera un fenotipo de intolerancia a la glucosa en el modelo experimental de ratón. Curiosamente, esto no se corresponde con ninguna alteración morfológica o estructural en los islotes pancreáticos: de hecho, y a pesar de lo que se se había publicado hasta ahora en la bibliografía científica sobre trabajos en líneas celulares, la célula β pancreática no muere por la mera activación de la JNK.

 

La profesora Caelles subraya que «se sabía que las células β del páncreas también tenían el receptor PPARγ, pero hasta ahora no se había descrito que las TZD actuaran en la resistencia central a la insulina. Todas las acciones farmacológicas descritas se habían atribuido a la expresión del receptor en tejidos periféricos, como por ejemplo el adiposo (resistencia a insulina periférica)».

 

 

Diabetes, obesidad e inflamación

 

Muchos estudios científicos constatan la conexión entre las vías de señalización molecular de la diabetes, la obesidad y la inflamación. «Durante un proceso de inflamación, también se activa la quinasa JNK», explica Caelles. «En la diabetes de tipo 2 —continúa—, la demanda extra de insulina genera una hiperplasia pancreática que tiene un componente inflamatorio. La obesidad también se asocia a un proceso inflamatorio crónico de grado bajo, lo que podría explicar su conexión con la resistencia a la insulina. Así pues, con la obesidad, el tejido adiposo va reclutando células del sistema inmune, y aumentan los niveles de los mediadores inflamatorios (interleucinas, etc.). Dado que la quinasa JNK está activada en todo este proceso, la insulina pierde la capacidad de regular el metabolismo de la glucosa».

 

El equipo científico que dirige Carme Caelles está especializado en el estudio de los mecanismos de regulación de distintas vías de señalización en procesos celulares fundamentales para el metabolismo. A raíz de los últimos resultados científicos, el equipo está impulsando nuevas líneas de trabajo en los modelos animales para estudiar la respuesta fisiológica y bioquímica de las células β en condiciones extremas (dieta rica en grasas, resistencia a insulina periférica, etc.) y para conocer la evolución de los mecanismos de resistencia a la insulina por el envejecimiento.

 

El artículo de Diabetes, que también firman los expertos Jordi Lanuza-Masdeu y M. Isabel Arévalo (Facultad de Farmacia), Cristina Vila (IRB Barcelona) y Albert Barberà (Hospital Clínic de Barcelona-IDIBAPS), puede consultarse en el siguiente enlace.

 

 

 

 

 

 

 

 

StreetArt in Germany

 

 

 

 

 

http://www.ub.edu/web/ub/es/menu_eines/noticies/2013/02/041.html

España estrena la extracción del riñón por la vagina para trasplantes.

La técnica, muy poco invasiva, se ha probado con éxito en 34 personas - Sanidad busca aumentar así la donación de vivo, inferior a la media de la UE.

EMILIO DE BENITO - Madrid - 05/08/2011.

Cuantos menos riesgos y molestias tenga el donante, más fácil será que se decida a aportar un órgano. Esa es la premisa de la última técnica que ayer presentó en España un equipo del hospital Clínic de Barcelona: la extracción de riñones para trasplante por medio de una técnica que combina la cirugía mínimamente invasiva y el uso de orificios naturales (en este caso, ombligo y vagina). En el ensayo, que publica la revista European Urology, participaron 30 mujeres y cuatro hombres, y el director de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), Rafael Matesanz, espera que se pueda expandir rápidamente a otros centros.

Rafael Matesanz.

El trabajo, que ha dirigido Antonio Alcaraz, jefe de Urología del Clínic, utiliza uno de los hitos de la cirugía moderna, la denominada NOTES (acrónimo en inglés de Cirugía Transluminal a través de Orificios Naturales). Estas técnicas -en las que España es un país puntero- se empezaron a usar en humanos en 2007, y se basan en la utilización de orificios del cuerpo para acceder al interior o para sacar órganos. La gran novedad de este ensayo, de los que solo se ha hecho uno antes en el mundo, según Matesanz, es que los riñones así extraídos son válidos para ser trasplantados.

De hecho, como explica Juan Francisco Noguera, del Instituto Universitario de Investigación en Ciencias de la Salud (Iunics) de Baleares -otra de las referencias en este campo-, en este caso se ha utilizado una técnica mixta. En las mujeres se ha usado la vía vaginal para extraer el riñón, pero ha habido que ayudarse de un par de incisiones en el abdomen, de 5 y 10 milímetros, para introducir en la cavidad abdominal el instrumental que separa el riñón y, vital en esta técnica, la cámara y la iluminación que permiten a los cirujanos seguir el proceso. En los varones, la vía de entrada fue el ombligo.

La idea de la ONT es que con esta técnica se podrá conseguir aumentar el número de donantes vivos de riñón. Al contrario que en los órganos que provienen de cadáver, donde España es líder mundial destacada -los últimos datos de la organización muestran que la tasa es de 32 donantes por millón de habitantes, casi el doble que en la UE-, en los órganos de vivo se está por debajo de la media. Los datos de la ONT indican que en 2010 se realizaron 240 trasplantes de estas características -frente a 2.225 de cadáver-. Este año, según Matesanz, se espera llegar a los 300. "Con ello nos situaríamos en la media europea", añadió.

De hecho, en España las donaciones de vivo se empezaron a potenciar en 2006, cuando se vio que el número de órganos que se podían obtener de cadáver estaba llegando a su máximo. En principio, la práctica estaba reservada a familiares de enfermos, pero se ha ido ampliando a desconocidos (los llamados buenos samaritanos) y estimulando con los llamados trasplantes cruzados o las cadenas, en las que un allegado de un receptor es animado a dar a cambio su órgano para otro paciente.

Y aquí entra en juego esta técnica, ya que los posibles efectos adversos de la operación son una de las pegas para que los voluntarios ofrezcan uno de sus riñones. Pero con esta cirugía se reduce el número de infecciones y el riesgo de hernias o adherencias en las incisiones, ya que estas son muy pequeñas y en lugares más protegidos, explicó Alcaraz.

Es el caso de Concepción Jiménez, una mujer de 58 años que ha donado un riñón a su marido. "Llevaba 38 años con problemas renales, pero afortunadamente, solo desde noviembre con diálisis", cuenta. En ese momento ella y sus tres hijos se ofrecieron para donarle un riñón.

Recuerda el proceso como algo muy llevadero. "Me operaron el 5 de abril, el 6 me ofrecieron un caldito -yo pedí un yogur-, y el 7 me mandaron a casa". "A los 15 días no me quedaban más que unas cicatrices de nada, como una espinilla", dice refiriéndose a las incisiones del abdomen. Quizá de todo el proceso lo que menos le gustó fue que ella y su marido estuvieron en plantas diferentes. "No nos vimos ni en el trayecto al quirófano, pero él dice que estaba a mi lado durante la operación porque me oía", recuerda.

Ahora, su vida ha cambiado. No por ella, que sigue siendo una mujer dicharachera y vitalista que no ha perdido su acento granadino aunque lleva más de 50 años en Badalona. Pero sí por su familia. "Mi marido ya no se cansa tanto; es otro", dice satisfecha de haber protagonizado un ensayo tan especial.

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