Mejorar la coordinación asistencial reduce los ingresos hospitalarios e incrementa la calidad de vida percibida por pacientes pluripatológicos

2 abril, 2014

Así lo pone de manifiesto un estudio que analiza los resultados en salud de un modelo asistencial compartido en pacientes pluripatológicos presentado en el marco del VI Congreso Nacional de Atención Sanitaria al Paciente Crónico

• En promedio, se han reducido a la mitad el número de ingresos y los días de ingreso hospitalario en estos pacientes

• Se ha constatado una mejora de la calidad de vida percibida, gracias al seguimiento compartido entre médicos de familia (atención primaria) e internistas (hospitales de referencia)

Sevilla, abril de 2014.- Estudios epidemiológicos estiman que el 50% de la población adulta padece una enfermedad crónica y que el 8% de las personas mayores de 65 años son pacientes pluripatológicos; es decir, que padecen de forma simultánea dos o más enfermedades crónicas invalidantes, que les limitan funcionalmente para realizar las actividades cotidianas de la vida diaria. Estos pacientes requieren un seguimiento continuado tanto en sus centros de salud como en sus hospitales de referencia.

Un equipo de cincuenta investigadores, liderados por la doctora Dolores Nieto de la Unidad Clínica de Medicina Interna (UCAMI) del Hospital Virgen del Rocío de Sevilla, acaba de culminar un proyecto de investigación denominado “Proyecto IMPACTO”, presentado en el VI Congreso Nacional de Atención Sanitaria al Paciente Crónico que se clausuró el pasado sábado en Sevilla, organizado por las sociedades españolas de Medicina Interna (SEMI) y deMedicina de Familia (semFYC).

Según explica la doctora Nieto, “este estudio nos ha permitido evaluar cuantitativamente el impacto clínico de un nuevo modelo de atención a estos pacientes pluripatológicos basado en el seguimiento clínico compartido (atención compartida) entre atención primaria (médicos de familia) y hospitalaria (médicos internistas de referencia), incluyendo a enfermeras de ambos ámbitos asistenciales y a los servicios de Farmacia Hospitalaria. Este modelo intenta garantizar la continuidad en los cuidados que necesitan los pacientes pluripatológicos”.

Los datos han sido concluyentes. Se han medido los resultados en salud obtenidos en un grupo de pacientes crónicos plutripatológicos que han estado en seguimiento durante doce meses. Cuando los pacientes son atendidos mediante protocolos de seguimiento clínico compartido entre atención primaria y hospitalaria se reducen a la mitad tanto el número de ingresos hospitalarios como el número total de días ingreso (duración de la estancia hospitalaria). Los investigadores han comparado también otros resultados de eficacia primaria (mortalidad) y secundaria (deterioro funcional y calidad de vida) obtenidos en estos pacientes con los datos obtenidos anteriormente en una cohorte reciente de pacientes pluripatológicos no sometidos a dicha intervención (Estudio Profund 2007-2008).

En este estudio multicéntrico han participado los hospitales Virgen del Rocío (Sevilla), San Juan de Dios del Aljarafe (Sevilla), Serranía de Ronda (Málaga), Guadalajara, Mendaro (Guipúzcoa), Ntra. Señora de La Candelaria (Tenerife), Infanta Leonor (Madrid), Can Misses (Ibiza), Son Espases (Palma de Mallorca), Vega Baja (Orihuela, Alicante) y Elche.

Se ha estudiado una muestra representativa de 420 pacientes pluripatológicos, el 52% varones, con una edad media de 77 años. La mayoría de ellos presentaba una media de tres enfermedades crónicas invalidantes simultáneas, siendo las más frecuentes la insuficiencia cardiaca, la enfermedad pulmonar obstructiva cónica (EPOC) y patologías neurológicas, por este orden.

En los doce meses previos al inicio del estudio, siete de cada diez pacientes estudiados (69,4%) tomaban de forma habitual diez o más fármacos (polimedicación), una media de 1,6 ingresos hospitalarios y una media de dieciséis (15,9) días de ingreso.

Hay más en http://www.portalesmedicos.com/noticiasmedicas/2014/04/02/mejorar-la-coordinacion-asistencial-reduce-los-ingresos-hospitalarios-e-incrementa-la-calidad-de-vida-percibida-por-pacientes-pluripatologicos/

Imagen desde http://hospitales.wordpress.com/2010/03/

La prescripción de la mitad de los pacientes pluripatológicos es inadeacuada

SEGÚN UN ESTUDIO DEL VALL D'HEBRON
La prescripción de la mitad de los pacientes pluripatológicos es inadeacuada

Viernes, 22 de noviembre de 2013, a las 11:04
Carlos Cristóbal. Málaga
 

El 48 por ciento de los pacientes que ingresa en Medicina Interna tiene más de una enfermedad crónica. Ante este cambio de patrón, los especialistas consideran necesario 'variar el rumbo' hacia un abordaje integral marcado por la prescripción prudente de la medicación y la comunicación entre departamentos.

El carácter superespecializado de las guías clínicas tradicionales no es suficiente en el abordaje de este tipo de pacientes. Así lo ha puesto de manifiesto Domingo Ruiz, miembro de la Unidad de Geriatría del Hospital Sant Pau de Barcelona. "El uso de varias de ellas da lugar a la polifarmacia", ha comentado antes de referirse a los aspectos negativos que ello conlleva. En este sentido, ha abogado por establecer un orden de prioridades a través del cual los esfuerzos se centren enaquella patología que más afecte al paciente.

El objetivo es claro: optimizar la prescripción de este tipo de paciente, lo cual irá en su beneficio. Parece obvio, pero los datos obtenidos por el estudio 'Pumea' realizado en el Hospital Vall d'Hebron muestran que no es así. De hecho, en el 54 por ciento de los casos es inadecuada o insuficiente.

Sobre este tema ha centrado su intervención María Antonia Agustí Escasany, miembro del Servicio de Medicina Interna de dicho centro, que ha destacado la importancia que tiene la nueva tendencia, basada en la desprescripción de los pacientes crónicos complejos, y que está obteniendo resultados positivos. "Es necesario que hagamos una prescripción prudente de los medicamentos", ha indicado.

"El patrón de enfermedades ha cambiado", ha señalado Manuel Ollero, del Hospital Virgen del Rocío de Sevilla, que al igual que Agustí ha destacado los estudios que se están realizando sobre el tema, en este caso resaltando la importancia que tiene determinar la población afectada para establecer herramientas de abordaje integral. Dichas herramientas se basan en la creación de planes de atención compartida en los que participen profesionales de diferentes especialidades entre las que se encuentran Medicina Interna, Atención Primaria, Geriatría y Enfermería, entre otros.




Fuente: http://www.redaccionmedica.com/noticia/la-prescripcion-de-la-mitad-de-pacientes-pluripatologicos-es-inadeacuada-2516

Noticia: La diabetes en ancianos, una patología “diferente” a la de los adultos

06.04.2013

Los expertos advierten de la necesidad de un enfoque integral de la diabetes en ancianos por concurrir, en muchos casos, con otras enfermedades y tratamientos.

En España, 3,5 millones de personas padecen diabetes y de todas ellas, la mitad son mayores de 65 años. En este ratio de edad, la enfermedad tiene una serie de características específicas que la convierten en una patología propia. Por eso, los geriatras defienden la necesidad de un tratamiento especial y diferenciado para la diabetes en este grupo poblacional.

El doctor Leocadio Rodríguez Mañas, jefe del Servicio de Geriatría del Hospital Universitario de Getafe y expresidente de la Sociedad Española de Medicina Geriátrica (SEMEG), explica que “en las personas mayores con esta enfermedad concurren con mucha frecuencia la comorbilidad, la polifarmacia, el riesgo de efectos secundarios y, lo más importante, la prominencia de la calidad de vida sobre la cantidad de vida”.

Según el doctor, la diabetes es una de las patologías más incapacitantes en el anciano y nada tiene que ver con la del adulto. “Podemos hablar incluso de una patología diferente, porque se asienta en un organismo envejecido, por sus diferentes manifestaciones y por el hecho de que los enfermos suelen padecer otras enfermedades y recibir múltiples tratamientos. Además, los objetivos que nos marcamos deben lograrse en un plazo más limitado de tiempo”, añade.

Envejecimiento y fragilidad

En la mayoría de los casos, el envejecimiento se acompaña de fragilidad y enfermedades crónicas que pueden, incluso, llegar a provocar discapacidad y un deterioro sustancial de la salud. En palabras del doctor Rodríguez Mañas, “muchas patologías crónicas, como la de hipertensión, la enfermedad renal y la diabetes mellitus, aumentan su prevalencia con la edad. De esta forma, muchos ancianos frágiles son además hipertensos o diabéticos”.

Las Guías Europeas de Diabetes en Mayores recomiendan la práctica de ejercicio, el cuidado de la alimentación y una educación en salud correcta. “La diabetes en el mayor está asociada tanto al propio envejecimiento como al estilo de vida, en especial al sedentarismo y a la nutrición inadecuada durante la edad adulta”, comenta el experto.

Fuentes: Onmeda







http://www.onmeda.es/noticias_salud/noticias/la_diabetes_en_ancianos,_una_patolog%C3%ADa_%C2%93diferente%C2%94_a_la_de_los_adultos-1033.html