Antibióticos inteligentes seleccionan sus objetivos

Investigadores de la Rockefeller University programan enzimas para atacar microbios resistentes a los medicamentos convencionales

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El cuerpo humano está poblado por multitud de microbios, cuyas consecuencias son a veces buenas (reciclando nutrientes o formando parte de nuestro microbioma) y otras, malas, provocando infecciones o enfermedades. Cuando esto ocurre, nuestra única defensa son, a grandes rasgos, los antibióticos tradicionales, que por sistema arrasan con todo tipo de microbios, buenos o malos.

Ahora, investigadores de la Rockefeller University están trabajando en un antibiótico más inteligente. Como publicaron ayer en la revista Nature Biotechnology, el equipo describe una técnica para programar antibióticos y que se dirijan selectivamente a los malos, en particular, los que albergan genes de resistencia a antibióticos, mientras deja sin aniquilar a los microbios inocentes.

"En los experimentos, tuvimos éxito en la instrucción de una enzima bacteriana, conocida como Cas9, para apuntar a una secuencia particular de ADN y cortarlo", dice Luciano Marraffini, jefe del laboratorio de bacteriología de la RU e investigador principal. "Este enfoque selectivo deja intacta a la comunidad microbiana sana, y nuestros experimentos sugieren que, al hacerlo, se puede mantener la resistencia bajo control y prevenir ciertos tipos de infecciones secundarias, lo que elimina dos riesgos graves asociados con el tratamiento con antibióticos clásicos".

Problemas de salud pública

El nuevo enfoque podría, por ejemplo, reducir el riesgo de C. diff, una infección grave del colon causada por la bacteria Clostridium difficile, que se asocia con la ingesta prolongada de antibióticos y es una creciente preocupación de salud pública.

La enzima Cas9 es parte de un sistema de defensa que las propias bacterias utilizan para protegerse contra los virus, conocido como sistema CRISPR. Estos sistemas contienen secuencias genéticas únicas, llamadas espaciadores, que corresponden a las secuencias de los virus. Las enzimas asociadas a este sistema, como Cas9, utilizan estas secuencias espaciadoras como guías para identificar y destruir a los invasores.

Los investigadores fueron capaces de dirigir la Cas9 a objetivos de su elección mediante secuencias de ingeniería para que coincidiera con los genes bacterianos. El estudio "puso de manifiesto que si Cas9 se programa con el objetivo de un genoma bacteriano, matará a las bacterias. Sobre la base de ese trabajo, se seleccionaron secuencias guía que nos permitieron matar selectivamente a una cepa particular de microbio dentro de una población mixta" explica David Bikard, primer autor del trabajo que ahora trabaja en el Instituto Pasteur de París.

Experimentos con estafilococos

En los experimentos, realizados en colaboración con el Laboratorio de Patogénesis Bacteriana e Inmunología de la universidad, Bikard y sus colegas se centraron en una cepa de Staphylococcus aureus, una bacteria común de la piel y las vías respiratorias, que es resistente al antibiótico kanamicina. Los primeros tratamientos con Cas9 programado lograron acabar con la mayoría de los estafilococos resistentes, dejando inmune a una parte de bacterias que eran susceptibles a la kanamicina.

A pesar de los prometedores resultados, Marraffini ha advertido de que el sistema necesita mejoras antes de que esta tecnología puede ser utilizada para desarrollar una nueva clase de antibióticos.

Pero, además de su potencial como una nueva arma contra los microbios resistentes a los medicamentos, este nuevo sistema también podría utilizarse para avanzar en la investigación sobre las poblaciones de microbios en el cuerpo humano, de las que todavía se sabe muy poco. "Hay enormes comunidades microbianas en el cuerpo humano," dice Marraffini, "y estas enzimas programables Cas9 pueden hacer posible el análisis de estas poblaciones mediante la eliminación de sus miembros, uno por uno, y el estudio de los efectos".

Publicado por A.V. | MADRID @BAJOELBILLETE




aquí http://www.larioja.com/tecnologia/investigacion/201410/06/antibioticos-inteligentes-seleccionan-objetivos-20141006170932-rc.html

Un antibiótico de uso común aumenta el riesgo de muerte cardíaca

Pilar Quijada / Madrid
DÍA 20/08/2014

El mismo fármaco ya fue objeto de otra investigación el año pasado en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica

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El antibiótico claritromicina, ampliamente utilizado para tratar las infecciones bacterianas comunes, se asocia con un mayor riesgo de muertes de origen cardíaco, según un estudio publicado en el último número de la revista British Medical Journal, una publicación semanal de la Asociación Médica Británica.

Los autores aclaran que sus resultados requieren confirmación urgente, dado que a muchos millones de personas se les receta este fármaco cada año. Pero aclaran que el riesgo absoluto es pequeño (37 muertes por cada millón de personas que lo utilizan, según sus datos) y que la prescripción no se debe cambiar hasta que los resultados hayan sido confirmados en otro estudio independiente.

No es la primera vez que este antibiótico se asocia a problemas cardiacos. En marzo del año pasado otro estudio británico, publicado en la misma revista, encontraba una relación entre este fármaco ampliamente utilizado para el tratamiento de infecciones de las vías respiratorias inferiores, como la neumonía y las exacerbaciones agudas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) - y un mayor riesgo de problemas de corazón.

En este caso se analizaron los datos de 1.343 pacientes ingresados en el hospital con exacerbaciones agudas de la EPOC y 1.631 pacientes ingresados con neumonía. Sus datos reflejaban que el 26% de los pacientes tratados con claritromicina durante las exacerbaciones agudas de la EPOC tuvieron al menos un evento cardiovascular durante el siguiente año, frente al 18% de los pacientes que no tomaron este fármaco.

También en esa ocasión los autores del trabajo matizaban que sus resultados requerían confirmación, aunque destacaban que se sumaban a un creciente cuerpo de evidencia que sugieren una posible relación entre los riesgos cardiovasculares a largo plazo y ciertos antibióticos, conocidos como macrólidos.

La claritromicina pertenece precisamente al grupo de los macrólidos, que prolongan la duración de la actividad eléctrica del músculo del corazón (intervalo QT) y por lo tanto se cree que aumentan el riesgo de anomalías del ritmo cardíaco potencialmente mortales. Con estos antecedentes, los perfiles de seguridad de los macrólidos necesitan ser estudiados de forma individual con mayor detalle para servir de guía en las decisiones de tratamiento clínico, advierten los investigadores.
Riesgo significativo

Por eso un equipo de investigadores en esta ocasión daneses decidió evaluar el riesgo de muerte cardiaca asociada con claritromicina y otros macrólidos como la roxitromicina, en comparación con la penicilina V, un antibiótico sin riesgo cardíaco conocido.

Con ayuda de bases de datos nacionales, identificaron más de 5 millones de tratamientos desde 1997 hasta 2011 entre los adultos daneses con edades comprendidas entre los 40 y 74 años (160.297 con claritromicina, 588.988 con roxitromicina y 4.355.309 con penicilina V). Las personas con enfermedades graves, que podían estar en alto riesgo de muerte, fueron excluidas del análisis.

Se registraron un total de 285 muertes cardiacas durante el uso continuo de los fármacos del estudio, 18 de los cuales ocurrieron durante el uso de claritromicina y 32 durante el uso de roxitromicina.

Después de ajustar por factores como la edad, sexo, riesgo cardíaco basal y el uso de otros medicamentos, el uso continuo de la claritromicina se asoció con un 76% más de riesgo de muerte cardiaca en comparación con el uso de la penicilina V. Sin embargo, no hubo aumento en el riesgo de muerte con claritromicina después de que el tratamiento terminara.

"Nuestro estudio amplía los que se sabe sobre la seguridad cardíaca de los macrólidos, y es el primer gran estudio observacional a gran escala que muestra un aumento significativo del riesgo cardíaco con claritromicina y la seguridad cardíaca relativa de la roxitromicina", destacan los investigadores.

Además hacen hincapié en que el aumento absoluto del riesgo es pequeño y la limitación, en su caso, en la prescripción se limitaría a pacientes concretos. Sin embargo, destacan, "la claritromicina es uno de los antibióticos más comúnmente utilizados en muchos países y se prescribe a muchos millones de personas cada año, por lo que el número total de muertes, potencialmente evitables, puede no ser insignificante."




Publicado en http://www.abc.es/salud/noticias/20140820/abci-antibiotico-comun-aumenta-riesgo-201408192139.html

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Noticia. Infección urinaria: conocer más ayuda a combatirla mejor.

27 de Diciembre de 2011 | Educación al Paciente

INFECCION URINARIA: CONOCER MAS AYUDA A COMBATIRLA MEJOR 

Cada aṅo, las infecciones urinarias son responsables de millones de visitas al médico. Una de cada 5 mujeres tendrá al menos una infección del tracto urinario (ITU).

¿Qué es la ITU ? 
 
La ITU se produce cuando un germen, por lo general una bacteria, ingresa y se multiplica en el aparato urinario (Vejiga, uretra, uréteres y riñones). Dichos gérmenes, habitualmente ingresan al aparato urinario por la uretra (el tubo que lleva la orina desde la vejiga hacia afuera del cuerpo). Esto resulta en ardor, prurito o dolor al orinar. Si la ITU no es tratada a tiempo, los gérmenes pueden subir hacia los riñones y causar una enfermedad más seria denominada pielonefritis.

¿Cuáles son las personas más propensas a padecer ITU?
Mientras algunas personas nunca padecen ITU otras lo presentan a repetición.

• Las mujeres tienen más riesgo que los hombres por una cuestión anatómica debido a que su uretra es más corta y por lo tanto el trayecto que deben recorrer los gérmenes para alcanzar la vejiga es menor.

• Personas con alteraciones en sus defensas como por ejemplo los diabéticos o los que toman medicamentos inmunosupresores (trasplantados). 
 
• Personas con trastornos de la vía urinaria como la presencia de cálculos renales, inflamación de próstata, que pueden tener bloqueos u obstrucciones de la vía urinaria. 


¿Cuáles son los síntomas más frecuentes de ITU?
 
Muchos pacientes pueden no tener síntomas, sin embargo, cuando aparecen son:

• Deseo urgente de orinar, lo cual resulta en escasa producción de orina y la continuidad de las molestias luego de la micción. 

• Sensación de ardor o quemazón al orinar.

• Sangre u orina rojiza.
 
• Orina de color oscuro y de olor fuerte.

Si la infección se expande a los riṅones y se transforma en más severa, aparecen dolor en parte baja de espalda y flancos, fiebre, escalofríos, nauseas y vómitos. La consulta al médico debe ser inmediata.

¿Cómo debe tratarse la ITU?
 
Su médico solicitará un análisis y cultivo de la orina con el fin de identificar al germen responsable. Ese germen es testeado para diferentes antibióticos con el fin de conocer su sensibilidad y así poder indicar el medicamento específico. Esto es necesario porque diferentes gérmenes son eliminados con diferentes antibióticos. El uso incorrecto de los mismos trae aparejado la aparición de resistencia a los mismos que convierten a la ITU en una enfermedad más severa de difícil control. Una vez comenzado el tratamiento específico, mejorarán los síntomas en 24 a 48 hs pero el tratamiento debe continuar entre 5 y 10 días para evitar las recaídas. Además será necesario, tomar líquidos, antitérmicos y analgésicos según los síntomas presentes.

¿Qué pasa si la ITU no revierte con tratamiento? 
 
Si esto ocurre, su médico realizará nuevos estudios:

• Rx de las vías urinarias (pielografia intravenosa) mediante la inyección de iodo (descartar alergias al mismo) la que permite ver la estructura de los riñones y de las vías urinarias. 

• Ecografías del riṅón y aparato urinario. 

• Examen de cistoscopía consistente en introducir un tubo por la uretra hasta vejiga para estudiar visualmente la misma por dentro.

¿Qué pasa cuando una mujer tiene reiteradas ITU?
 
Aquellas mujeres con 3 o más ITU al aṅo deberán realizar testeos especiales de sensibilidad antibiótica: 

• Tomar antibióticos en bajas dosis por 6 o más meses.

• Tomar única dosis luego de una relación sexual.
 
• Tomar uno o dos días cuando aparecen síntomas urinarios.
 
¿Las mujeres embarazadas son más propensas al ITU?
 
No, pero las ITU pueden ser más severas por la mayor probabilidad que los gérmenes alcancen los riñones. Una embarazada con ITU debe consultar a su médico para evitar problemas como hipertensión arterial o parto prematuro.

¿Cómo se pueden prevenir las ITU en las mujeres?
 
Es aconsejable seguir los siguientes pasos:

• Tomar líquidos. Existen algunas evidencias de que el jugo de arándanos reduciría las chances de desarrollo de ITU debido a que posee un compuesto que frena el desarrollo de ciertas bacterias. 

• No retarde la micció luego de tener deseos miccionales. 

• Durante su higiene local, evite el contacto de elementos entre el ano y los genitales.

• Higienice los genitales evitando la lluvia del bidet y luego de cada relación sexual.

• Use jabones neutros para su higiene genital. 

¿Pueden los niños sufrir ITU?
 
Si, aunque con menor frecuencia de los adultos. Las niṅas, especialmente entre los 4 y aṅos, son más propensas que los varones. Los niṅos con anormalidades en el tracto urinario también lo pueden sufrir. Los padres deben estar atentos a los siguientes signos:

• Fiebre o febrícula.

• irritabilidad.

• Deseos de orinar frecuentes, dolor o quemazón cuando orinan, olor o cambio de color de la orina, sangre en orina. 

• Orina en la cama cuando antes no se producían.
Si la infección se expande a los riñones aparece fiebre, dolor y vómitos.
¿Puede la ITU dañar los riñones?
 
En la mayoría de los casos la ITU puede ser tratada satisfactoriamente sin causar daño renal. Sin embargo, en algunos casos ante trastornos crónicos como la obstrucción de la vía urinaria por cálculos renales o la hiperplasia prostática pueden acelerar la perdida de la función renal si no es corregida a tiempo. De la misma manera las ITU causadas por reflujo de la vía urinaria en niños puede producir con el tiempo daño renal.
Una consulta al médico a tiempo puede prevenir mayores daños de los riñones con el tiempo.

Fuente: National Kidney Foundation. http://www.kidney.org/atoz/content/uti.cfm

http://www.nefrologiahp.com.ar/2011/ver_noticia.php?id=163

Los mitos que la gente cree sobre los antibióticos.

BBC Salud

 Viernes, 18 de noviembre de 2011 

 

La mitad de la gente que consulta a su médico con una infección respiratoria que presenta síntomas como tos, resfriado o gripe, esperan que se les recete un antibiótico para curar el trastorno, revela un sondeo en el Reino Unido.

A pesar de que se piensa que los antibióticos son remedios "milagrosos" que pueden curarlo todo, estos fármacos no pueden combatir los virus que son la causa de la mayoría de las infecciones respiratorias.

Sin embargo, 25% de adultos encuestados piensa que un antibiótico puede curar una tos o un resfriado.

La investigación, llevada a cabo por la Agencia de Protección a la Salud (HPA) del Reino Unido, entrevistó a 1.800 adultos en Inglaterra.

Encontró también que una de cada 10 personas guarda el sobrante de sus tratamientos antibióticos y muchos se automedican con esos sobrantes la próxima vez que caen enfermos.

Tal como señala la HPA el mal uso de estos medicamentos está llevando a un incremento drástico en el número de infecciones que no pueden curarse.

 La doctora Cliodna McNulty, jefa de atención primaria de la HPA, expresa que la automedicación, además de que puede tener riesgos para la salud, está incrementando la resistencia a los medicamentos.

"La mayoría de las personas pueden tratarse a sí mismas en su casa utilizando las medicinas que se venden sin receta que son para aliviar los síntomas" dice la experta.

Entre los entrevistados por la HPA 500 habían recibido una prescripción para antibiótico durante el año previo, de éstos 11% informó que había guardado el sobrante y 6% dijo que esperaba tomarlo si presentaba una futura infección.

Tal como expresa la doctora McNulty aunque estos números parezcan pequeños, se trasladan a números enormes cuando consideramos que, sólo en este país, 30% de la población toma antibióticos cada año.
En otros países la situación es incluso más grave.

En América Latina, por ejemplo, muchos países siguen permitiendo la venta de estos medicamentos sin receta médica.

Sólo en Chile, Costa Rica, Perú, Venezuela y México se restringe la venta de estos fármacos.

"Hay evidencia de que entre más antibióticos tomes más probabilidad tendrás de desarrollar resistencia" señala la doctora McNulty.
"Y también tendrás más probabilidades de sufrir diarrea vinculada al antibiótico".

"No es cura para todo"

La HPA afirma que los profesionales de salud deben resistir la demanda de sus pacientes de tratamientos antibióticos cuando se sabe que éstos no tienen efecto en la tos y los resfriados.

La Agencia encontró que 97% de los encuestados dijeron que cuando habían pedido a su médico un antibiótico, éste se los había recetado.

"A pesar de muchos años de campañas públicas informando a la gente que los antibióticos no funcionan contra la tos, el resfriado y la gripe, nuestro estudio muestra que siguen prevaleciendo estos mitos", expresa la experta.

 

"Entendemos que la gente se siente muy mal cuando sufre una tos, le duele la garganta o padece un resfriado o gripe, pero para la mayoría de las personas estos síntomas, aunque desagradables, son de corta duración".

La Organización Mundial de la Salud (OMS) afirma que la resistencia que están desarrollando muchos microorganismos a los antibióticos se está convirtiendo en uno de los problemas de salud pública más graves del mundo.

Tal como señala la doctora Clare Gerada, presidenta del Colegio Real de Médicos Generales del Reino Unido, señala que "los antibióticos son algo maravilloso cuando se utilizan apropiadamente, pero no son una cura para todas las enfermedades y no deben ser vistos como tal".

"Pero a menudo lo opuesto es cierto, cuando se usan en exceso o inapropiadamente estos fármacos pueden en causar más daños que beneficios reduciendo la inmunidad del paciente a enfermedades o desarrollando una inmunidad a los fármacos".

"Y ambas cosas pueden tener consecuencias negativas para la salud", agrega la experta.

Estas consecuencias se están viendo ya.
 
El Centro Europeo para la Prevención y Control de Enfermedades calcula que, sólo en Europa, cada año unas 25.000 personas mueren como consecuencia directa de una infección resistente a los medicamentos disponibles.
 

 

http://www.bbc.co.uk/mundo/noticias/2011/11/111118_antibioticos_mitos_men.shtml

Antibióticos pierden la eficacia. Phillipe Lamy. México.

Perdieron eficacia por el abuso los antibióticos esenciales: OMSEnrique Wolpert Barraza fue condecorado por su contribución a las ciencias médicas
En 10 años ampliamos la cobertura de servicios públicos de 45 millones de beneficiarios a 95 millones; en el año 2000 menos de la mitad de los mexicanos tenían acceso a la salud: Calderón

 

Periódico La Jornada


El libre consumo de antibióticos entre la población, el poco control en la prescripción de éstos o el abuso de ellos provocaron que en años recientes se diera un fenómeno acelerado de “farmacorresistencia”, en el que cada vez son más los específicos esenciales que pierden su eficacia sin que exista capacidad suficiente para remplazar los medicamentos con nuevos productos, señaló el representante de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en México, Phillipe Lamy.

Al intervenir en la ceremonia conmemorativa del Día Mundial de la Salud, celebrada ayer en la residencia oficial de Los Pinos, el representante del organismo internacional advirtió que la automedicación tendrá “consecuencias que no se limitarán al resurgimiento de enfermedades infecciosas mortales, sino que afectarán también el control de infecciones en el tratamiento del cáncer, operaciones quirúrgicas complejas y trasplante de órganos”.

 
El presidente Felipe Calderón durante la ceremonia conmemorativa por el Día Mundial de la Salud en el salón Adolfo López Mateos de Los Pinos
El presidente Felipe Calderón, en cambio, destacó los logros en materia de salud en las administraciones panistas al asegurar que “en 10 años hemos ampliado la cobertura de servicios públicos de 45 millones de beneficiarios a 95 millones. Se dice fácil, pero en una década se ha hecho mucho más en términos de cobertura que todo lo que se hizo en el siglo XX”. Agregó que en 2000, menos de la mitad de los mexicanos tenían acceso a servicios de salud, “más de la mitad había sido dejada a un lado, por una razón u otra, quizá por incapacidad del Estado”, y recordó que la meta de su gobierno es alcanzar en este sexenio la cobertura universal de salud.

Resaltó la importancia de combatir la resistencia a los antibióticos por el uso indebido de los mismos, “que transforma esto, que ha sido la gran ventaja en materia de salud en el siglo pasado, en una amenaza para la salud en el futuro” y señaló que en México no se expiden ni se expedirán más antibióticos sin receta médica.



En el acto, en el que el doctor Enrique Wolpert Barraza recibió la condecoración Eduardo Liceaga por su contribución a las ciencias médicas en el país –fundador de la Clínica de Hígado en el Instituto Nacional de Nutrición Salvador Zubirán, en 1973–, Calderón Hinojosa se hizo eco de las palabras del galardonado para impulsar el cuidado de la salud hepática, “que parece un tema lejano a los ciudadanos y que, sin embargo, afecta de manera notable su vida cotidiana”, y aseguró que alcanzará la cobertura universal con la vacuna para prevenir ciertas hepatitis y hacer frente a las enfermedades de ese órgano, “tan peligrosas y nocivas para la salud”.

El científico había advertido sobre la necesidad de atender el problema creciente de las enfermedades virales, especialmente la hepatitis B y la hepatitis C, las cuales si no se atienden a tiempo provocan cirrosis, insuficiencia hepática y cáncer de hígado. “De hecho, la hepatitis C es la primera causa de trasplante de hígado en el mundo”.

José Ángel Córdova Villalobos, secretario de Salud, dijo que el uso desmedido de antibióticos motivó que “remergiera en México la estrategia para combatir la resistencia bacteriana que hoy la OMS vuelve a presentar como un peligro latente para la humanidad”.

El funcionario recordó que durante la pandemia de la influenza A/H1N1 en 2009 se evidenció de manera particular que la automedicación con antibióticos era un factor negativo clave, que complicaba el diagnóstico, enmascaraba el cuadro clínico y retardaba la atención oportuna del paciente, incluso con un desenlace fatal.

Necesitamos combatir usos y costumbres de la prescripción y de la práctica médica inadecuada no basada en evidencia científica, dijo Córdova, quien agregó que se requiere que los pacientes acudan a consulta médica para que un profesional les prescriba el medicamento y el tiempo de tratamiento que requieren.




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