Noticia: En España hay cada año 200 accidentes cerebrovasculares por 100.000 habitantes.

SEN | 21 enero 2013 12:08

En España se producen cada año 187 nuevos casos de accidentes cerebrovasculares por cada 100.000 habitantes, con mayor presencia en hombres que en mujeres. Son las conclusiones a las que ha llegado el estudio IBERICTUS, realizado por el Grupo de Estudio de Enfermedades Cerebrovasculares de la Sociedad Española de Neurología (SEN).

El Grupo de Estudio de Enfermedades Cerebrovasculares de la Sociedad Española de Neurología (SEN) acaba de publicar los resultados del Estudio IBERICTUS, el proyecto epidemiológico más ambicioso que se ha realizado en nuestro país sobre la incidencia de los accidentes cerebrovasculares.
El estudio establece que cada año, en España y por cada 100.000 habitantes, se producen 187 nuevos casos de accidentes cerebrovasculares, con una mayor incidencia en hombres que en mujeres.

“Se eligieron estas localizaciones porque, de esta forma, se abarcaba toda la geografía española. Además, y como novedad respecto a otros estudios epidemiológicos o de registros hospitalarios, todos los casos detectados eran revisados por neurólogos y estudiados por neuroimagen -TAC craneal, generalmente-, lo que permitió su apropiada clasificación”, explica el Dr. Jaime Díaz Guzmán, Coordinador del Comité Científico IBERICTUS.

La incidencia de los ataques isquémicos transitorios ronda los 30 casos por 100.000 habitantes, y la de los ictus que quedan establecidos, 150 casos por 100.000. El 80% de los ictus detectados son isquémicos, mientras que el 20%, hemorrágicos.


La mayor parte de los ictus isquémicos se producen por aterotrombosis o enfermedades cardiacas capaces de generar embolias.

“Además, también se comprobó que estas cifras se incrementan claramente con la edad, alcanzando un pico sobre los 85 años”, comenta el Dr. Jaime Díaz Guzmán. “Algo de especial importancia en un país como el nuestro, con una pirámide demográfica marcada por un progresivo y llamativo envejecimiento poblacional”, concluye Díaz Guzmán.

Agravamiento en el futuro
El doctor explica que es probable que, en un futuro cercano, se produzca  un agravamiento de este ya importante problema de Salud Pública”.

El estudio IBERICTUS fue un proyecto de investigación impulsado por el Grupo de Estudio de Enfermedades Cerebrovasculares de la SEN motivado porque, hasta la fecha, se habían realizado muy pocos estudios neuroepidemiológicos en España que evaluaran la incidencia de las enfermedades vasculares cerebrales.

Los que se habían realizado eran poco homogéneos, metodológicamente hablando, y de escaso tamaño muestral. Dado que las enfermedades cerebrovasculares suponen en España la primera causa de muerte en las mujeres (y la segunda en hombres), y significan la primera causa de discapacidad adquirida en la vida adulta, se hacía necesario un gran estudio de ámbito nacional que evaluara la incidencia de estos procesos. 

“Los datos aportados por este estudio pasan así a añadirse a otros estudios de calidad en el ámbito de la neurepidemiología internacional, y probablemente sean un referente en los próximos años para otros estudios en el marco de la epidemiología de las enfermedades cerebrovasculares, así como en su prevención y en las estrategias terapéuticas y socio-sanitarias”, comenta el Dr. Jaime Díaz Guzmán.

Iniciado hace siete años y publicado en la revista Cerebrovascular Diseases, el estudio IBERICTUS recoge, de manera simultánea, los casos de ictus atendidos en los centros sanitarios de cinco puntos geográficos de nuestro país: Lugo, Segovia, Toledo, Almería y Palma de Mallorca



http://www.agenciasinc.es/Noticias/En-Espana-hay-cada-ano-200-accidentes-cerebrovasculares-por-100.000-habitantes

1 de cada 5 pacientes trasplantados renales desarrolla hipertensión arterial resistente

• La hipertensión (HTA) en el trasplante renal tiene un origen multifactorial y conlleva graves consecuencias en la evolución del paciente trasplantado.
• La hipertensión es un factor de riesgo cardiovascular frecuente en los receptores de trasplante renal. El 20,4% de ellos presentan HTA resistente.
• Resulta fundamental conocer cuál es la característica de HTA en el paciente trasplantado, ya que se trata de un claro marcador para la supervivencia del injerto y del paciente.

Sevilla, 17 de octubre de 2011.- La hipertensión arterial (HTA) es frecuente en el trasplante renal, siendo el primer factor de riesgo cardiovascular en estos pacientes. "La hipertensión (HTA) moderada es muy frecuente en el paciente trasplantado de riñón, pero hemos comprobado que hasta 1 de cada 5 pacientes presentan HTA resistente, es decir, se trata de pacientes trasplantados que requieren ser tratados con tres o más fármacos hipertensivos(uno de ellos un diurético) sin controlar su presión arterial". Así lo ha explicado el doctor Antonio Franco, de la Unidad de Nefrología del Hospital General de Alicante, en el marco del XLI Congreso de la Sociedad Española de Nefrología (SEN), donde se han presentado los resultados del Estudio RETENAL, realizado con el objetivo de analizar la prevalencia y el significado clínico de la HTA resistente en el paciente con trasplante renal.

Sobre el Grupo PROMETEO

El grupo PROMETEO reúne unas condiciones ideales para la realización de estudios observacionales en relación con el Trasplante Renal.

Un grupo de especialistas expertos en este campo, representando prácticamente todas las Unidades de Trasplante Renal del país, analiza un tema de manera exhaustiva que lleva a unas conclusiones consensuadas y a  una propuesta de Estudio.

El objetivo general del grupo es profundizar en el diagnóstico y tratamiento de las Complicaciones postrasplante ya que es bien conocido que una de las principales causas de perdida de injertos es la muerte con injerto funcionante.

En esta línea tras la Reunión de Hipertensión Arterial postrasplante se propuso el Estudio Retenal.

Según explican los doctores Manuel Arias, Jefe del Servicio de Nefrología del Hospital Marqués de Valdecilla de Santander, y José María Campistol, Director del Instituto Técnico de Nefrología y Urología del Hospital Clínic de Barcelona, coordinadores del grupo Prometeo y del estudio RETENAL, respectivamente,  tanto el grado de control como la prevalencia y el significado clínico de la HTA, especialmente la HTA resistente en el trasplante renal, están poco estudiados". Y añade: "Los resultados obtenidos suponen la mayor serie hasta la fecha de pacientes trasplantados renales estudiados con monitorización ambulatoria de la presión arterial durante las 24 horas del día (MAPA)".

Significado e impacto clínico

Según pone de manifiesto el estudio, existen determinados factores que intervienen en la presencia de HTA resistente en pacientes trasplantados de riñón. "El tiempo trascurrido desde el trasplante, el sexo del paciente, el índice de masa corporal   y el deterioro de la función renal,- son factores determinantes en el desarrollo de la HTA resistente", asegura el doctor Franco.

La hipertensión en el trasplante renal tiene un origen multifactorial y al mismo tiempo graves consecuencias en la evolución del paciente. Según explica este doctor, "la hipertensión presenta una clara relación con la nefropatía crónica del injerto y la morbimortalidad cardiovascular, ambas circunstancias principales responsables de la pérdida de los injertos renales a partir del primer año post-trasplante. De hecho la HTA es considerada un factor determinante de la función y supervivencia del injerto renal, por ello la importancia de conocer si la HTA que presenta el paciente es más o menos resistente para medir el riesgo al que nos enfrentamos, porque estamos ante un claro marcador en la supervivencia del injerto y del paciente".

El abordaje terapéutico de la HTA post-trasplante incluye varias líneas de actuación: el tratamiento de otros factores de riesgo cardiovascular concomitantes, medidas higiénico-dietéticas o uso de fármacos antihipertensivos. "La presencia de HTA nos va a llevar a que el abordaje terapéutico de estos pacientes sea individualizado, según esté afectada su función renal. A estos enfermos se les administran fármacos hipotensores para mantener la tensión arterial dentro de unos niveles aceptables".

En todo paciente trasplantado renal se deben también poner en marcha medidas no farmacológicas para controlar la HTA. Estas medidas incluyen: evitar una ganancia excesiva de peso, restricción de sodio en la dieta, dieta baja en grasas, realización de ejercicio físico y abandono del hábito tabáquico. 

(c) Bea Mera.

http://www.trasplante.es/doc.php?op=prensa2&id=3418

En los enfermos con trasplante renal es fundamental mejorar el perfil de riesgo cardiovascular.

En los enfermos con trasplante renal es fundamental mejorar el perfil de riesgo cardiovascular.
En el marco del XLI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Nefrología (SEN) que se celebró entre los días 15 y 18 de octubre en la capital andaluza.

- La enfermedad cardiovascular, más concretamente la enfermedad coronaria es la primera causa de muerte de los pacientes

- Los factores de riesgo cardiovascular clásicos (HTA, hiperlipemia, diabetes y obesidad), potenciado por algunos aspectos específicos del trasplante renal (la situación de insuficiencia renal y el uso de fármacos inmunosupresores), son los verdaderos responsables de que el paciente trasplantado renal sufra eventos cardiovasculares que amenacen su vida

- La intervención precoz (antes del trasplante) y un manejo integral del paciente trasplantado, son las armas idóneas para mejorar la calidad de vida y disminuir la mortalidad de origen cardiovascular en estos enfermos


Sevilla, octubre de 2011.- Las enfermedades renales están directamente relacionadas con las enfermedades cardiovasculares. De este modo, los factores de riesgo cardiovasculares clásicos (diabetes, hipertensión arterial, obesidad, colesterol, tabaco, etc.) son también factores de riesgo para los enfermos renales

La relación entre el riñón y el corazón es fundamental, ya que la enfermedad renal forma parte de la cardiovascular y viceversa. La Enfermedad Renal Crónica (ERC) es un factor de riesgo más para los pacientes cardiacos con insuficiencia cardiaca, enfermedad coronaria, infarto agudo, etc. Del mismo modo, está comprobado que el enfermo renal tiene en un 95% de los casos HTA, en un 85% afectación cardiaca y el 53% mueren con ERC.

Según el Dr. José María Morales, nefrólogo del Hospital 12 de Octubre de Madrid, “la enfermedad cardiovascular, más concretamente la enfermedad coronaria, es la primera causa de muerte de nuestros pacientes. Por lo tanto, en los enfermos con trasplante renal es fundamental mejorar el perfil de riesgo cardiovascular”.

A pesar de que se ha logrado optimizar la supervivencia del trasplante renal a corto plazo, mejorando la técnica quirúrgica y con la aparición de nuevos fármacos inmunosupresores, la supervivencia a largo plazo del riñón trasplantado no ha mejorado sustancialmente, debido, entre otros factores, a la tasa de mortalidad cardiovascular del paciente trasplantado renal.

“Los factores de riesgo cardiovascular clásicos (HTA, hiperlemia, diabetes y obesidad), potenciado por algunos aspectos específicos del trasplante renal (la situación de insuficiencia renal y el uso de fármacos inmunosupresores), son los verdaderos responsables de que el paciente trasplantado renal sufra eventos cardiovasculares que amenacen su vida”, señala el Dr. Morales.

Asimismo, “los resultados del trasplante renal han mejorado en los últimos años en España, siendo la nefropatía crónica del injerto y la muerte del paciente con trasplante funcionante las dos principales causas de perdida del injerto”.

Por todo ello, “la intervención precoz (antes del trasplante) y un enfoque médico global del paciente trasplantado son las armas idóneas para mejorar la calidad de vida y disminuir la mortalidad de origen cardiovascular en este enfermo”, subraya.

Protocolo inmunosupresor

El objetivo fundamental del tratamiento inmunosupresor actualmente utilizado es prevenir el rechazo del injerto tratando de evitar, al mismo tiempo, la morbilidad infecciosa y neoplásica relacionada con la sobre inmunosupresión.

El protocolo inmunosupresor más utilizado consiste en triple terapia con esteroides, tacrolimus (tacrolimus de liberación retardada) y micofenolato mofetil/acido micofenolico. Según el Dr. Morales, “la eficacia de esta combinación es excelente si bien los pacientes pueden presentar en mayor o menor medida diabetes de novo, hiperlipidemia e hipertensión arterial (HTA)”.

La retirada de esteroides y el ajuste de los niveles de tacrolimus mejoran estas complicaciones. Los inhibidores m-TOR mejoran la función renal pero inducen hiperlipidemias, si bien no esta demostrado que favorezca el desarrollo de enfermedad coronaria.

En este sentido, en los pacientes con trasplante cardiaco se utilizan con éxito ya que disminuyen la enfermedad vascular del injerto. “Belatacept es un nuevo fármaco inmunosupresor, inhibidor de la vía coestimuladora, que ha mostrado similar eficacia que regimenes basados en CyA. Además no tiene efecto nefrotoxico ni influye en el desarrollo de HTA, diabetes ni de hiperlipidemias. Por tanto, las posibles combinaciones con Belatacept pueden mejorar el perfil cardiovascular postrasplante y quizás reducir las complicaciones cardiovasculares graves y la mortalidad postrasplante”, concluye el Dr. Morales.

La Sociedad Española de Nefrología
La Sociedad Española de Nefrología es una Sociedad Científica cuyos objetivos son promover y divulgar los avances científicos y clínicos en el ámbito de su especialidad, que incluye campos tan diversos como la hipertensión, las enfermedades renales, la progresión de la insuficiencia renal, o el tratamiento sustitutivo renal mediante diálisis (hemodiálisis o diálisis peritoneal) o trasplante renal cuando la función renal no permite la supervivencia del paciente. Asimismo, promueve la investigación de las complicaciones extra renales derivadas de la enfermedad renal (anemia, alteraciones óseas, complicaciones cardiovasculares, etc.). En la actualidad tiene 1.700 socios entre nefrólogos clínicos e investigadores sobre temas relacionados con la especialidad. Esta Sociedad organiza anualmente un congreso, así como varios cursos de actualización a lo largo del año, tanto para médicos especialistas como para médicos residentes. 

http://www.noticiasmedicas.es/medicina/noticias/11245/1/En-los-enfermos-con-trasplante-renal-es-fundamental-mejorar-el-perfil-de-riesgo-cardiovascular-/Page1.html

Proponen crear consultas específicas para frenar la enfermedad renal crónica

Ponentes del XLI Congreso Nacional que la Sociedad Española de Nefrología (SEN) celebra este fin de semana en Sevilla han defendido la creación de consultas específicas para frenar el crecimiento de la enfermedad renal crónica y para preparar a los pacientes a tratamientos sustitutivos al trasplante.

Un comunicado de este congreso ha informado hoy de que España acumula ya más de 2,2 millones de enfermos renales, muchos de los cuales necesitan una preparación para afrontar tratamientos de diálisis, pues no pueden acceder a un trasplante a pesar del aumento de estas intervenciones quirúrgicas registrado en los últimos años.

La diálisis convencional que se dispensa en centros sanitarios y la denominada diálisis peritoneal, a la que los pacientes se pueden someter en su domicilio, se consolidan como los tratamientos renales sustitutivos más importantes, aunque requiere de un asesoramiento al que deberían acceder en consultas especializadas, según los nefrólogos.

La diálisis peritoneal es un tratamiento domiciliario que elimina las sustancias tóxicas del riñón a través de la membrana peritoneal del paciente, al que pueden acceder entre un 30 y un 70 por ciento de pacientes que inician tratamiento renal sustitutivo, según ha señalado José Antonio Milán Martín, copresidente del comité organizador de este congreso.

"Tanto la hemodiálisis como la diálisis peritoneal son buenas técnicas de tratamiento renal sustitutivo; no cabe duda de que la mejor es el trasplante, pero no todo el mundo se puede trasplantar", ha destacado.

La Sociedad Española de Nefrología (SEN) propone, por ello, una atención integral del tratamiento sustitutivo renal en consultas específicas que permitan frenar la progresión de esta patología y preparar a los pacientes para estos tratamientos, ha concluido el comunicado del XLI Congreso Nacional que esta sociedad médica.

http://www.adn.es/lavida/20111016/NWS-0380-Proponen-especificas-enfermedad-consultas-cronica.html