Noticia: Crean nuevo tratamiento contra Diabetes Mellitus 2

La Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) es una enfermedad crónico degenerativa aún sin cura pero sí controlable. Desafortunadamente la prevalencia de esta condición médica está incrementando dramáticamente en todas las edades y sobre todo en países en vías de desarrollo debido al incremento del sobrepeso y obesidad, además del sedentarismo.

Se estima que aproximadamente existen 170 millones de personas en todo el mundo con diabetes y se prevé que esa cifra se habrá duplicado en 2030 (90 a 95 por ciento de los casos de Diabetes son Diabetes Mellitus Tipo 2). Según datos de la Federación Internacional de Diabetes, en 2011 se registraron 366 millones de personas con Diabetes y 4.6 millones de muertes son a causa de dicho padecimiento.

De acuerdo a la Encuesta Nacional de Salud 2006 (ENSANUT), la prevalencia de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en México es de 14.4 por ciento en la población adulta, cifra que continuamente está en crecimiento y por eso se ha convertido en un tema de la agenda pública para las instituciones de salud en todo el país.

Bajo este contexto, son muchos los involucrados en mejorar la salud del paciente con Diabetes; médicos, instituciones de salud y la industria farmacéutica. Las investigaciones avanzan día con día buscando medicamentos que además de lograr un mejor control glucémico cuenten con un alto perfil de seguridad y, sobre todo, un esquema de dosificación que promueva mayor cumplimiento al tratamiento.

Cumplir con el tratamiento es fundamental.

Considerando la importancia del cumplimiento al tratamiento como factor clave para lograr un control glucémico adecuado, estudios demuestran que los pacientes que cuentan con esquemas de una toma al día presentan mayor cumplimiento y niveles menores de glucosa, por lo tanto, se habla de un paciente mejor controlado que evitará o retrasará las complicaciones tardías de la Diabetes.

En octubre, la alianza que han formado las compañías Bristol-Myers Squibb y AstraZeneca, lanzó una nueva y eficaz combinación fija que se destaca por contar con una alta tecnología en su mecanismo de liberación. A diferencia de otras combinaciones fijas disponibles al día de hoy en el mercado mexicano, esta novedosa alternativa utiliza un sistema de difusión en gel que permite que los principios activos actúen por un periodo de 24 horas, lo cual representa conveniencia y practicidad en el manejo de la enfermedad.

Como parte de las actividades de lanzamiento para dar a conocer esta nueva alternativa, la alianza por la Diabetes compartió con la comunidad médica esta gran noticia en medio de destacados líderes de opinión nacionales e internacionales, entre los cuales participó el doctor Enrique Caballero, director asociado del Centro de Diabetes en Joslin, en la ciudad de Boston, Estados Unidos.

Bristol-Myers Squibb y AstraZeneca trabajando juntos en la lucha contra la Diabetes.

Cifras para considerar

Según datos de la Federación Internacional de Diabetes, en 2011 se registraron

366 millones de personas con Diabetes.

4.6 millones de muertes son a causa de dicho padecimiento.

Consulte a su médico

Unen esfuerzos

- Bristol-Myers Squibb y AstraZeneca trabajan juntos en la lucha contra la Diabetes y por ello lanzaron una nueva y eficaz combinación fija que destaca por contar con una alta tecnología en su mecanismo de liberación.

Inserción patrocinada por Bristol-Myers Squibb de México.

Foto: María Jamardo Rial.

http://newsoaxaca.com/index.php/actualidad/6378-crean-nuevo-tratamiento-contra-diabetes-mellitus-2

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Noticia: El consumo de fibra y vitaminas, mejor remedio contra la diabetes mellitus

Se cree que los casos de diabetes aumentarán en todo el mundo más de un 50% en 2030. El 6,4% de los españoles padecen alguno de los dos tipos de esta enfermedad.

Foto: María Jamardo Rial.

15 de noviembre de 2012.

La diabetes está desgraciadamente presente en las vidas de mucha gente alrededor del mundo, y se estima que los casos aumentarán más de un 50% en 2030 en todo el globo. En España la enfermedad afecta actualmente al 6,4% de la población, unos cinco millones de personas, según indicó el Ministerio de Sanidad. A escala mundial, un 6,6% de la población adulta padece la enfermedad, lo que supone 285 millones de personas.

Los síntomas más comunes de la diabetes (originalmente conocida como diabetes mellitus) están el aumento de la cantidad de orina, de sed y del apetito, picores en diferentes partes del cuerpo, infecciones, adormecimiento de manos y pies, fatiga y debilidad. El aumento de cara a 2030 se atribuye a factores como los cambios en los estilos de vida, con una dieta hipercalórica y un importante grado de sedentarismo, que redundan en una mayor obesidad.

La Asociación Americana de Diabetes recomienda evitar estas prácticas e incrementar el consumo de fibra tanto soluble como insoluble. Se aconseja entre 25 a 35 gramos de fibra; reforzar el consumo de alimentos fuente de minerales como zinc, cromo y magnesio; vitaminas E, D, B6, y ácidos grasos poliinsaturados, importantes en la regulación del metabolismo y control de la diabetes.

Los alimentos más nocivos para los diabéticos son aquellos con elevado contenido de azúcar como las gaseosas, refrescos dulces, bebidas alcohólicas, alimentos con predominio de harinas blancas, sal, grasas y frituras. "La educación es el arma terapéutica básica para los pacientes con diabetes", según subrayó la doctora Sonia Gaztambide, presidenta de la Sociedad Española de Diabetes (SED).
Invertir en formación y educación ahorraría en costes materiales y humanos y evitaría hasta un 40% de las complicaciones asociadas a la enfermedad, como la rinopatía, la nefropatía, el pie diabético y la neuropatía, así como los infartos de miocardio y los ictus. A este respecto, el doctor Bernat Soria, presidente de la Fundación SED, ha puesto de relieve que el azúcar alto en sangre es "un asesino silencioso", ya que no duele y, aunque las complicaciones de la diabetes tardan años en aparecer, cuando dan la cara "son muy serias".
A pesar de que en los certificados de defunción no figura la diabetes como causa de fallecimiento, el doctor Soria recalcó que las muertes por infarto o por ictus muchas veces son consecuencia de esa patología.

http://www.hechosdehoy.com/el-consumo-de-fibra-y-vitaminas-mejor-remedio-contra-la-diabetes-22177.htm 

http://www.flickr.com/photos/maruxa2/

Noticia: Un brote de fiebre amarilla en Darfur mata a más de 160 personas en tres meses

Reuters/EP | Jartum (Sudán)

Actualizado lunes 03/12/2012 18:59 horas

 

 

 

 

Un brote de fiebre amarilla ha matado al menos a 164 personas en la región sudanesa de Darfur en los últimos tres meses, según ha alertado este lunes la Organización Mundial de la Salud (OMS), al informar de una enfermedad para lo que no hay tratamiento pero sí vacuna.
"Entre el 2 de septiembre y el 29 de noviembre, el número total de casos sospechosos de fiebre amarilla alcanzó los 677", de los cuales han fallecido 164, según ha explicado la agencia de Naciones Unidas en un comunicado.
Los casos, registrados principalmente en el centro de Darfur, se ha cebado especialmente con personas de entre 15 y 30 años. La mitad de los enfermos pertenece a este rango de edad, mientras que una cuarta parte de los pacientes atendidos son niños de menos de 15 años.
La OMS dijo el mes pasado que vacunaría a unas 3,6 millones de personas en las áreas afectadas y, este lunes, ha subrayado que más de la mitad de la población en riesgo ya había sido vacunada hasta el 30 de noviembre.
Los combates y el pillaje en Darfur complican la actividad de los equipos sanitarios. La región, con una superficie similar a la de España, depende en su mayoría de la ayuda que brindan las agencias internacionales.

http://www.elmundo.es/elmundosalud/2012/12/03/noticias/1354557544.html

Noticia: 'Desaparece' el autobús de transfusiones de Sol cuando iban a donar sangre 300 médicos

SANIDAD | Dentro de la protesta contra la privatización

'Desaparece' el autobús de transfusiones de Sol cuando iban a donar 300 médicos

Protesta de los médicos en Sol. | di Lolli

• Los sindicatos dicen que el 90% de los trabajadores ha ido a la huelga; Sanidad lo reduce al 16%

Roberto Bécares | Efe | Madrid

Actualizado martes 04/12/2012
Entre 300 y 400 médicos y enfermeras que protestaban contra la privatización de la Sanidad han acudido esta mañana a donar sangre al autobús de transfusión que la Consejería de Sanidad sitúa a diario en la Puerta del Sol, frente a la sede del Gobierno regional, pero hoy el autobús había 'desaparecido'.
"Hoy estábamos convocados y el autobús no estaba, la semana pasada sí que estaba allí", afirmaba Mónica, una de las médicos que ha acudido a la protesta, que iba a ser simbólica.

La 'desaparición' del autobús no ha evitado que los médicos leyeran en voz alta el juramento hipocrático, una declaración genérica en la que el médico se compromete al trabajo en beneficio del enfermo.
"En él decimos que tenemos que cuidar por el bien de nuestros pacientes", afirmaba la médico en referencia a la protesta que llevan a cabo contra la intención del consejero de Sanidad, Javier Fernández-Lasquetty, de "entregar" la sanidad "a manos privadas".
Vestidos en su mayoría con batas blancas, los facultativos han coreado consignas como 'Sanidad Pública no se vende, se defiende', 'No queremos pagar su deuda con sanidad y educación' o 'Paciente, escucha, por ti es esta lucha'.
Según fuentes de la Consejería de Sanidad, la huelga que se desarrolla en Sanidad hoy ha afectado "a uno de los seis autobuses" de donación de sangre. "No tiene nada que ver con la convocatoria de los médicos", precisa un portavoz, que señala que los otros cinco autobuses han ido a diferentes puntos de la región porque tenían "donaciones programadas".
Entretanto, la Consejería de Sanidad ha cifrado en un 13,67% de media el seguimiento de la huelga de trabajadores de la sanidad en el turno de tarde, y en un 16,5% el promedio de toda la jornada.
Por su parte, los seis sindicatos convocantes han estimado el seguimiento en un 90%, mientras que la Asociación de Médicos Facultativos Especialistas (AFEM) ha cifrado el seguimiento entre los médicos en el 77,2%.









http://www.elmundo.es/elmundo/2012/12/04/madrid/1354640203.html

Lo que necesita saber sobre el acceso vascular.

Ya sea que esté recibiendo tratamiento de hemodiálisis o que deba iniciarlo pronto, este folleto le ayudará a entender mejor las maneras en que se accede a su sangre para la hemodiálisis. Este folleto le dice:

• Cómo elegir el acceso vascular que es más indicado para usted.
• Las ventajas y desventajas de los distintos tipos de accesos vasculares.
• Por qué el acceso vascular es importante para obtener el mayor beneficio de su tratamiento de hemodiálisis.
• Cómo cuidar el acceso vascular.
• Cómo mantener el acceso vascular en buen funcionamiento.

¿Qué es un acceso vascular para hemodiálisis?
 
La hemodiálisis es un tratamiento que elimina los desechos y el exceso de líquido de la sangre cuando los riñones no pueden hacerlo. Antes de poder iniciar la hemodiálisis es necesario crear una conexión con la sangre de sus vasos sanguíneos. El acceso para hemodiálisis o acceso vascular es una manera de acceder a su sangre para la hemodiálisis. Permite que la sangre viaje por tubos flexibles hacia la máquina de diálisis, en donde se limpia al pasar por un filtro especial denominado dializador.

¿Hay distintos tipos de accesos vasculares?
 
Sí. Hay tres tipos distintos de accesos vasculares que se pueden establecer para la hemodiálisis. Estos son la fístula, el injerto y el catéter. Su médico deberá hablarle sobre las ventajas y desventajas de cada uno y deberá referirlo a un cirujano especialista con experiencia en accesos para hemodiálisis, por lo menos seis meses antes de que necesite iniciar el tratamiento. Este cirujano lo evaluará y le ayudará a elegir el tipo de acceso vascular más indicado para usted. Una vez que su médico le diga que va a necesitar diálisis, deberá proteger el brazo en donde se va a practicar la cirugía. No permita que le extraigan sangre o le den una inyección en ese brazo. Tampoco permita que usen un manguito en ese brazo para tomarle la presión. Deberá usar un brazalete de alerta médica para informar al personal del hospital sobre su brazo.

La mejor opción para la diálisis es la fístula. Se prefiere este tipo de acceso porque generalmente dura más y presenta menos complicaciones como la formación de coágulos e infecciones. La fístula se debe establecer varios meses antes de que necesite iniciar la diálisis. Esto permite que haya suficiente tiempo para que la fístula esté lista cuando usted necesite el tratamiento.

Para crear la fístula se emplea un procedimiento de cirugía menor. La fístula se establece uniendo una vena a una arteria cercana, generalmente en el brazo. Esto crea un vaso sanguíneo grande con un flujo rápido de sangre. El lugar preferido para establecer la fístula es la muñeca o el codo. Por lo general una fístula durará muchos años. La fístula normalmente tarda uno a cuatro meses en “madurar” o agrandarse antes de que se la pueda usar.

El injerto es la segunda opción para el acceso vascular. Mediante un procedimiento de cirugía menor se coloca un tubo artificial entre una vena y una arteria cercana. El injerto se coloca en la parte interna del codo o en el brazo. Algunas veces los injertos se pueden colocar en la pierna o en la pared torácica. En general es necesario que hayan pasado como mínimo dos semanas después de la cirugía para poder utilizarlos.

Los catéteres se utilizan más frecuentemente para los accesos vasculares transitorios. Por ejemplo, se utilizan por un corto periodo de tiempo en personas que necesitan iniciar la diálisis antes de que su fístula esté lista. El catéter se quitará una vez que la fístula haya “madurado”. Algunas veces se utiliza un catéter por un tiempo prolongado porque no es posible establecer una fístula o un injerto.

Los catéteres están fabricados de tubos de plástico blando. Hay dos partes, una para extraer la sangre y otra para llevar la sangre limpia nuevamente al cuerpo.

Los catéteres sólo se colocan en el momento en que se necesita iniciar la diálisis. Se colocan en una vena grande, generalmente en el cuello, pero a veces se colocan en la parte superior del pecho. Los catéteres tienen más problemas (como formación de coágulos e infecciones) que las fístulas o los injertos. Con ellos el flujo de sangre puede no ser suficiente para una diálisis adecuada.

Foto: Bea Mera. Rocío y su madre, Loli. Vecinas de Alcalá de Guadaíra. Loli no llegó a dializarse, pero sí tenía ya hecho su acceso vascular. Gracias a la solidaridad de su hija Rocío hoy vive dentro de la normalidad con el riñón donado por su hija.

Pros y contras de las fístulas.

Pros: 

• Dura más.
• No es propensa a la infección.
• Proporciona un flujo de sangre excelente una vez que está lista para usarse.
• Es menos probable que se formen coágulos de sangre y se bloquee.
• Usted se puede duchar después de la cirugía, una vez que el acceso ha cicatrizado.

Contras: 

• Necesita uno a cuatro meses para madurar antes de que pueda usarse.
• Se insertan agujas para conectarlas a la máquina de diálisis.

Pros y contras de los injertos.

Pros: 

• Proporciona un flujo de sangre excelente una vez que está listo para usarse.
• Usted se puede duchar después de la cirugía, una vez que el acceso vascular ha cicatrizado.

Contras: 

• Dura menos que una fístula.
• Es más propenso a la infección que la fístula.
• Requiere por lo menos dos semanas antes de poder usarlo.
• La formación de coágulos puede ser un problema que podría requerir cirugía u otro tratamiento para corregirlo.
• Se insertan agujas para conectarlo a la máquina de diálisis.

Pros y contras de los catéteres:
 
Pros:

• Se puede utilizar inmediatamente
• No se necesitan agujas para conectarlo a la máquina.

Contras:

• Generalmente es un acceso transitorio.
• Es el más propenso a la infección.
• Puede no tener el flujo de sangre necesario para una diálisis adecuada.
• Se pueden formar coágulos de sangre que bloquean la circulación de la sangre por el catéter.
• Es necesario usar una cubierta protectora sobre el catéter para
  poder ducharse.
• Puede causar estrechamiento de vasos sanguíneos mayores.

¿Qué ocurre después de la cirugía para establecer el acceso vascular?
 
Una vez colocado el acceso vascular deberá seguir las indicaciones de su médico respecto al cuidado del mismo.

Consejos para cuidar el acceso vascular o después de la cirugía
 
Fístula: 

• Manténgala seca; podrá ducharse una vez que cicatrice.
• Cuídese de que no sangre.
• Tome todos los medicamentos que le recetaron.
• Descanse lo suficiente.

Llame a su médico si: 

• Nota enrojecimiento, dolor, hinchazón o sensación de calor en el sitio del acceso vascular.
• Siente que le falta el aliento.
• Tiene síntomas tipo gripe.
• Tiene una temperatura de 39 grados o más.
• Mantenga el brazo estirado y un poco elevado (por arriba del corazón) mientras el acceso cicatriza.  
• Pídale a la enfermera en el hospital que le muestre cómo fijarse en su casa si el acceso vascular emite una vibración o un sonido. 

Pregúntele a su médico cuándo puede empezar a hacer ejercicios tales como apretar una pelota de goma para ayudar a que el acceso madure y esté listo para usarse.

Su médico deberá revisar el acceso vascular para asegurarse de que esté madurando adecuadamente.
 
Injerto: 

• Manténgalo seco; podrá ducharse una vez que cicatrice.
• Cuídese de que no sangre.
• Tome todos los medicamentos que le recetaron.
• Descanse lo suficiente.

Llame a su médico si: 

• Nota enrojecimiento, dolor, hinchazón o sensación de calor en el sitio del acceso vascular, en este tipo, del injerto. 
• Siente que le falta el aliento. 
• Tiene síntomas tipo gripe. 
• Tiene una temperatura de 39 grados o más.
  Mantenga el brazo estirado y un poco elevado (por arriba del corazón) mientras el acceso cicatriza.
• Pídale a la enfermera en el hospital que le muestre cómo debe fijarse si el acceso vascular emite una vibración o un sonido cuando esté en su casa.
   

Catéter: 

• Mantenga el vendaje seco; una vez quque cicatrice podrá ducharse usando una cubierta protectora sobre el catéter.
• Cuídese de que no sangre.
• Tome todos los medicamentos que le recetaron.
• Descanse lo suficiente.

Llame a su médico si: 

• Nota enrojecimiento, dolor, hinchazón o sensación de calor en el sitio del acceso vascular. 
• Siente que le falta el aliento. 
• Tiene síntomas tipo gripe. 
• Tiene una temperatura de 39 grados o más.
  

Pepi, presidenta de Alcer Málaga en su lucha por que aumente el número de donaciones de órganos en su tierra, y de trasplantes.

¿Qué ocurrirá cuando comience la diálisis?
 
Si tiene una fístula o un injerto, le colocarán dos agujas en el acceso vascular al comienzo de cada sesión de diálisis. Estas agujas están conectadas a tubos plásticos flexibles que van a la máquina de diálisis. Su sangre viaja hacia la máquina por uno de estos tubos. La sangre pasa por el dializador o riñón artificial, en donde es depurada. La sangre retorna a su cuerpo por el otro tubo.

Si tiene un catéter, este se puede conectar directamente a los tubos de diálisis y no se utilizan agujas.

¿Qué ocurre si mi acceso vascular no funciona bien?
 
Si el acceso vascular no funciona bien puede aumentar la cantidad de diálisis que usted recibe. Es importante que obtenga la cantidad suficiente de diálisis porque:

• Mejora su salud general.
• Le ayuda a vivir más tiempo.
• Mejora su calidad de vida.
• Evita las hospitalizaciones.

Para estar seguros de que está obteniendo la cantidad de diálisis adecuada, su equipo de diálisis medirá la dosis de diálisis recibida. Esto les dice si se está eliminando de la sangre suficiente cantidad de desechos. La dosis de diálisis que recibe se controlará mediante un análisis de sangre que mide su Kt/V. 

Otra prueba que se puede hacer para determinar la dosis de diálisis recibida se denomina URR (cociente de reducción de la urea). Si está recibiendo la cantidad adecuada de diálisis su Kt/V deberá ser 1.2 o mayor. Si lo que se determina es el URR, el resultado deberá ser 65 por ciento o más. Si sus cifras son demasiado bajas es posible que el acceso vascular no esté funcionando bien.

¿Controlará el equipo de diálisis mi acceso vascular?
Sí. Deberán controlar su acceso vascular por lo menos una vez al mes. También deberán hacerle pruebas especiales que pueden incluir:

■ Medir el flujo en el acceso vascular.
■ Medir la presión en el acceso vascular.
■ Una prueba de imagen llamada ultrasonido doppler.

Consejos para el cuidado diario de la fístula o el injerto
 
1.-Prevenga la infección  

• Pida a su equipo de diálisis que le enseñe cómo prevenir la infección y mantener la fístula o el injerto en buen funcionamiento.

• Lave el sitio del acceso vascular todos los días con un jabón antibacteriano. 
• Pida a su equipo de diálisis que le recomiende un jabón adecuado.
• Lave el sitio del acceso vascular en cada tratamiento de diálisis. En el centro de diálisis donde se atiende hay lavabos para lavarse las manos y jabones antibacterianos.
• No se rasque en el sitio del acceso. Sus uñas podrían ser una fuente de infección
• Su enfermera o técnico deberán limpiar con un antiséptico el sitio del acceso antes de colocar las agujas. 
• No toque el área del acceso después de que haya sido desinfectado.
• Su enfermera o técnico deberán usar una mascarilla quirúrgica, un protector para la cara y guantes limpios cuando trabajen cerca de su acceso vascular.
• Evite toser o estornudar sobre el sitio del acceso vascular durante el tratamiento.
• Siempre use un guante limpio o un paño de gasa limpio si está sosteniendo el sitio del acceso vascular después de que quitan las agujas.
• Sólo aplique presión suave para detener el sangrado una vez que quiten las agujas. Sólo presione donde estuvo la aguja e inmediatamente por debajo. Nunca presione por arriba del sitio donde se colocó la aguja.
• Llame a su equipo de diálisis inmediatamente si el área del acceso vascular le duele, está hinchada, enrojecida o se siente caliente. Esto podría ser un signo de infección.

2.- Proteja su fístula o injerto
 
■ No permita que ninguna persona le tome la presión sanguínea en el brazo del acceso vascular. Deberán usar su otro brazo.
■ No permita que le extraigan sangre del brazo que tiene el acceso cuando no esté en diálisis.
■ Si el acceso vascular no emite vibración o sonido o parece haber cambiado, llame inmediatamente a su equipo de diálisis. Esto podría significar que el acceso vascular no está funcionando bien.
■ Pregunte a su equipo de diálisis cómo hacer para que la aguja le resulte lo menos molesta posible. Pueden usar sitios distintos para las agujas en cada tratamiento de diálisis. Si tiene una fístula, se puede utilizar una técnica de “ojal”. Esta utiliza el mismo sitio para cada diálisis y puede ser menos dolorosa.

Consejos para el cuidado diario del catéter
 

• Prevenga la infección:
• Pida a su equipo de diálisis que le enseñen a evitar las infecciones y mantener su catéter en buen funcionamiento.
• Asegúrese de que el catéter tenga un vendaje limpio y seco durante y después de cada diálisis. 
• Asegúrese de que su enfermera o técnico revisen si hay signos de infección en el sitio del catéter en cada diálisis.
• Asegúrese de que usen una mascarilla quirúrgica cuando lo estén conectando o desconectando de la máquina de diálisis.
• Asegúrese de que su enfermera o técnico usen una mascarilla quirúrgica, un protector para la cara y guantes limpios cuando trabajen cerca de su catéter.
• Use una cubierta protectora para el catéter cuando se duche. Pregunte a su equipo de diálisis cómo puede obtener una de estas cubiertas.
• Pídale a su enfermera o técnico que le enseñen a cambiar el vendaje a usted
  o a su familia.
• Tenga vendas adicionales en su casa por si necesita reemplazar el vendaje.
• Llame a su equipo de diálisis inmediatamente si el borde del catéter queda expuesto.

¿Qué clase de problemas puedo tener con el acceso vascular? ¿Cómo se tratan?
 
Algunas veces es posible tener problemas con el acceso vascular, incluso 

• si el cuidado es excelente. 
• Si desarrolla una infección, su médico le dará antibióticos. 
• Si se forma un coágulo en el acceso vascular necesitará recibir medicamentos especiales. 

Algunas veces estos medicamentos se pueden administrar en la unidad de diálisis. Otras veces puede ser necesario que vaya al hospital para recibir tratamiento. En ocasiones se necesita cirugía para eliminar el coágulo o reparar el acceso vascular. La angioplastia puede ser necesaria para ensanchar una fístula o injerto estrechados. Su equipo de diálisis revisará si hay problemas en su acceso vascular. Usted también puede ayudar a detectar problemas posibles. Aprenda los signos de advertencia. Comuníquese inmediatamente con su médico o centro de diálisis si nota alguno de estos signos.


Signos que advierten problemas con el acceso vascular: 

1.- Infección

Signos de advertencia:

• Enrojecimiento, hinchazón, dolor o sensación de calor alrededor del sitio del acceso vascular; fiebre, escalofríos
• o dolor en el cuerpo.

Pasos a tomar:

• Llame inmediatamente a su médico o al equipo de diálisis.
• Tendrá que tomar el antibiótico que le recete su médico.

2.- Formación de coágulos o flujo de sangre inadecuado en el acceso vascular

Signos de advertencia:  

• Ausencia de vibración o sonido en el sitio de la fístula o el injerto; hinchazón del brazo; menor temperatura en la piel alrededor del sitio del acceso; reducción en la dosis de diálisis recibida (Kt/V o URR) o cambios en otros valores de laboratorio.

Pasos a tomar:

• Llame a su médico o al centro de diálisis.  
• Lleve un registro de su Kt/V o URR y de sus otros análisis de laboratorio. 
• Hable con su equipo de diálisis cuando hayan cambios.

3.- Sangrado del acceso vascular

Signos de advertencia:

• Sangrado de una fístula o injerto que dura más de 20 minutos después de que ha terminado el tratamiento de diálisis.
• Sangrado del sitio del catéter o del tubo del catéter.

Pasos a tomar:

• Si tiene sangrado de la fístula o el injerto, presione suavemente el acceso vascular con un paño de gasa limpio para detener la sangre; si el sangrado dura más de 20 minutos llame a su médico o al centro de diálisis inmediatamente.
• Si tiene sangrado del sitio o tubo del catéter, llame a su médico o centro de diálisis inmediatamente o diríjase a la sala de emergencias del hospital de su área.

4.- Circulación reducida en el brazo que tiene el acceso vascular

Signos de advertencia:

• Sensación de adormecimiento, 
• hormigueo, 
• frío o debilidad en el brazo; 
• dedos azules o llagas en las puntas de los dedos.

Pasos a tomar:

• Llame a su médico o centro de diálisis inmediatamente (esto debe tratarse enseguida para prevenir el daño a los nervios del brazo que tiene el acceso vascular).

Puntos claves para recordar

1. ■ Mantener el acceso vascular en buen funcionamiento le ayudará a obtener el mayor beneficio de la hemodiálisis y a sentirse muy bien.
2. ■ Cuando el acceso vascular no funciona bien puede reducir la cantidad de diálisis que usted recibe. Esto afectará su salud general y el tiempo que viva en diálisis.
3. ■ La fístula es el tipo de acceso vascular preferido. Si ya está en hemodiálisis y no tiene una fístula, pregúntele a su médico o al equipo de diálisis si puede ser candidato para una fístula.
4. ■ Asegúrese de que el equipo de diálisis controle su acceso vascular con frecuencia. Deberán hacerle algunas pruebas especiales para asegurarse de que esté funcionando bien.
5. ■ No permita que le tomen la presión sanguínea en el brazo del acceso vascular, ni que le extraigan sangre de ese brazo cuando no está en diálisis. Para tomarle la presión sanguínea y hacerle análisis de sangre deberán usar su otro brazo.
6. ■ Pida a su equipo de diálisis que le enseñen los pasos que debe seguir para cuidar adecuadamente el acceso vascular, así prevendrá la infección y mantendrá el acceso en buen funcionamiento.
7. ■ Lleve un registro de los resultados de las pruebas importantes como su Kt/V y URR. Use el Registro de Resultados del Laboratorio de Diálisis [obtenga uno de la Fundación Nacional del Riñón (NKF) llamando al 800.622.9010].
8. ■ Hable con su equipo de diálisis si tiene preguntas sobre su acceso vascular o sobre cualquier otro aspecto de la hemodiálisis.

Estadios de la Insuficiencia Renal Crónica
 
Hay cinco estadios de la insuficiencia renal crónica. Estos se muestran en la tabla siguiente. Su médico determina el estadio de su enfermedad renal basándose en la presencia de daño renal y en su tasa de filtración glomerular (GFR), la cual es una medida del nivel de su función renal. El tratamiento se basa en el estadio de su enfermedad renal.
 
Estadios de la Insuficiencia Renal
Estadio Descripción Tasa de Filtración Glomerular (GFR)* 

1. Daño renal (por ejemplo proteína en la orina).
2. Daño renal con reducción leve en GFR
   Disminución moderada en GFR 30 a 59
3. Disminución severa en GFR 15 a 29
4. Insuficiencia renal Inferior a 15

* El valor de su GFR le indica a su médico el nivel de su función renal. A medida que progresa la insuficiencia renal crónica los valores de GFR disminuyen.

Más de 26 millones de personas que viven en los Estados Unidos padecen de insuficiencia renal crónica, y la mayoría no lo sabe. Millones más corren el riesgo de desarrollar la enfermedad. La Fundación Nacional del Riñón, una importante organización voluntaria del área de la salud, tiene como objetivo prevenir las enfermedades renales y de las vías urinarias, mejorar la salud y el bienestar de las personas y las familias afectadas por estas enfermedades y aumentar la disponibilidad de todos los órganos para trasplantes. A través de sus centros afiliados en todo el país, la fundación organiza programas de investigación, educación profesional, servicios para pacientes y para la comunidad, educación pública y campañas de donación de órganos.
 
www.kidney.org
National Kidney Foundation
30 East 33rd Street
New York, NY 10016
800.622.9010
También disponible en inglés (11-50-0216)
© 2006–2007 National Kidney Foundation, Inc.
Todos los derechos reservados 11-50 - 0220

Texto obtenido, y modificado para su entendimiento en Europa, de http://www.kidney.org/atoz/pdf/VA_SPAN.pdf

HEMODIÁLISIS PARA ENFERMERÍA.

Qué importante es la especialización en Enfermería. Recuerdo haber estado ingresada durante un verano y habernos quedado sin enfermeras especializadas en hemodiálisis. Las vacaciones son las vacaciones, claro.

Nos teníais que ver allí, en nuestra habitación, con las antenas puestas a ver qué pasaba en la de al lado, porque llegaron las enfermeras nuevas y había que dializar a esos compañeros. Menos mal que a nosotras nos tocaba al día siguiente.

 
Dicen que los pacientes en diálisis somos exigentes, o muy exigentes, pero ¡como para no serlo! ¿Sabéis qué es lo primero que te dicen tus enfermeras en el hospital cuando comienzas a dializarte? 

- Cualquier cosa que sientas, ya sabes, avísanos.

Cualquier cosa, cualquier cosa... vaya plan. Y una se pregunta que qué cosas serán esas, porque ya una siente la tubería funcionando por el catéter de turno, el frío que te deja la sangre al entrar en el cuerpo después de haber salido de nuestras "can-ne abierta" y todo lo demás que te provoca esa parafernalia tuberosa.

¿Cualquier cosa? 

- Oiga, enfermera, siento miedo, ¿eso vale? 

Y no. El miedo no es esa cosita que tú no tienes ni idea que puede ser una alarma de que algo no va bien. Lo mismo es que se te salga la aguja y empieces a sangrar como un pollo. O a lo mejor es que empieces a sentir cómo se te derrite la cara al empezar a funcionar los filtros... ¡yo qué sé! Con la de historias que una ha visto en los festivales de Sitges, la imaginación hace estragos. 

Pero como os contaba, en ese verano de angustia y sin enfermeras que supieran dializar tan bien como sonarse los mocos (los suyos propios) estábamos temblandito de miedo. Recuerdo, igual que recordará mi compañera, que oímos a nuestro compañero de la habitación de al lado llamando a la enfermera. Nos extrañó que no le diera al timbre, pero los gritos que siguieron nos dieron la respuesta: estaba desmayándose. Y dejó de gritar.

Claro, a ti que lees te hubiera dado lo mismo en nuestro lugar, pero las dos comenzamos a llamar a las enfermeras como si el hospital estuviera ardiendo. 

Oímos los zapatófonos de ellas corriendo a todo meter pasillo arriba, y empezaron a decirse entre ellas palabras que ni entendíamos (porque hablaban bajito) aunque sus tonos eran de terror igual que el nuestro. Si hubieran sido del planeta Nibiru las hubiésemos entendido mejor, palabrita; pero cuando hablan en lenguaje ténico no hay quien las entienda. 

- Tranquila, ya nos enteraremos de lo que ha pasado. De aquí no nos sueltan, le dije a mi compi. 

Y sí que nos enteramos. El chico se había hipotensado, es decir, se le había puesto la tensión arterial tan baja que ni en las capas centrales de la Tierra la encontraban. Lo malo de todo esto es que se le había parado la fístula o FAVI.

¡¡¡Se le había parado la fístula!!!  Eso no es alarmante para nosotros. Eso es peor que una putada, o peor que perder la Fórmula 1 por pocos puntos, de manos de un niñato.

Para nosotros nuestra fístula es sagrada porque el tenerla vivita y coleando depende el que te puedan limpiar la sangre o no, o que te pongan un catéter por donde entran además infecciones, o no.  

Vaya con el verano. Íbamos perdiendo el partido y acabábamos de empezar esas vacaciones. Pero la cosa no iba a quedarse así. Pasadas las horas volvimos a oir chillar a otra enfermera que estaba aprendiendo a dializar en nuestras venas que decía:

- ¡Niña, rápidoooo, que se me ha cuajao estoooo! - y el "estooo" se acompañaba de golpes con algo como plástico contra plástico, que imaginamos que era la tijera para clampar los tubos, contra el sistema de tubos que va enganchado a la máquina dializadora. Bueno, mejor ni lo imagines. Pero para evitas vómitos explico: la sangre pasa por un laberinto de tubos que pasan dentro de una bandeja vertical que se ancla a la maquinita.  Está bien, no aclaro nada, pero la intención es buena. Golpes, y ya está.

El tema es que nos miramos, nos pusimos a reir histéricas, y prometimos que la del cuajao no nos iba a dializar ni por las barbas del profeta. Y así pasó al día siguiente.

¡Lo que es poder hacer algo por saber demasiado, y lo que es que el Sistema te lo permita! Al día siguiente nos tocaba dializarnos a nosotras, y nos negamos a que lo hiciera alguien sin experiencia acreditada en nefrología. Llamaron al jefe de enfermería de la planta y fue él quien lo hizo. No nos hipotensamos, no nos desmayamos, pero temblábamos como flanes, porque atrevernos a quitarle el descanso a alguien importante podía suponer más de una colleja institucional, o, como dice mi suegra "que te cambien las pastillas por otras". Y luego dicen que en Sitges se ve Ciencia Ficción. Anda ya, y que vengan a estos sitios a hacer películas sin necesidad de monstruos, ni muertos vivientes.

Y tras todas estas anécdotas viene lo importante, que para no variar olvido contando. Hay cursos para especializarse en Nefrología como este de la Universidad de Sevilla: Especialista en Hemodiálisis para Enfermería.

Vuelvo a los recuerdos. En aquel verano llegó otra chica a sustituir. No tenía demasiada experiencia en este tema y se ofreció para venir los días que tenía libres a ayudar a la enfermera que tocase, para aprender más y no hacer en sus turno nada que no debiera hacer, aunque su verdadera razón nos la contó a las dos: trabajaba normalmente en la UCI, a pesar de su juventud, y quería aprender a dializar para estar preparada cuando algún paciente como nosotros llegase allí. 

Que sí, que los sindicatos estarían en contra, pero ella no buscaba títulito alguno que le abriera puertas, sino experiencia y aprendizaje que hiciera que sus pacientes sufrieran lo justo. ¿Es eso  tan malo?, ¿es peor que cobrar en negro los beneficios que reporta el mandar a la privada a los pacientes riquetos? Además, si los cursos de especialización tuvieran otros precios nadie tendría que dar su tiempo gratis a nadie. Ahí queda. Total, no nos leéis más que los mismos siempre. Así que gracias, y ¡Salud!

HEMODIÁLISIS PARA ENFERMERÍA (I EDICIÓN)

Descargar ficha informativa Más información Próxima edición Preinscripción fuera de plazo
Datos básicos del Curso	Curso Académico 2011 - 2012 Nombre del Curso Hemodiálisis para Enfermería (I Edición) Tipo de Curso Experto Universitario Número de créditos 50,00 ECTS
Dirección	Unidad Organizadora Facultad de Enfermeria, Fisioterapia y Podología Director de los estudios D. José Rafael González López
Requisitos	Requisitos específicos de admisión a los estudios Diplomatura o Grado en Enfermería, expediente académico y entrevista personal. Requisitos académicos para la obtención del Título o Diploma Asistencia a todos los módulos. Cumplimiento de horas prácticas en unidades de diálisis. Pruebas de evaluación de los diferentes módulos con la calificación de apto. Elaboración de un plan de cuidados de un paciente a lo largo del proceso de prácticas.
Preinscripción	Fecha Del 01/10/2011 al 31/10/2011
Datos de Matriculación	Fecha Del 01/11/2011 al 20/11/2011 Precio (euros) 2.058,00 (tasas incluidas) Pago fraccionado Sí
Impartición	Fecha Del 09/01/2012 al 19/06/2012 Modalidad Presencial Lugar de impartición Centro de Diálisis Montequinto. C/. Historiador Juan Manzano, 2. Condequinto. Montequinto. Dos Hermanas (Sevilla) Horario Véase apartado Más información Prácticas en empresa Sí
Información	Teléfono 954043860 Web www.vitalurg.com Email info@vitalurg.com

Foto: Bea Mera. Con Kalvin Klown.

Beatriz González Villegas.