Noticia: Cómo se fabrican órganos artificiales para trasplantes

La fabricación de un riñón artificial y su trasplante y funcionamiento en ratas se une a los avances conseguidos anteriormente gracias a la medicina regenerativa y la bioingeniería.



Para todas aquellas personas con problemas de salud que hayan necesitado un trasplante, la vida se ralentiza muchísimo. Estar en una lista de espera para conseguir ese órgano que no llega resulta en ocasiones agónico.

Sin embargo, el año pasado, según cifras de la Organización Mundial de la Salud y el Registro Mundial de Trasplantes, se realizaron un 3% más de trasplantes en todo el mundo. Según estos datos, durante el período comprendido entre finales de 2011 y 2012, se habían realizado 106.879 trasplantes de órganos sólidos, sin duda, cifras impresionantes para la medicina.

A pesar del crecimiento de donantes y trasplantes, aún se necesitan mayores esfuerzos para tratar de evitar las largas listas de espera y en ocasiones, las consecuencias fatales de que el ansiado órgano no llegue nunca. Para ello, uno de los objetivos de la medicina regenerativa es conseguir órganos artificiales para trasplantes, lo que aliviaría mucho la situación de gran parte de los pacientes. Pero, ¿es posible en la actualidad hacerlo?
Riñón artificial y trasplante en ratas

Investigadores del Massachusetts General Hospital de Boston han publicado un importante descubrimiento en Nature Medicine, que supone un paso más en la creación de órganos artificiales para trasplantes. Para ello, utilizando un riñón obtenido de un donante, llevaron a cabo un proceso conocido como descelularización. Mediante esta técnica, limpiaron con detergente las células del órgano "viejo", de forma que solo quedó la matriz del propio riñón, que emplearían luego como andamio para fabricar el riñón artificial.

A partir de ahí, llevaron a cabo un proceso de recelularización, es decir, sobre la estructura de colágeno que quedaba tras la "limpieza" anterior, sembraron células extraídas del paciente que han sido cultivadas con factores de crecimiento. Para ello los científicos norteamericanos repoblaron con células humanas de endotelio y células renales de ratas recién nacidas el nuevo riñón, de forma que fueron capaces de dar un paso más en la construcción de órganos artificiales para trasplantes.

Una vez que terminaron de fabricar el nuevo riñón, lo trasplantaron a una rata con éxito, aunque los resultados de su funcionamiento no fueron comparables a los de un órgano natural. Los riñones trasplantados comenzaron a producir orina en cuanto el suministro de sangre fue restaurado, sin que se observaran hemorragias o coágulos. Aunque la función general de estos órganos artificiales para trasplantes se vio reducida, este sin duda es un gran paso para la medicina regenerativa. En el futuro, quizás si se mejorara el proceso de recelularización, según los investigadores, podríamos obtener mejores resultados.
Otros órganos artificiales para trasplantes

El éxito obtenido en Boston, sin embargo, no es totalmente novedoso, ya que desde hace años la medicina regenerativa busca crear nuevos órganos artificiales para trasplantes. Esto supondría, sin lugar a dudas, un gran paso en el cuidado de nuestra salud.

En 2011, por ejemplo, se publicó en la revista Lancet el avance conseguido por investigadores del Instituto Karolinska de Suecia. En su artículo, confirmaban la fabricación de una tráquea artificial que había sido implantada en un hombre que padecía un cáncer incurable. En su caso, el tumor estaba aislado, de forma que la retirada de la zona de la tráquea afectada y su sustitución por uno de estos órganos artificiales para trasplantes, supuso el mejor tratamiento posible para este individuo.

A partir de la extracción de células madre de la médula ósea del paciente, se cultivaron y diferenciaron con factores de crecimiento y se reconstruyó con ellas la parte extirpada al paciente, que era la zona de la tráquea donde se presentaba el tumor.

En 2001, la Historia demostró que era posible fabricar un corazón artificial e implantarlo en un paciente, Robert Tools, que sería capaz de vivir 151 días sin este órgano biológico. Diez años más tarde sería trasplantado en España el primer corazón artificial de forma permanente, realizo mediante un impresionante dispositivo de titanio que incluía un motor para su funcionamiento.

Aunque se han desarrollado otros órganos artificiales para trasplantes mediante bioingeniería, y el uso de las células madre sigue siendo una promesa importante en medicina regenerativa, aún quedan años para que podamos ver esto en la práctica clínica habitual. Sin embargo, el hallazgo de Boston, junto con los avances anteriores, genera de nuevo esperanzas para los pacientes que esperan un órgano para realizar un trasplante.



Por Angela Bernardo
16 de abril de 2013, 10:28











http://alt1040.com/2013/04/organos-artificiales-para-trasplantes

Proceso del implante renal desde la extracción al alta hospitalaria.

TRASPLANTE RENAL

INFORMACIÓN AL

PACIENTE EN LISTA DE ESPERA

1.- LOCALIZACIÓN DEL DONANTE.

Los Coordinadores de Trasplantes, en colaboración con los diferentes servicios del

hospital, son los encargados de detectar posibles donantes de órganos. Una vez localizados, y tras solicitar a la familia del fallecido la donación de sus órganos, se confirma la MUERTE CEREBRAL mediante pruebas precisas y repetidas. NO HAY

LUGAR A NINGÚN ERROR.

Así mismo se analiza el perfecto estado de salud de los órganos y el no padecimiento de ninguna enfermedad infectocontagiosa (HEPATITIS-A, HEPATITIS-B,

HEPATITIS-C, HIV, ETC..). Al mismo tiempo se realiza el tipaje para encontrar el receptor más indicado.

2.- LA EXTRACCIÓN DE LOS ÓRGANOS.

Una vez que se confirma todo lo citado se traslada al quirófano al donante, donde le serán extraidos los órganos que los familiares hayan aceptado.

Los riñones son estudiados detenidamente para verificar su perfecto estado, siendo sometidos inmediatamente a una serie de maniobras destinadas asegurar un mantenimiento óptimo hasta su implantación lo más pronto posible.

3.- ELECCIÓN DEL RECEPTOR.

Para elegir que paciente son los indicados para recibir estos órganos, se introducen en un ordenador todos los datos del donante. En este ordenador figuran las referencias clínicas de cada uno de Uds.

Una vez analizados los datos, el ordenador proporciona el nombre del paciente adecuado para ser trasplantado.

Algunas veces el ordenador ofrece más de un candidato con las características

adecuadas. Es entonces cuando el equipo médico selecciona de entre estos el que

en esos momentos es más idoneo, basándose en la úrgencia médica de cada

receptor, la edad, las enfermedades asociadas que en ese momento padezcan

los pacientes.

Recuerde que es muy importante que nos comunique los cambios de

dirección y teléfono, a fin de evitar problemas a la hora de localizarle.

4.- ¿QUÉ VA A PASAR ANTES DE LA INTERVENCIÓN?

.....¿Sí? ¿dígame?.....

....Mire, ...si, le llamamos del

Hospital General de Alicante puede

acudir a ingresar. Hay un riñón

disponible.

Tan fácil como eso. Todo estaba previsto. El potencial receptor ha sido localizado por el Hospital.

Debes Ud. tener muy claro que una vez activada la alerta de trasplante pueden surgir contrariedades y obstáculos que impídan llevar a cabo la intervención.

Si eso sucede, los receptores verán desmoronarse toda su ilusión en un

instante, mientras recogen de nuevo sus cosas para volver a casa. No se deje

desmoralizar sí esto llega a suceder. Le habrá servido de ensayo general y a la

siguiente llamada será todo más fácil.

Una vez en el Hospital, en el Servicio de Nefrología, se comprueba mediante una extracción de sangre que se le realizará, que Ud. y el donante son compatibles. Una vez realizado esto se le realizará un electrocardiograma, una exploración con rayos X, etc...

Si las circunstancias lo requieren será Ud. Dializado.

También puede haber en ti cosas que obliguen a pararlo todo, como por ejemplo una infección.

La extremada asepsia que requiere una intervención quirúrgica se hace en el caso del implante renal más importante.

Deberá Ud. retirar todas las joyas, adornos corporales productos cosméticos. Le afeitarán el pecho y los muslos hasta las rodillas, si eres varón, y te lavarán, si tu no puedes hacerlo. Tras el afeitado, se le administrará un enema de limpieza preoperatorio para que acontinuación Ud. se lave, prestando especial atención

a zonas menos higiénicas (uñas, genitales, etc..).

Durante el periodo de estancia hasta aquí comentado el personal de enfermería realizará la Historio de Enfermería, donde se le preguntarán datos muy valiosos para atenderle mejor.

También esta enfermera/o le irá informando de todas las dudas y de la situación en la que se va a encontrar después de la intervención. Dos horas antes de la intervención deberá usted realizarse un lavado completo, tan concienzudo o más que el primero.

Cuando tan solo falta una hora para bajar a los quirófanos, la enfermera/o le canalizará una vena para administrarle la primera dosis de inmunosupresores. Como Ud. sabe estos medicamentos reducen las defensas naturales del organismo con el fin de evitar el rechazo del órgano trasplantado.

Es por ello, por lo que se ha de mantener el ambiente lo más aseptico o limpio

posible, y por lo que se es meticuloso en el rasurado y medidas de higiene previas a la intervención.

 

5.- LA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA.

Una vez que le hallan bajado a los quirófanos y tras administrarle la anestesia general, el equipo de cirugía realizará un laborioso trabajo que durará entre tres y cuatro horas, destinado a implantar el riñón del donante al receptor.

Normalmente el órgano es colocado en lo que llamamos fosa iliaca derecha o izquierda, es decir el espacio comprendido entre el ombligo, el pubis y la cadera.

Antes  y durante la intervención se le colocarán diversas sondas y drenajes a fin de controlar su evolución.
 

6.- QUE VA APASAR DESPUÉS DE LA INTERVENCIÓN.

Cuando llegue a la unidad se encontrará todavía confuso por los efectos de la anestesia.

Tras unos ojales de tela verdes varios pares de ojos recibirán a los tuyos
cuando los abras. No te asustes. Es posible que no recuerdes nada.
Te dirán algo así: Ya estás operado, todo va bien, puedes estar tranquilo, tu familia
ya sabe que todo ha salído perfectamente.

Una vez ubicado en la habitación, el personal de enfermería realizará una
actividad febril destinada a controlar perfectamente todo lo que le ocurra.

NADA ESTÁ DEJADO AL AZAR, TODO ESTÁ PREVIAMENTE ESTUDIADO Y PROTOCOLIZADO.

Durante las 48 primeras horas usted estará bastante molesto. El personal de
la Unidad de Trasplantes procurará mitigar en la medida de lo posible estas
molestias, pero evidentemente precisará de su colaboración.

Es por ello que es tan importante el que Ud. llegue a este punto
correctamente informado, a fin de que se mentalice de la situación
en la que se va ha encontrar en ese momento. Piense que generalemente,
cuando un trasplantado cuenta como le ha ido, está con una cierta euforia
al verse libre de la diálisis.

Por esto es por lo que en ese momentoen el que él le relata lo sucedido,
solo quiere recordar lo positivo, creándole a Ud. una imagen irreal e idílica
que no se corresponde con la realidad.

Las molestias que referimos no son insufribles ni mucho menos, pero necesitamos de su colaboración en esos delicados momentos.
Para que Ud. pueda darnos esa colaboración necesita saber que es lo que le va a pasar durante su estancia en el Hospital y se lo vamos a contar.

Si todo ha ido bien, comenzarán a darle de beber a las 24/48 horas tras la intervención. Si tolera la bebida le retirarán una de las vias venosas. LAS MOLESTIAN COMENZARÁN A DISMINUIR. A los 4 o 5 días le quitarán todas las sondas y drenajes a excepción de la sonda vesical, que se retirará a los 7 u 8 días. Esta sonda es muy importante, pues a través de ella el personal va a controlarle la cantidad exacta por hora de diuresis.

Todos los días se le practicarán analíticas sanguíneas con el fin de, entre otras cosas, controlar el buen funcionamiento del riñón implantado.

Durante estos días le serán practicados ecografias, radiografias, y todas las pruebas que los médicos estimen oportunas.

Recuerde que en los primeros días tras la intervención puede presentarse un rechazo agudo. Casi siempre, y tras la administración de la medicación adecuada, desaparece y por lo general no significa una pérdida de la función renal. Si la evolución es positiva y todo se desenvuelve con normalidad Ud. estará de alta hospitalaria a los 10-13 días tras la intervención.

7.- UD. YA ESTÁ EN CASA. ¿PUEDE HACER VIDA NORMAL?

Rotundamente sí.

El trasplante tiene éxito en prácticamente el 90% de los casos. El trasplantado
se ve liberado de la atadura de la diálisis y puede reemprender su actividad
familiar, social y laboral sin trabas. Sólo deberá seguir en todo caso la dieta
que el médico indique y un ritmo de vida ordenado.

Piense que al trasplantarse desaparecerán muchos factores que la insuficiencia renal produce, como la anemia, factores que le sometian a una serie de malestares.

Es muy importante seguir rigurosamente la pauta de medicación inmunosupresora, que será indicada por el médico de forma personalizada.

8.- EL RECHAZO.

A pesar del alto índice de éxitos en el trasplante renal siempre cabe la posibilidad del rechazo.

El término puede expresar esta intolerancia mediante diversos mecanismos los cuales darán lugar a las diferentes formas de rechazo renal.

Ud. debe de estar preparado para esta posibilidad y así aumirlo.

De su actitud ante este problema dependerá en gran parte su recuperación

psicológica. Piense que SIEMPRE EXISTE OTRA OPORTUNIDAD.

Esperamos que estas lineas le hayan ayudado a aclarar algunas dudas. En todo caso le pedimos que no se quede sin preguntar nada. Pregunte, pregunte y pregunte.

RECUERDE: DE SU COLABORACIÓN VA A DEPENDER EN GRAN

PARTE QUE SU ESTANCIA EN LA UNIDAD DE TRASPLANTES SE HAGA

MÁS FACIL Y LLEVADERA.

Coordinacion de trasplantes

Hospital General Universitario de Alicante

y Centro
http://donacion.organos.ua.es/submenu4/unidad-tx-renal/informacion-pte-lista.pdf