¿Cuántos pacientes con diabetes hay en España?

How many patients with diabetes are in Spain?
L. Bohigas
Roche Diagnostics S.L.-Diabetes Care. Sant Cugat del Vallès (Barcelona)

Carta al Director

Sr. Director:

Cuando hace un año y medio empecé a trabajar en la División de Diabetes de Roche me hice la pregunta de cuántos pacientes con diabetes había en España. Desde entonces he encontrado varias fuentes con datos diferentes, y ahora estoy más confundido que al principio. El Atlas de la Diabetes(1) , publicado por la International Diabetes Federation (IDF) a finales del año pasado, nos da para España la cifra de 2.939.000 pacientes, que corresponde a una prevalencia del 8,7% de las personas que tienen entre 20 y 79 años. La iniciativa «Estrategia de la Diabetes»(2) indica que el número de personas con diabetes en España representa el 6,5% de la población de 30-65 años de edad. Recientemente, el Consejo Interterritorial ha realizado una evaluación de la estrategia(3) que presenta dos indicadores de prevalencia: la diabetes declarada y la diabetes diagnosticada.

Las tasas de diabetes declarada están extraídas de la Encuesta Nacional de Salud, cuya última edición es de 2006, y ofrece una cifra del 6,2% de la población mayor de 15 años. El segundo indicador es la diabetes realmente diagnosticada, pero aquí parece que no hubo una tarea de estandarización 

previa y las comunidades autónomas ofrecieron cifras poco consistentes. La Dra. Concha Castell, en el libro Diabetes mellitus: un problema global(4), hace una compilación de los diferentes estudios puntuales realizados en España, que indican unas cifras de prevalencia entre el 4,8 y el 18,7%. Sin embargo, las cifras de las fuentes anteriores no se pueden comparar entre ellas, pues varían con respecto a la población de referencia. Así, la del Atlas incluye pacientes de 20-79 años de edad, la de la Estrategia de 30-65 años, y la de la Encuesta de Salud de mayores de 15 años.

También varían según la definición de diabetes que se adopte, que ha ido cambiando en el tiempo (Organización Mundial de la Salud, American Diabetes Association). En resumen, parece difícil saber exactamente cuántas personas con diabetes hay en España.

El Plan Integral de la Diabetes de Andalucía(5) presenta hasta cuatro fórmulas diferentes para el cálculo del número de personas con diabetes en esta comunidad. El primer estudio es el DRECA 2, sobre la evolución del riesgo cardiovascular en la población andaluza (1992-2007), que indica que un 12% presenta diabetes, con un porcentaje más elevado en el caso de las mujeres (14%) que en el de los hombres (10%). 

El segundo estudio, patrocinado por el Ministerio de Sanidad dentro de los estudios de la Estrategia, incluye a personas mayores de 18 años, y para este grupo de población se calcula una prevalencia en Andalucía del 15%. Las dos últimas cifras de prevalencia que aporta el Plan provienen de los sistemas de información de la asistencia. La primera es el número de pacientes incluidos dentro del Proceso de Atención Integral de diabetes, que se estima en un 6%. 

La última cifra proviene del consumo de medicamentos en pacientes diabéticos. Se calcula que al 5,8% de los usuarios de tarjetas sanitarias se les ha dispensado fármacos para el tratamiento de la diabetes (insulina, agentes orales o ambos). A partir de esta cifra, el Plan estima que se puede añadir un 15% de pacientes que tienen diabetes pero que no toman medicamentos, y un 20% que no saben que tienen diabetes. Con estas cifras se calcula que el número de andaluces con diabetes es de 640.000, lo que corresponde a un 8% de la población. Por consiguiente, seguimos sin saber realmente cuál es el número de personas con diabetes en España.

Sería deseable realizar un esfuerzo de estandarización en la presentación de los datos. ¿Nos referimos a la diabetes declarada por el paciente, la procedente de un estudio comunitario, o bien la diagnosticada por el sistema de salud? ¿Qué definición de diabetes se utiliza? Y por último, ¿cuál es la población de referencia, la de 20-79 años como establece la IDF, o bien la de 30-65 años como se recoge en la Estrategia de la Diabetes?


Declaración de potenciales
conflictos de intereses
No existe ningún conflicto de intereses conocido.

Bibliografía
1. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas 2009, 4.ª ed.
2. Estrategia de la Diabetes. Madrid: Ministerio de Sanidad
y Consumo; 2007.
3. Evaluación de la Estrategia de la Diabetes. Madrid: Ministerio
de Sanidad y Política Social; 2009 [documento no publicado].
4. Castells C. Epidemiología de la diabetes. En: Diabetes mellitus,
un problema global, nuevas perspectivas. Barcelona: ElsevierDoyma;
2008.
5. Aguilar M, Amo M, Lama C, Mayoral E. II Plan Integral
de Diabetes de Andalucía 2009-2013. Sevilla:
Junta de Andalucía, Consejería de Salud; 2009.

Fecha de recepción: 23 de febrero de 2010
Fecha de aceptación: 5 de marzo de 2010
Correspondencia:
Ll. Bohigas. Director de Relaciones Institucionales. Roche
Diagnostics S.L.-Diabetes Care. Correo electrónico: lluis.bohigas@
roche.com
Lista de acrónimos citados en el texto:
IDF: International Diabetes Federation.

Publicado en http://www.sediabetes.org/gestor/upload/revistaAvances/26-2-12-cartas.pdf

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Sobre Lluis Bohigas: Lluís Bohigas Santasusagna es Doctor en Ciencias Económicas, Master en Salud Pública y Master en Dirección de Empresas. Es ex-director general de Planificación del Ministerio de Sanidad y Consumo y ex-subdirector general de Planificación de la Generalitat de Catalunya. Actualmente es Director de Relaciones Institucionales de Roche Diagnostics.

De caminar con diabetes, y de la pobreza.

Caminar con diabetes, y la pobreza.

Cuando leí que donde se puede caminar facilmente, la diabetes no tiene tanta incidencia, la primera imagen que se me vino a la cabeza es la del pueblo que siento mío, la tierra de mis antepasados, en plena montaña central leonesa, donde Los Argüellos te obligan a "enmorriñarte" cada día con el recuerdo de la tierra y de la gente.

En mi pueblo, Valdepiélado, es sencillo pasear por sus calles de un lado a otro del Curueño y disfrutar en el paseo de los vecinos, esos vecinos que si no los conoces te parecen hoscos, pero que cuando les sientes de verdad son amabilidad de la buena, sin estar llenos de tonterías como las de un mueble bar.

Pero, a lo que iba, no en todas las aldeas de mi valle lo de pasear es fácil, aunque Julín y otros alcaldes como él hayan hecho calles "antirresbalones". ¡A ver quién es el guapo que se pega media hora de marcha en un sitio como Correcillas, o Valdorria, con diabetes, y jubilado!

Recuerdo que hace años aparecía Asturias como una de las Comunidades Autónomas con más prevalencia en diabetes. Hablando en cristiano, y entre nosotros: prevalencia se refiere a cuántos hay con esto. Se hablaba de los pueblines de la alta montaña, cerquita de los de mi valle, y de la endogamia como razones. Pero ahora resulta que aquellos resultados no eran fiables, porque no se tenían en cuenta factores como el envejecimiento de la población. En las aldeucas solo quedan abuelines. Así que malamente se podían extrapolar los resultados.







Para hablar de diabetes, usando datos de 2007, por CCAA quien se lleva la palma en España es Canarias, y le sigue Andalucía.:

"Canarias fue la comunidad con mayor prevalencia de diabetes, seguida de Andalucía y Baleares. Usando Madrid como referencia (prevalencia ajustada = 5,7%) se observó que Canarias y Andalucía tenían una prevalencia de diabetes significativamente superior a la de Madrid. Por otro lado, La Rioja, Asturias, Navarra, Castilla y León y País Vasco tenían una prevalencia significativamente inferior."

Entonces, ¿dónde queda eso de caminar por rutas facilonas?, ¿no será que hay más relación entre tener azúcar y no tener dinero, que con lo de disfrutar de una buena ruta del colesterol al uso? No tengo ni idea. Los que manejan datos ya dirán algo si les interesa. No olvidemos que, si relacionamos pobreza con diabetes, no les va a resultar sencillo arremeter como lo hicieron en el Reino Unido contra los que no cumplan con el tratamiento. Si es solo cuestión de caminar, sí que lo harán, porque no habrá "melenudo" que se oponga.




Imagen: El río del olvido.













Beatriz González Villegas.

La población andaluza sufre un riesgo cardiovascular superior al promedio

El cóctel andaluz de factores que predisponen a padecer problemas cardiacos contiene más diabetes, hipertensión y sobrepeso y menos tabaquismo masculino y colesterol que el resto de los españoles.

Alfonso Pedrosa / SEVILLA | Actualizado 11.04.2011 - 13:48

"Nuestros resultados indican una mayor prevalencia de obesidad y diabetes en la primera década del siglo XXI que la reportada algunas décadas atrás". Ésa es una de las reflexiones del grupo de investigadores que se ha entretenido en repasar los datos de once estudios sobre riesgo cardiovascular realizados en España en los últimos diez años, cuyos resultados acaban de publicarse en Revista Española de Cardiología y de los que una selección puede consultarse en la tabla que ilustra esta información. La comparación entre territorios no ofrece desniveles espectaculares, pero los autores sí resaltan que Andalucía es, junto a Canarias y Extremadura, una de las comunidades donde aparecen más factores de riesgo cardiovascular "significativamente más prevalentes" que en el promedio. Tres de las cinco autonomías con peores indicadores en términos de PIB: los condicionantes de salud no sólo tienen que ver con la suerte o la genética.

Este trabajo, coordinado por Jaume Marrugat, del Grupo de Epidemiología y Genética Cardiovascular del Instituto Municipal de Investigación Médica de Barcelona, analiza información de casi 29.000 personas (más o menos la mitad hombres, la mitad mujeres) de entre 35 y 74 años relativa a factores de riesgo cardiovascular.

La aportación andaluza al estudio Darios (así se llama el proyecto, financiado de manera "incondicional" por la compañía farmacéutica AstraZeneca, según mención explícita en el artículo) es la información procedente del estudio Dreca-2, impulsado por la Consejería de Salud, en el que participaron en su día 1.599 personas. José Lapetra, del centro de salud San Pablo (del SAS), en Sevilla, es el investigador andaluz que participa en el análisis.

La cuestión es que parece que los españoles (y un poco más, los andaluces) han empezado el nuevo siglo hechos unos zorros en términos de protección cardiovascular y afrontan la tormenta de la carestía en sus hogares debida a la crisis económica con un bagaje de salud manifiestamente mejorable. Circunstancia a la que, si no se presta atención, puede enganchar la vida de los individuos a un círculo vicioso en el que el desempleo aparece, precisamente, como uno de los mayores condicionantes del empeoramiento del estado de salud. Afortunadamente, el por ahora vigente en España modelo de asistencia sanitaria universal, gratuita y financiada vía impuestos se encarga de arreglar los desperfectos sin hacer preguntas. Asunto no baladí si se piensa que hay países, como EEUU, donde el primer motivo de pérdida de la vivienda es la enfermedad de alguien en la familia, porque las facturas del hospital hay que pagarlas. Y se tira de donde sea.

La diabetes diagnosticada en Andalucía tiene una prevalencia del 14% en varones y del 11% en mujeres; un punto superior al promedio de los once estudios analizados en el proyecto Darios. Situación parecida presenta la hipertensión arterial (30% en hombres respecto a una media del 29% y un 29% en mujeres, indicador que se queda en el promedio general). Además, estamos gordos. Y gordas. Los andaluces con un perímetro de cintura superior a los 102 centímetros superan el 40%. Las andaluzas con más de 88 centímetros de cintura son el 68% de las mujeres de la comunidad autónoma. La media general española de esta población con soprepeso de riesgo es del 34% en hombres y del 53% en mujeres.

Pero, en fin, no todo es malo, aunque la balanza se incline hacia los indicadores negativos más prevalentes: se notan los esfuerzos en el abandono del tabaquismo (32% de andaluces fumadores frente al 33% del promedio, a pesar del 26% de fumadoras frente a la media femenina del 21%) y en colesterol total no está mal la cosa; por debajo del promedio de 216 miligramos por decilitro.

http://www.diariodesevilla.es/article/andalucia/948957/la/poblacion/andaluza/sufre/riesgo/cardiovascular/superior/promedio.html