La enfermera María Teresa Ogrodnik
es Secretaria de la Asociación Latinoamericana de Bancos de Tejidos
(ALABAT) y actualmente ocupa el cargo de Coordinadora de Trasplante de
Órganos y Tejidos, división incluida dentro de las Redes Asistenciales
del Ministerio de Salud.
En esta entrevista, María Teresa nos
cuenta sobre cómo se gesta el desarrollo de esta área de la salud en
Chile, la historia de cómo ella incursiona en el tema y además del
fundamental rol que cumple la enfermera en el procuramiento de
trasplante de órganos y tejidos. También en esta entrevista, sabremos
sobre los importantes avances que la salud de Chile está logrando en
materia y su relación con el trágico accidente recientemente ocurrido en
la Discoteque Kiss de Brasil.
María Teresa, por favor cuéntenos en qué consiste el área de trasplante de tejidos y su historia reciente en nuestro país.
De lo que más se conoce es de trasplante
de órganos. Los tejidos son la piel, las córneas, las válvulas
cardíacas, todo lo que es músculos esqueléticos como hueso o tendones.
Está menos desarrollado, ya que los tejidos son para mejorar la calidad
de vida generalmente y no para salvar vidas como son los órganos.
Todo lo que es trasplante en el país,
del año 90 al año 2010 estuvo a cargo de la Coorporación Nacional de
Trasplante, que era una ONG privada. Desde el 2010 cambia la ley y se
crea la estructura de lo que es la Coordinadora Nacional de
Procuramiento y Trasplante de Órganos y Tejidos, la cual es parte de las
Redes Asistenciales.
¿Cómo se da el desarrollo de esta área desde el ámbito público?
Desde el año 2000 se
viene desarrollando el tema de tejidos en Chile y esto partió de la
necesidad de regular el procesamiento y el injerto de los tejidos.
Empezamos a ver que los tejidos podían causar enfermedades en las otras
personas si nosotros los implantábamos así.
El primer acercamiento que el país tuvo
con esto, fue con un proyecto que se llamaba ARCAL, donde la
Organización Internacional de Energía Atómica empezó a enviar a Chile
distintos equipamientos y material de capacitación para empezar a
implementar en Chile los bancos de tejidos. Con esto se implementan los
primeros laboratorios y se impulsa por primera vez el empezar a
procurar con normas, a procesar los tejidos y a esterilizarlos si era
necesario.
¿Qué tan bien está ubicado Chile en materia de trasplante de tejidos?
En Latinoamérica, los países que están
más adelantados en esto, son Uruguay, Argentina y Brasil. Chile y otros
países como Perú, de a poco estamos logrando avances.
¿Cuáles son los tipos de tecnologías que se utilizan en el área de trasplante de tejidos?
El tipo de tecnologías que se emplean en
esta área, son muy parecidas a las que se utilizan en el procesamiento
de los medicamentos. Un banco de tejidos debe tener laboratorios con las
llamadas salas blancas que dispongan de todas las medidas y estándares
de calidad internacionales: ambiente controlado, estéril, donde se
controlan las partículas en suspensión y se filtra el aire, donde se
trabaja bajo flujo laminar y con ropa especial, etc.
En la imagen, la enfermera María Teresa Ogrodnik.
¿Cómo descubre usted esta área de la salud, la cual no tiene mucha historia en nuestro país?
Aproximadamente en el año 1997, yo era
enfermera Jefa de Pabellón en el Hospital San Borja Arriarán y estaba a
cargo de los pabellones de Traumatología. De repente vi que se empezaron
a hacer cosas que yo no sabía que estaban haciendo; se estaban
colocando injertos de huesos y yo no tenía idea de dónde venían y por mi
cargo, naturalmente empecé a preguntar sobre qué es lo que se hacía y
se me indicó que estaban creando un banco de tejidos. A partir de eso,
hablé con el Comité de Infecciones Intrahospitalarias y el Director del
Hospital y les planteé que a pesar de que no sabía de la materia, me
parecía que no se estaba haciendo de forma adecuada, por factores, como
por ejemplo, que no se sabía exactamente la procedencia de un
determinado tejido o los estudios que se le hubiesen hecho. También me
parecía que debían haber estándares mínimos que no se estaban cumpliendo
y que no podía ser algo como llegar y poner un tejido y tenía que
existir lo que ahora conocemos como una trazabilidad del tejido.
El Director del Hospital, ante mi
inconformidad, me solicitó que yo me hiciera cargo, así que comencé a
investigar e ir a distintos centros como el Hospital del Trabajador, a
la Universidad Católica y otros lugares donde se estaban procurando
huesos o se tenía información al respecto y ellos empezaron a compartir
lo que ellos tenían sobre el tema conmigo, ya que yo nunca había
escuchado hablar de lo que era un banco de huesos, que era a lo que me
dediqué en ese momento.
Luego de eso, tras haber estado
trabajando aproximadamente 7 meses en el desarrollo de eso, se crearon
las primeras normas de bancos de huesos para el Hospital San Borja
Arriarán, las cuales revisamos con el Comité de Ética, abogados, el
Comité de Infecciones Intrahospitalarias y en julio del año 99 se
procuró la primera cabeza femoral con donante vivo.
¿Cuál es el rol de la enfermera en el área del trasplante de tejidos?
Las enfermeras son el
motor de este asunto, porque es ella la que se preocupa de cumplir y
hacer cumplir los protocolos. Las normativas de tejidos son más
estrictas que las de órganos, porque si nosotros hablamos de un donante
cadáver donde vamos a procurar huesos largos, nosotros podemos llegar a
tener hasta 400 injertos en pequeños trocitos, para implantar a 400
pacientes. Entonces si nosotros no estudiamos bien y si no llevamos un
tamizaje acabado del donante, podemos enfermar a 400 personas. Por eso
es que las normas para el procuramiento de tejidos y los estudios son
bastante más minuciosas y acabadas que las otras y tenemos más tiempo.
Los tejidos primero se almacenan, se hacen todos los estudios y después
se utilizan; en cambio los órganos nosotros los procuramos y rápidamente
después tenemos que ponerlos porque el órgano sólido como el hígado,
los pulmones, el corazón tienen un tiempo de horas en el que hay que
trasplantarlo para que funcione bien.
La enfermera tiene un rol muy importante
como coordinadora de procuramiento, como coordinadora de transplante y
como una persona que lleva el banco de tejidos.
¿Y cuál es la labor más específica de las enfermeras?
En resumen, la enfermera tiene que hacer
la pesquisa del donante, el tener los estudios de laboratorio, velar
por el correcto almacenamiento de los tejidos, ser partícipe del
procesamiento, seguirle la trazabilidad al tejido, etc.
Si es un donante vivo, es la enfermera
quien habla con el paciente y le explica por ejemplo que esa cabecita
femoral que se va a eliminar en una operación, se puede ocupar para otro
paciente y ella hace un estudio del donante: habla con él, le hace una
entrevista, le pregunta por enfermedades que haya tenido, le toma los
exámenes y después de 6 meses lo vuelve a citar y vuelve a controlar a
este paciente, le realiza exámenes de Hepatitis y VIH y si todo sale
negativo, recién el tejido queda listo para ser procesado y utilizado.
Si es un donante cadáver, al igual que
los órganos, la enfermera hace la entrevista con la familia y hace la
solicitud de la donación.
Hemos sabido que recientemente
se dio un paso importante en el tema de desarrollo del área, al haber
acudido en ayuda de los pacientes afectados por el lamentable accidente
ocurrido en la Discoteque Kiss, en Brasil, hace algunas semanas.
¿Pudiese usted contarnos al respecto de esto?
Eso partió porque desde
hace un par de meses estamos trabajando en una red latinoamericana de
ayuda en caso de catástrofe con pacientes quemados. Esa fue una
iniciativa que partió de la Asociación Latinoamericana de Bancos de
Tejidos (ALABAT) de la que yo soy Secretaria General y con la que
creamos esta idea en nuestro último congreso.
Luego que pasó lo de la Discoteque Kiss,
nos escribieron de Brasil los coordinadores de la red para saber si
teníamos piel para donar. Gracias a Dios y a pesar de que todavía es muy
baja la donación de tejidos, el año pasado nos fue mejor que los otros
años y nosotros teníamos piel humano, por lo tanto pudimos ir en ayuda
de ellos con 3000 centímetros cuadrados de piel, que es bastante
importante para nosotros y que constituye un hito para nuestro país, ya
que nunca se había podido dar este tipo de ayuda a otros países.
Antes de finalizar esta
entrevista, nos gustaría dejarle a usted la posibilidad de dirigirse a
las enfermeras y enfermeros que lean esto y que puedan sentir la
inquietud de aprender sobre el tema de trasplantes.
Me encantaría decirle a
las colegas, que tienen un rol tremendamente importante en lo que es el
procuramiento de transplantes de órganos y tejidos. Necesitamos más
personas que se acerquen para aprender esta disciplina, porque si bien
la enfermera es el motor en muchas áreas, en esta son clave.
En todos los centros asistenciales con
capacidad de generar donantes, nosotros tenemos unidades de
coordinación, que generalmente tienen que llevarla enfermeras y dentro
de los equipos de salud, es precisamente la enfermera quien puede
provocar el cambio para que todos los hospitales de Chile, se
transformen en hospitales donantes.
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