ALTERNATIV​AS A LOS RECORTES EN SANIDAD.

Desde la Asociación para la Defensa de la Sanidad Pública de Málaga nos han enviado en un correo electrónico este texto con el que estamos totalmente de acuerdo, y es por eso que lo colgamos en nuestro blog.

Hay alternativas a los recortes, el copago ya se ha demostrado que no sirve para ahorrar, sólo para que nos vayamos a la Sanidad Privada pagando por unos servicios que se saturarán más de lo que ya están, cuando todos se adscriban a ella, y que dejarán mucho que desear en calidad. No, nada de irse a la privada. Hay que defender la Calidad de la Sanidad Pública porque nos ha costado muchas luchas; luchas de los que nacieron antes que nosotros, y que miraron lo que había tras la guerra civil y lo consideraron inhumano. Nuestra Sanidad Pública hoy, con sus defectos, es un logro social con mayúsculas que Todos usaremos algún día. Si bien es cierto que cuando más uso hacemos de la Sanidad es cuando más viejos somos, no por ello hay que olvidar que nadie está exento de sufrir desde niño una enfermedad mortal, o degenerativa o invalidante, como nos pasa a los niños diabéticos tipo 1. Es dentro de la corresponsabilidad paciente-institución como lograremos que todos podamos disfrutar de la calidad sanitaria que merecemos, sin que nos escancien las pruebas clínicas necesarias como si fueran un kilo de marisco del caro sólo apto para ricos. Si no somos capaces de proteger a los demás con nuestros impuestos cuando estamos sanos, y trabajamos cotizando para que podamos tener estos servicios, poco nos diferenciaremos de los animales. Es la solidaridad la raíz que hace posible la Sanidad Pública que disfrutamos, hecha derecho. Y nos honra tenerla, luego nos obliga defenderla. No pararemos.

Beatriz González Villegas.
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ALTERNATIV​AS A LOS RECORTES EN SANIDAD: MEJORAS EN LA EFICIENCIA Y LA RACIONALID​AD.

HAY ALTERNATIVAS A LOS RECORTES EN SANIDAD.

Comparación entre los ingresos generados con el copago

y el ahorro potencial conseguible con medidas de eficiencia y racionalidad

en nuestro Sistema Nacional de Salud

Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública

(FADSP).


El copago sanitario que quiere imponer el gobierno del partido popular no está basado en la evidencia científica. La OMS ya advierte de la incapacidad de este tipo de medidas para lograr los objetivos perseguidos, allí donde se han aplicado, además de dificultar el acceso a la asistencia sanitaria de muchas personas[1]. Por otra parte, la recaudación conseguida es muy inferior al ahorro generado con la disminución de la ineficiencia y de la mercantilización del sistema, en base a las recomendaciones de la OMS y de la bibliografía científica, aunque esto último requiere de una gestión libre de conflictos de interés con la industria y con las aseguradoras privadas y  comprometida con el sistema público de salud.





A. Prescripción de medicamentos (tabla I):
A. El 60% del gasto sanitario en medicamentos lo consumen los mayores de 65 años y un tercio de estos serían innecesarios.

Con una disminución de un 50% de este consumo inadecuado de medicamentos, el ahorro alcanzaría 1100 millones € (tabla I)



    Tabla I. Comparación del gasto farmacéutico de los años 2010 y 2011 en España

                                2010                           2011                       INCREMENTO.

Número de recetas    957,7 millones              973,2 millones                 + 1,62

Gasto                        12.207 millones €             11.136 millones €                   - 8,78

Gasto medio                12,75 €                       11,44 €                      -10,23     
por receta

Fuente MSPS


Sin embargo, si introducimos el copago de 1 euro por receta, propuesto  a todos los pacientes, se obtendría un ingreso de 973  millones €, aunque la recaudación real sería muy inferior, ya que la medida contempla “excepciones” que afectan a buena parte de la población (pacientes crónicos y rentas bajas) además de un coste burocrático no calculado.

Si por el contrario, este copago se aplicase a todos los usuarios sin excepción, el 60% del coste (583 millones €) recaería sobre los mayores de 65 años, generalmente la población con más necesidades sanitarias y menos recursos y la más afectada por la prescripción inadecuada de fármacos y sus efectos adversos, que deberán contribuir a financiar.

  
Diferencia entre racionalidad y copago en relación con los medicamentos: 1100 millones- 973 millones= 127 millones €.


B. El consumo de medicamentos causa aproximadamente el 12% de los ingresos hospitalarios en España y alrededor de la mitad serían potencialmente prevenibles:

Ingresos España 2009: 5.267.417 pacientes. 316.045 ingresos innecesarios (75% en el SNS)  a un coste de 8.993 €/ingreso.

Reduciendo el 50% los ingresos por reacciones adversas a fármacos supondría un ahorro de 1.065,5 millones €, en gasto no solo innecesario sino también perjudicial para la salud.

Recaudación debida al copago de la población ingresada en hospitales del SNS (10 euros por estancia/ 70 euros por ingreso), de 276 millones de euros.

Diferencia a favor de las medidas racionalizadoras: 1065 millones-276 millones de euros= 789 millones € en el SNS


C. Efectos adversos durante la estancia hospitalaria ocurren en aproximadamente el 13% de los pacientes ingresados siendo evitables el 44% de los mismos, y suponen 6 días de media de estancia extra.

Ingresos España 2009: 5.267.417 (75% SNS): 3,95 millones de pacientes ingresados en SNS, aproximadamente 226.000 pacientes con efectos adversos, correspondientes a 1.356.000 días de estancia hospitalaria/1260 euros.

Disminuyendo un 30% los efectos adversos durante la estancia hospitalaria de los pacientes lograríamos un ahorro en gasto innecesario y perjudicial de 566 millones de euros en el SNS.

No existe ningún beneficio del copago en este capítulo, si acaso un perjuicio, ya que dificultar el acceso al hospital de pacientes enfermos pero con pocos recursos puede retrasar un ingreso necesario, con el incremento consiguiente de la complejidad de la atención hospitalaria.

Diferencia entre racionalidad y copago en SNS: 566 millones € - 0 € = 566 millones €.

D. Diferentes estudios estiman en un tercio los días que los pacientes permanecen ingresados de forma inadecuada debido a estancias preoperatorias, retraso en las altas, demoras en exploraciones diagnósticas durante el ingreso, cirugías con ingreso innecesario, cesáreas inadecuadas o al ingreso en hospitales de agudos de pacientes crónicos. Serían alrededor de 14 millones de estancias inadecuadas en España, 87% financiadas públicamente (1260 euros/estancia).

Mejorando la gestión de la hospitalización y reduciendo en un tercio las estancias hospitalarias inadecuadas supondría un ahorro de:

5000 millones de euros en el SNS.

E. Frecuentación a los servicios de urgencias hospitalarios.

La disminución de la medicalización unida a la potenciación de la AP y del incremento de su capacidad resolutiva, supondría una disminución de las listas de espera y un importante alivio para los servicios hospitalarios de urgencias:

Urgencias totales 2009 España: 27 millones. Financiación pública 77% (20,8 millones de urgencias). Urgencias ingresadas en SNS: 10,22% (18,67 millones de urgencias no ingresadas, con un coste calculado de 244 euros cada una)

Solo disminuyendo un 10% la frecuentación de las urgencias hospitalarias que no requieren ingreso obtendríamos un ahorro de 453 millones en el SNS.

Por el contrario, la recaudación por copago de 10 euros/urgencia no ingresada sería de 187 millones €

Diferencia entre racionalidad y copago en el SNS: 453 millones -187 millones €= 266 millones €.


F. Consultas totales: España 82 millones (86% con financiación pública): 70,5 millones.


Traspasar a AP una cuarta parte de las consultas de hospital (140 euros de coste en hospital y 85 euros en AP) obtendríamos un ahorro de 970 millones de euros.

Aplicando una tasa de 10 euros por consulta, a todos los usuarios sin excepciones de renta la recaudación sería de 705 millones de euros.

Diferencia entre racionalidad y copago: 970 millones- 705 millones= 265 millones €.




G. La sobreutilización de la alta tecnología diagnóstica.

Se estiman en un tercio los estudios de imagen innecesarios y que no benefician al paciente, ya que incrementan la identificación de hallazgos irrelevantes que suponen más actuaciones innecesarias y más cirugía inadecuada

TAC 2009 España. Total: 3,7 millones

RM 2009 España. Total- 1,97 millones 

Si consideramos una media de 100 euros/exploración de TC o RM, el ahorro en la mejora de la gestión de la alta tecnología, evitando su sobreutilización, sería de 190 millones €

Introduciendo una tasa de 10 euros por cada TC o RM, la recaudación sería de 37 millones + 19,7 millones = 56,3 millones €

Diferencia entre la racionalidad y el copago: 190 millones – 56,3 millones € = 133,7 millones €.



 H. Integración del mutualismo administrativo en el SNS

El 85% de los mutualistas (1,7 millones de 2 millones de asegurados en España) que optan por la provisión privada tienen una frecuentación a urgencias de 1.690/1.000, 3 veces superior a la media del SNS y 2.754 consultas hospitalarias/1.000, prácticamente el doble que la frecuentación a las consultas de los hospitales públicos, lo que suman un total de 1,9 millones de asistencias innecesarias a urgencias y de 1,2 millones a consultas externas, en los centros privados. Aún suponiendo la tercera parte del coste en estos centros con respecto a los hospitales públicos (81 euros/urgencia y 46 euros consulta) debido a sus propias características y las de los pacientes que acuden, el ahorro esperable sería de 154 millones de euros en urgencias y 55 millones de euros en consultas externas, y un total de 209 millones de euros en el SNS.

Aplicando el copago a estos pacientes (10 euros por urgencia y consulta) cuya asistencia, a pesar de tratarse de aseguramiento privado, es financiada en gran parte con dinero público:

Recaudación: 2,87 millones de urgencias y 4,68 millones de consultas= 7,55 millones de actos médicos: 75,5 millones€ 

Diferencia entre racionalidad y copago: 209 millones -75 millones= 134 millones de euros.


Concepto SNS                                                            Recaudación copago            Ahorro-racionalidad

Reducir 50% los medicamentos 

innecesarios >65 años.                                   973 millones €                1100  millones €
 

Reducir 50% los ingresos por                             276  millones €                1065 millones €

reacciones adversas a los fármacos

Reducir 30% los efectos adversos                       0 millones €                     566 millones €

durante la hospitalización


Reducir en 1/3 las estancias                              0 millones €                  5.000 millones €          
inadecuadas                 


Reducir 10% la frecuentación de urgencias          187 millones €                    453 millones €

hospitalarias no ingresadas


Traspasar el 25% de las consultas 

hospitalarias                                                    705 millones €                  970  millones €

a AP (Atención Primaria).

 

Reducir en 1/3 las RM y TC innecesarios              56 millones €                     190 millones €

Integración del mutualismo administrativo           75 millones €                     209 millones €

en el  SNS
                                                                   

Total                                                             2.293 millones €                  9.553 millones   €

 

 
Sin incluir el incremento de la calidad de la asistencia y otras consecuencias beneficiosas de las medidas racionalizadoras aquí planteadas, basadas en las recomendaciones de la OMS, la evidencia científica y el sentido común, el ahorro generado es 4 veces superior a la recaudación conseguida con el copago. Sin embargo, el gobierno del Partido Popular está utilizando la crisis económica para tomar todo tipo de decisiones encaminadas a privatizar el sistema sanitario, algo que siempre han apoyado pero que no se habían atrevido a implantar, al menos de forma tan perentoria y a costa, o quizás con el fin de, desmantelar nuestro SNS.

Sus dirigentes serán los principales responsables de las consecuencias para la salud de la población española en estos momentos de  crisis económica, con un fuerte incremento del paro, la dependencia y la exclusión social.



 Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública

Abril 2012

Nos preguntan si el trasplante de páncreas soluciona la diabetes.

Hoy hemos recibido esta pregunta:

"Hola tengo 20 años de tener diabetes tipo 1 y quisiera saber si este trasplante funciona para curar la diabetes y me gustaría conocer los riesgos que pueden surgir muchas gracias".

Día Mundial de la Diabetes. 2.009. Voluntarios de la Asamblea Local de la Cruz Roja de Alcalá de Guadaíra, junto a miembros de la ATP, realizando glucemias a pie de calle.

Con un trasplante de páncreas-riñón uno sigue siendo diabético, pero insulino-independiente, en el mejor de los casos, porque algunos de nosotros, tras el trasplante, necesitamos de antidiabéticos orales (pastillas para el azúcar) además del tratamiento para el trasplante.

Cuando uno ha vivido 20 años con una diabetes tipo uno y ya empieza a perder los riñones (aparece la pérdida de proteínas en la orina, etc.) debería acudir a su equipo de endocrinos, en su propio hospital, y comentarle a los endocrinos, que son los que llevarán el trasplante, junto a los nefrólogos, cuál es su opinión.

Uno no decide cuándo trasplantarse. Uno no puede llegar al médico y decirle "oiga, que me han dicho que con un trasplante de páncreas voy a mejorar, así que háganme uno". En España esto no funciona así.

Siempre que te lleven desde un hospital, en cuanto estés en prediálisis, tus nefrólogos, junto a los endocrinos, te recomendarán empezar a hacerte las pruebas necesarias para el trasplante. Si todo va bien, puedes tenerlas a lo largo de un año, ya que son muchas y necesarias todas.

Si tras las pruebas se comprueba que estás suficientemente bien, que estás en la edad de tx, aunque no se cumplan los requisitos psicosociales, entrarás en lista de espera para injertarte. Si eres del grupo A tardarás poco en llegar al injerto. En España es el grupo sanguíneo mayoritario. Pero incluso siendo del grupo 0 no esperarás años, porque en diálisis no sobrevivirás lustros con una diabetes tipo 1, y con lesiones periféricas.

Tras el trasplante tendrás la obligación de cumplir un tratamiento inmunosupresor a rajatabla, al 100 por cien. Nosotros recomendamos usar pastillleros semanales para tener la seguridad de que te has tomado tu medicación. Se trata de un calendario semanal donde cada día lo ocupan una serie de "cajitas" o "caja con departamentos". Y hay una caja de esas por cada día de la semana. Todos nuestros socios, si no lo tienen, se lo mandamos gratis a casa, porque la prevalencia al tratamiento y al horario es decisiva en la duración del propio órgano trasplantado.

Estamos trasplantados, no curados. Si también nos trasplantaron de riñón seremos pacientes renales con un tratamiento de trasplante, de la misma manera que seremos diabéticos normoglucémicos con un tratamiento de trasplante. Eso, en el mejor de los casos.

Nunca el trasplante de páncreas es el ideal para un diabético tipo 1 que no tenga complicaciones periféricas. Hay que exigir a los gobiernos y a las farmacéuticas que inviertan en investigación, que continúen las líneas ya comenzadas por científicos como el Dr. Bernat Soria, según las cuales se pretende inyectar un bolo de células beta productoras de insulina en el hígado del diabético tipo 1, y con ese bolo pasa a ser normoglucémico durante unos años, sin necesidad de tomar inmunosupresión, medicación ésta que nos mata a la larga.

Eso es lo más cercano a una "cura" real que tenemos hoy en día. Otra opción es la bomba de insulina asociada a un sensor que te mida la glucemia y que te inyecte tanta insulina como tu cuerpo necesite, según tu ingesta de alimentos y tu gasto energético. Es lo que llaman páncreas artificial. Por ahí van hoy los tiros, pero el trasplante es para cuando somos enfermos terminales, no para ser terminales antes de tiempo.

Si hoy volviéramos a no ser normoglucémicos, es decir, a padecer una diabetes tipo 1 con todos los desórdenes endocrinos que antes padecíamos, creo que lo primero con lo que me haría, a menos a nivel personal, sería de un perro entrenado para detectarme hipoglucemias, porque fue por esa causa por la que entré en lista (además de por tener IRC). Es mi opinión. Cada cual tendrá sus propias prioridades.


Espero haber servido de algo con esta aclaración. Os deseamos mucha suerte, y que no claudiquéis con vuestros tratamientos insulínicos.

Beatriz González Villegas.

Entrega del cirio de los “Donantes de Órganos” que iluminó a la Virgen del Valle

Arte Sacro. Como todos los Lunes de Pascua de Resurrección, en un emotivo acto, la Hermandad del Valle entregó a los familiares de los hermanos fallecidos en el último año el cirio que, con sus nombres, dieron luz y compañía a la Virgen en su paso de palio.

Un año más, iluminó a la Virgen un cirio dedicado a los Donantes de Órganos que el Hermano Mayor  entregó a Susana Herrera, la madre de un niño que se fue al cielo permitiendo que tres niñas volvieran a nacer.

Lucas Maireles, Hermano Mayor del Valle, destacó el apoyo de la Hermandad a esta forma tan cristiana de luchar por la vida de los enfermos mediante el amor al prójimo. 

 http://www.artesacro.org/Noticia.asp?idreg=76750

Noticia cedida por nuestro Dr. D. José Pérez Bernal.

Fotos: José Pérez Bernal

 

El consumo de alcohol en hombres podría elevar el riesgo de diabetes

 El consumo de alcohol y la práctica del denominado 'binge drinking' o consumo de alcohol en atracón, eleva el riesgo de desarrollar diabetes y prediabetes en hombres, mientras que un bajo consumo reduce este peligro entre las mujeres, según un estudio del Boston University Medical Center a publicar en 'Diabetic Medicine'. 

29 Marzo 12 - Madrid - Ep

El trabajo se realizó sobre una cohorte de ciudadanos suecos --algunos de ellos receptores de un programa de intervención comunitaria para prevenir la diabetes--, que fueron estudiados durante entre ocho y 10 años para detectar la presencia de diabetes mellitus o un metabolismo de la glucosa dañado (lo que se conoce como prediabetes) en relación con su consumo de alcohol.

Cerca de 2.000 hombres y de 3.000 mujeres presentaban resultados normales en sus test de tolerancia a la glucosa en su primera medición. De ellos, 105 hombres y 57 mujeres desarrollaron diabetes tipo II. En sujetos con prediabetes en la medición inicial, 175 hombres y 98 mujeres evolucionaron hasta sufrir diabetes.

Los autores descubrieron que el consumo total de alcohol y la práctica del 'binge drinking' aumentaba el riesgo de prediabetes y diabetes en hombres, mientras que el bajo consumo de alcohol reducía la presencia de diabetes en las mujeres.

Sin embargo, algunos investigadores plantean algunas dudas sobre este estudio, que, por ejemplo, incluye a algunos individuos que fueron receptores de intervención para prevenir la diabetes y no se dio información sobre los potenciales efectos de esta intervención.

Además, no es un grupo con base poblacional, sino una muestra "enriquecida" con sujetos que tenían un historial familiar de diabetes, lo que hace incluso más difícil juzgar los efectos de los factores medioambientales. Tanto ex bebedores como personas que nunca habían bebido fueron incluidos en el grupo de los abstemios.

Video: Saca el whisky cheli

http://www.larazon.es/noticia/1623-el-consumo-de-alcohol-en-hombres-podria-elevar-el-riesgo-de-diabetes